15 мая 2009

Боли в животе при гинекологических заболеваниях

Острый живот в гинекологической практике может быть обусловлен нарушенной внематочной беременностью, кровотечением из яичника (апоплексия яичника), перекрутом ножки кистомы яичника или субсерозного миоматозного узла, разрывом пиосальпинкса или пиоовара, острым воспалительным процессом в придатках матки, пельвиоперитонитом или перитонитом. Боль может возникать внезапно при нарушении трубной беременности или разрыве яичникового образования, нарастать постепенно при воспалении придатков или иметь схваткообразный характер при рождающейся миоме, нарушении маточной или внематочной беременности по типу трубного аборта.

При гинекологических заболеваниях боль, как правило, имеет тенденцию к выраженной локализации в нижней части живота в надлобковой области, в подвздошных областях и в пояснице с иррадиацией иногда в прямую кишку, паховые области и нижние конечности. Симптом ригидности мышц передней брюшной стенки бывает хорошо выражен при перекруте ножки кистомы или субсерозного узла, но может быть слабо выражен или отсутствовать при нарушенной внематочной беременности.

При пальпации четкая болезненность отмечается в нижней части живота — над лобком и в подвздошных областях. Наличие жидкости в брюшной полости при остром животе может наблюдаться при нарушенной трубной беременности, особенно по типу разрыва трубы, при разрыве пиосальпинкса, при перитоните.

В этих случаях при перкуссии живота удается отметить притупление звука в нижнебоковых частях живота: при перемещении больной на бок притупление перкуторного звука определяется только на той стороне, на которой лежит больная. Острый живот, особенно обусловленный гинекологическим перитонитом, часто сопровождается лихорадочным состоянием. При этом учащение пульса нередко предшествует подъему температуры и является одним из ранних признаков перитонита. Несмотря на общность клинического симптомокомплекса острого живота различного генеза, принципы лечения этого патологического состояния различны. Для выбора правильного метода лечения очень важно установить причину развития острого живота и провести дифференциальный диагноз.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



У детей клиническая картина, напоминающая аппендицит, может быть при следующих заболеваниях: Пневмококковый перитонит. Гастроэнтерит. Бронхопневмония, особенно нижнедолевая правосторонняя. Температура при этом бывает обычно выше, чем при аппендиците (39 — 40°С). Заболевание чаще всего сопровождается кашлем. Диагностическое значение имеют также покраснение лица и более высокая Локализация боли в животе, чем при остром аппендиците. Рефлекторное напряжение мышц…

Сакроилеит возникает при различных хронических инфекциях (туберкулез, бруцеллез, ревматизм, сифилис) и характеризуется постоянными или приступообразными болями в области крестца. Боли усиливаются при сидении, длительном стоянии, наклонах, туловища, особенно в больную сторону. Нередко боли иррадиируют в поясничную область, ягодицу и бедро. При обследовании больного обнаруживаются: болезненность при надавливании, на крестец сзади, и спереди (через рюшную стенку);…

Чаще всего острая боль в заднем проходе бывает обусловлена острым тромбозом и воспалением геморроидальных узлов. Обострение геморроя может быть спровоцировано приемом алкоголя, острых блюд с пряностями, беременностью, запором. Симптомы. Заболевание обычно развивается остро. Боль при этом может быть, почти нестерпимой. Возможны повышение температуры, озноб, задержка стула и газов. Геморроидальные узлы воспаляются, становятся отечными, напряженными, увеличиваются…

Подвздошно-бедренный (илеофеморальный) флеботромбоз при полной закупорке просвета вены начинается остро с резкой боли во всей конечности, сопровождается повышением температуры тела и ознобом со снижением кожной температуры пораженной ноги. Конечность бледнеет или становится цианотичной. Появляется отечность всей ноги, распространяющаяся на живот и поясничную область. Пульсация периферических артерий вследствие рефлекторного спазма резко ослабевает или даже совсем перестает…

Неотложную помощь больному, находящемуся в состоянии бредовой напряженности, в условиях амбулатории, поликлиники, непсихиатрического стационара любого профиля (хирургического, терапевтического, инфекционного) оказывают, не ожидая прибытия психиатра. Меры помощи те же: изоляция из общей палаты, инъекция аминазина, организация индивидуального медицинского поста до осмотра психиатром. Госпитализация. Необходима немедленная транспортировка больного в психиатрический стационар после проявления действия введенного аминазина или…