15 мая 2009

Панкреатит острый

Диагностические трудности возникают при первичном поражении поджелудочной железы вирусом паротита; заболевание может быть вызвано и другими инфекционными агентами. В отличие от острого аппендицита при остром панкреатите в начале заболевания иногда возникает коллапс, сильно выражены явления общей интоксикации. Заболевание часто сопровождается упорной рвотой. Режущие боли при нем носят опоясывающий характер, чаще локализуются в подложечной и поясничной областях, реже — в илеоцекальной области; боли могут иррадиировать в область левой лопатки. Симптомы раздражения брюшины выражены слабо или вовсе отсутствуют. Возникает нарушение функции кишечника вплоть до его пареза (упорный метеоризм). Подтверждает диагноз наличие повышенного уровня диастазы в моче и крови.

Капилляротоксикоз геморрагический (абдоминальная форма). Это заболевание характеризуется сильными, приступообразными, разлитыми болями в животе. Могут быть рвота, иногда кровавый стул, гематурия. При пальпации живота признаки раздражения брюшины чаще не обнаруживаются, изредка пальпация выявляет небольшое напряжение мышц (в некоторых случаях — в правой половине живота). При отсутствии геморрагической сыпи на коже диагноз затруднителен.

Диабет

Начальная стадия гипергликемической комы нередко сопровождается диспептическими явлениями (тошнота, рвота), резкими болями в животе, симулирующими аппендицит. Врачебные ошибки наблюдаются в тех случаях, когда кома развивается на фоне не диагностированного ранее диабета. Запах ацетона изо рта и обнаружение сахара и ацетона в моче подтверждают диагноз диабета. Следует помнить, что боли в животе иногда наблюдаются и при гипогликемических состояниях.

Острые гемолитические анемии различной этиологии протекают с болями в животе. Как правило, эти боли наблюдаются во время кризов.

Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями (выраженная эритронения, ретикулоцитоз, билирубинеммя и нередко гемоглобинурия).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Симптомы. Внезапно внизу живота появляется острая боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и часто обморочным состоянием. У больных обнаруживаются напряжение мышц брюшной стенки, признаки раздражения брюшины, тахикардия, снижение артериального давления, бледность кожных покровов. При влагалищном, исследовании, иногда удается выявить резко напряженное образование в области одного из яичников, ограниченно подвижное вследствие перекрута ножки, и болезненное при исследовании. Температура…

Сопровождается приступообразными болями в животе и признаками раздражения брюшины. Боли не имеют характерной локализации, могут быть и разлитыми. Поверхностная пальпация вызывает разные болевые ощущения (гиперестезия), но нередко и при глубокой пальпации больные дети ощущают боль (раздражение брюшины). Во время приступа ребенок беспокоен, мечется. При стихании приступа и во время сна пальпация живота не вызывает болезненных…

Симптомы. При острых гнойных процессах в околопочечной клетчатке боли в пояснице носят острый характер, повышается температура, в начале заболевания определяется напряжение поясничных мышц, а затем выпячивание и зыбление в поясничной области. Характерна сгибательная контрактура в тазобедренном суставе на стороне поражения вследствие перехода воспалительного процесса на поясничную мышцу. При дифференциальном диагнозе болей, связанных с паранефритом, не…

Синдром передней лестничной мышцы, возникающий нередко остро при наличии добавочного ребра или спазма лестничной мышцы на фоне шейного остеохондроза, является одним из вариантов поражения плечевого сплетения. Этот синдром характеризуется: болями в руке, плечевом поясе и груди; парестезиями в ульнарной зоне кисти; гипоалгезией в этой же зоне; мышечной слабостью в кисти (главным образом IV — V…

Подобно острому ревматическому полиартриту может проявляться иногда у детей старшего возраста костно-суставной вариант острого лейкоза. Правильный диагноз в этих случаях устанавливается, как правило, лишь после тщательного стационарного обследования, включающего изучение костно-мозгового пунктата. Инфекционный неспецифический полиартрит Может начинаться остро с воспаления многих, преимущественно мелких, суставов верхних и нижних конечностей и сопровождается подъемом температуры тела. В последующем…