15 мая 2009

Панкреатит острый

Диагностические трудности возникают при первичном поражении поджелудочной железы вирусом паротита; заболевание может быть вызвано и другими инфекционными агентами. В отличие от острого аппендицита при остром панкреатите в начале заболевания иногда возникает коллапс, сильно выражены явления общей интоксикации. Заболевание часто сопровождается упорной рвотой. Режущие боли при нем носят опоясывающий характер, чаще локализуются в подложечной и поясничной областях, реже — в илеоцекальной области; боли могут иррадиировать в область левой лопатки. Симптомы раздражения брюшины выражены слабо или вовсе отсутствуют. Возникает нарушение функции кишечника вплоть до его пареза (упорный метеоризм). Подтверждает диагноз наличие повышенного уровня диастазы в моче и крови.

Капилляротоксикоз геморрагический (абдоминальная форма). Это заболевание характеризуется сильными, приступообразными, разлитыми болями в животе. Могут быть рвота, иногда кровавый стул, гематурия. При пальпации живота признаки раздражения брюшины чаще не обнаруживаются, изредка пальпация выявляет небольшое напряжение мышц (в некоторых случаях — в правой половине живота). При отсутствии геморрагической сыпи на коже диагноз затруднителен.

Диабет

Начальная стадия гипергликемической комы нередко сопровождается диспептическими явлениями (тошнота, рвота), резкими болями в животе, симулирующими аппендицит. Врачебные ошибки наблюдаются в тех случаях, когда кома развивается на фоне не диагностированного ранее диабета. Запах ацетона изо рта и обнаружение сахара и ацетона в моче подтверждают диагноз диабета. Следует помнить, что боли в животе иногда наблюдаются и при гипогликемических состояниях.

Острые гемолитические анемии различной этиологии протекают с болями в животе. Как правило, эти боли наблюдаются во время кризов.

Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями (выраженная эритронения, ретикулоцитоз, билирубинеммя и нередко гемоглобинурия).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Подавляющее большинство больных детей с болями в животе направляют в стационары с диагнозом острого аппендицита, поэтому дифференциальный диагноз целесообразно проводить в этом аспекте. Аппендицит Чаще всего аппендицит развивается в возрасте старше 3 лет. Заболевание начинается с появления боли в животе, причем маленькие дети не могут локализовать боль и указывают- рукой либо на весь живот, либо…

Сакроилеит возникает при различных хронических инфекциях (туберкулез, бруцеллез, ревматизм, сифилис) и характеризуется постоянными или приступообразными болями в области крестца. Боли усиливаются при сидении, длительном стоянии, наклонах, туловища, особенно в больную сторону. Нередко боли иррадиируют в поясничную область, ягодицу и бедро. При обследовании больного обнаруживаются: болезненность при надавливании, на крестец сзади, и спереди (через рюшную стенку);…

Чаще всего острая боль в заднем проходе бывает обусловлена острым тромбозом и воспалением геморроидальных узлов. Обострение геморроя может быть спровоцировано приемом алкоголя, острых блюд с пряностями, беременностью, запором. Симптомы. Заболевание обычно развивается остро. Боль при этом может быть, почти нестерпимой. Возможны повышение температуры, озноб, задержка стула и газов. Геморроидальные узлы воспаляются, становятся отечными, напряженными, увеличиваются…

Подвздошно-бедренный (илеофеморальный) флеботромбоз при полной закупорке просвета вены начинается остро с резкой боли во всей конечности, сопровождается повышением температуры тела и ознобом со снижением кожной температуры пораженной ноги. Конечность бледнеет или становится цианотичной. Появляется отечность всей ноги, распространяющаяся на живот и поясничную область. Пульсация периферических артерий вследствие рефлекторного спазма резко ослабевает или даже совсем перестает…

Неотложную помощь больному, находящемуся в состоянии бредовой напряженности, в условиях амбулатории, поликлиники, непсихиатрического стационара любого профиля (хирургического, терапевтического, инфекционного) оказывают, не ожидая прибытия психиатра. Меры помощи те же: изоляция из общей палаты, инъекция аминазина, организация индивидуального медицинского поста до осмотра психиатром. Госпитализация. Необходима немедленная транспортировка больного в психиатрический стационар после проявления действия введенного аминазина или…