Боли в животе при гинекологических заболеваниях
Острый живот в гинекологической практике может быть обусловлен нарушенной внематочной беременностью, кровотечением из яичника (апоплексия яичника), перекрутом ножки кистомы яичника или субсерозного миоматозного узла, разрывом пиосальпинкса или пиоовара, острым воспалительным процессом в придатках матки, пельвиоперитонитом или перитонитом. Боль может возникать внезапно при нарушении трубной беременности или разрыве яичникового образования, нарастать постепенно при воспалении придатков или иметь схваткообразный характер при рождающейся миоме, нарушении маточной или внематочной беременности по типу трубного аборта.
При гинекологических заболеваниях боль, как правило, имеет тенденцию к выраженной локализации в нижней части живота в надлобковой области, в подвздошных областях и в пояснице с иррадиацией иногда в прямую кишку, паховые области и нижние конечности. Симптом ригидности мышц передней брюшной стенки бывает хорошо выражен при перекруте ножки кистомы или субсерозного узла, но может быть слабо выражен или отсутствовать при нарушенной внематочной беременности.
При пальпации четкая болезненность отмечается в нижней части живота — над лобком и в подвздошных областях. Наличие жидкости в брюшной полости при остром животе может наблюдаться при нарушенной трубной беременности, особенно по типу разрыва трубы, при разрыве пиосальпинкса, при перитоните.
В этих случаях при перкуссии живота удается отметить притупление звука в нижнебоковых частях живота: при перемещении больной на бок притупление перкуторного звука определяется только на той стороне, на которой лежит больная. Острый живот, особенно обусловленный гинекологическим перитонитом, часто сопровождается лихорадочным состоянием. При этом учащение пульса нередко предшествует подъему температуры и является одним из ранних признаков перитонита. Несмотря на общность клинического симптомокомплекса острого живота различного генеза, принципы лечения этого патологического состояния различны. Для выбора правильного метода лечения очень важно установить причину развития острого живота и провести дифференциальный диагноз.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Наиболее частой причиной образования аневризмы брюшной аорты является атеросклероз, поэтому данное заболевание характерно преимущественно для людей относительно пожилого возраста. Развивается аневризма брюшной аорты главным образом на фоне гипертонической болезни, что увеличивает опасность спонтанного разрыва. Первоначально разрыв нередко оказывается частичным с расслаиванием стенок пораженной аорты. В связи с этим возможна временная самостоятельная остановка кровотечения с образованием…
Развивается чаще после аппендицита или других воспалительных процессов в брюшной полости. Острые боли локализуются преимущественно в области одного из подреберий (чаще справа) и связаны с актом дыхания. Решающим в диагностике является рентгенологическое исследование. Под диафрагмальным куполом могут наблюдаться уровень жидкости и скопление газа. Имеет значение и изменение высоты стояния диафрагмы. Обычно на стороне поражения отмечается…
Острые боли в поясничной области и подреберье при урологических заболеваниях почек чаще бывают односторонними в отличие от так называемых терапевтических болезней почек, при которых боли обычно двусторонние. При двусторонних урологических заболеваниях почек боли ощущаются с обеих сторон. Боли бывают резкими или тупыми, появляются внезапно или исподволь, носят постоянный или приступообразный характер. Отличительной чертой болей в…
Инфекция, при остром парапроктите проникает в стенку прямой кишки и окружающую клетчатку через мелкие ранки и трещины слизистой оболочки, образующиеся при прохождении по анальному каналу плотных каловых масс. Слизистая оболочка наиболее легко ранима при геморрое. Этим и объясняется частое возникновение парапроктита у лиц, страдающих геморроем. Острым парапроктитом мужчины, заболевают вдвое чаще, чем женщины; у детей…
Газовая гангрена (анаэробная гангрена, газовая флегмона, злокачественный отек и др.), или анаэробная инфекция, вызывается В. perfringens, В. oedematiens, V. septicus, В. histolyticus, попадающими в рану. Встречаются различные ассоциации этих микробов с другими микроорганизмами (гемолитическим стрептококком, гнилостными микробами и др.). Анаэробные микроорганизмы часто обнаруживаются в ранах, загрязненных землей, навозом и содержащих инородные тела (обрывки одежды, белья,…
