Боли в животе при гинекологических заболеваниях
Острый живот в гинекологической практике может быть обусловлен нарушенной внематочной беременностью, кровотечением из яичника (апоплексия яичника), перекрутом ножки кистомы яичника или субсерозного миоматозного узла, разрывом пиосальпинкса или пиоовара, острым воспалительным процессом в придатках матки, пельвиоперитонитом или перитонитом. Боль может возникать внезапно при нарушении трубной беременности или разрыве яичникового образования, нарастать постепенно при воспалении придатков или иметь схваткообразный характер при рождающейся миоме, нарушении маточной или внематочной беременности по типу трубного аборта.
При гинекологических заболеваниях боль, как правило, имеет тенденцию к выраженной локализации в нижней части живота в надлобковой области, в подвздошных областях и в пояснице с иррадиацией иногда в прямую кишку, паховые области и нижние конечности. Симптом ригидности мышц передней брюшной стенки бывает хорошо выражен при перекруте ножки кистомы или субсерозного узла, но может быть слабо выражен или отсутствовать при нарушенной внематочной беременности.
При пальпации четкая болезненность отмечается в нижней части живота — над лобком и в подвздошных областях. Наличие жидкости в брюшной полости при остром животе может наблюдаться при нарушенной трубной беременности, особенно по типу разрыва трубы, при разрыве пиосальпинкса, при перитоните.
В этих случаях при перкуссии живота удается отметить притупление звука в нижнебоковых частях живота: при перемещении больной на бок притупление перкуторного звука определяется только на той стороне, на которой лежит больная. Острый живот, особенно обусловленный гинекологическим перитонитом, часто сопровождается лихорадочным состоянием. При этом учащение пульса нередко предшествует подъему температуры и является одним из ранних признаков перитонита. Несмотря на общность клинического симптомокомплекса острого живота различного генеза, принципы лечения этого патологического состояния различны. Для выбора правильного метода лечения очень важно установить причину развития острого живота и провести дифференциальный диагноз.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Симптомы. Внезапно внизу живота появляется острая боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и часто обморочным состоянием. У больных обнаруживаются напряжение мышц брюшной стенки, признаки раздражения брюшины, тахикардия, снижение артериального давления, бледность кожных покровов. При влагалищном, исследовании, иногда удается выявить резко напряженное образование в области одного из яичников, ограниченно подвижное вследствие перекрута ножки, и болезненное при исследовании. Температура…
Сопровождается приступообразными болями в животе и признаками раздражения брюшины. Боли не имеют характерной локализации, могут быть и разлитыми. Поверхностная пальпация вызывает разные болевые ощущения (гиперестезия), но нередко и при глубокой пальпации больные дети ощущают боль (раздражение брюшины). Во время приступа ребенок беспокоен, мечется. При стихании приступа и во время сна пальпация живота не вызывает болезненных…
Боли при нем очень интенсивные, локализуются в подложечной области и области пупка. Боли постоянные, без светлых промежутков, усиливаются в положении на боку и часто носят опоясывающий характер. Объективно выявляются напряжение брюшной стенки в эпигастральной области, иногда кровавая рвота, цианоз, шоковое состояние. Тромбоз брыжеечных сосудов (инфаркт кишечника). Больной жалуется на сильные боли в животе, не стихающие…
Шейный корешковый синдром проявляется болями в области шеи, чаще возникающими подостро, реже остро, расстройством чувствительности в затылке, шее надплечье; иногда наблюдается атрофия шейных мышц. Выражены болевые симптомы натяжения при наклоне головы. Наблюдается при шейном остеохондрозе, реже при травме шейного отдела позвоночника и краниоспинальной опухоли. Шейный миозит (шейный прострел) характеризуется остро возникающими болями в области шеи,…
Тяжелые боли в одном или нескольких суставах являются чаще всего проявлением острого ревматического полиартрита, инфекционного неспецифического полиартрита, некоторых форм геморрагического васкулита, гемофилии и подагры. В ряде случае острая боль в суставах возникает как осложнение (а иногда и как характерный признак) того или иного инфекционного процесса (эпидемического гепатита, бруцеллеза, скарлатины, дизентерии, гонорейного уретрита и т. д.)….
