Панкреатит острый
Диагностические трудности возникают при первичном поражении поджелудочной железы вирусом паротита; заболевание может быть вызвано и другими инфекционными агентами. В отличие от острого аппендицита при остром панкреатите в начале заболевания иногда возникает коллапс, сильно выражены явления общей интоксикации. Заболевание часто сопровождается упорной рвотой. Режущие боли при нем носят опоясывающий характер, чаще локализуются в подложечной и поясничной областях, реже — в илеоцекальной области; боли могут иррадиировать в область левой лопатки. Симптомы раздражения брюшины выражены слабо или вовсе отсутствуют. Возникает нарушение функции кишечника вплоть до его пареза (упорный метеоризм). Подтверждает диагноз наличие повышенного уровня диастазы в моче и крови.
Капилляротоксикоз геморрагический (абдоминальная форма). Это заболевание характеризуется сильными, приступообразными, разлитыми болями в животе. Могут быть рвота, иногда кровавый стул, гематурия. При пальпации живота признаки раздражения брюшины чаще не обнаруживаются, изредка пальпация выявляет небольшое напряжение мышц (в некоторых случаях — в правой половине живота). При отсутствии геморрагической сыпи на коже диагноз затруднителен.
Диабет
Начальная стадия гипергликемической комы нередко сопровождается диспептическими явлениями (тошнота, рвота), резкими болями в животе, симулирующими аппендицит. Врачебные ошибки наблюдаются в тех случаях, когда кома развивается на фоне не диагностированного ранее диабета. Запах ацетона изо рта и обнаружение сахара и ацетона в моче подтверждают диагноз диабета. Следует помнить, что боли в животе иногда наблюдаются и при гипогликемических состояниях.
Острые гемолитические анемии различной этиологии протекают с болями в животе. Как правило, эти боли наблюдаются во время кризов.
Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями (выраженная эритронения, ретикулоцитоз, билирубинеммя и нередко гемоглобинурия).
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Острые боли в животе у беременной женщины (угрожающий разрыв матки, преждевременная отслойка плаценты). Острые боли в животе иногда кинжального характера у рожениц и редко у беременных могут быть связаны с самопроизвольным разрывом матки или преждевременной отслойки плаценты. Причиной разрыва матки может быть пространственное несоответствие между величиной предлежащей части и размерами таза (узкий таз, гидроцефалия, неправильное…
Нередко протекает с явлениями раздражения брюшины. При правосторонней локализации процесса необходимо провести дифференциальный диагноз с аппендицитом. Трудность диагностики обусловливается тем, что в первые часы заболевания в легких не отмечается выраженных физикальных изменений, нет кашля и порой единственной жалобой больного ребенка бывает боль в животе. Высокая температура и одышка, которая, как правило, бывает выражена с первых…
Дифференциальный диагноз между первичной околопочечной гематомой и кишечной непроходимостью ставят на основании отсутствия при околопочечной гематоме видимой перистальтики, асимметрии живота и уровней жидкости в кишечнике при рентгеноскопии брюшной полости. При остром аппендиците менее выражена внезапность и интенсивность болей и при нем отсутствуют признаки внутреннего кровотечения. Боли при почечной колике отличаются волнообразностью, при этом отсутствуют признаки…
Неотложная помощь При ганглионите назначают: анальгетики (0,25 г амидопирина внутрь, 1 мл 50% раствора анальгина внутримышечно); ганглиоблокаторы (2 мл Г% раствора ганглерона, 0,5 — 1 мл 5% раствора пентамина внутримышечно). При ангиоспастических формах сосудистых кризов показаны: спазмолитики (2 мл 2% раствора папаверина подкожно или 0,04 г внутрь, 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты внутривенно или…
Неотложная помощь. Полное купирование артралгии при ревматизме, инфекционном неспецифическом полиартрите, геморрагическом васкулите и костно-суставном варианте острого лейкоза возможно только при стационарном лечении. Уменьшения боли при оказании неотложной помощи достигают путем внутримышечного введения анальгетиков (2 мл 50% раствора анальгина или 10 мл 4% раствора амидопирина, или 5 мл раствора реопирина) и антигистаминных средств (2 мл 1%…
