Аппендицит (Клиническая картина)
У детей клиническая картина, напоминающая аппендицит, может быть при следующих заболеваниях:
- Пневмококковый перитонит.
- Гастроэнтерит.
- Бронхопневмония, особенно нижнедолевая правосторонняя. Температура при этом бывает обычно выше, чем при аппендиците (39 — 40°С). Заболевание чаще всего сопровождается кашлем. Диагностическое значение имеют также покраснение лица и более высокая Локализация боли в животе, чем при остром аппендиците. Рефлекторное напряжение мышц брюшной стенки, возникающее при пневмонии, уменьшается, если на 1 — 2 мин приложить к брюшной стенке ладонь. При начинающейся, а также при центральной пневмонии могут почти отсутствовать аускультативные и перкуторные данные.
- Пиелит. Напряжение мышц живота при пиелите наблюдается очень редко. Постановке правильного диагноза помогает обнаружение в моче большого количества лейкоцитов.
- Правосторонняя почечная колика. Для постановки правильного диагноза необходимо помнить о возможности нефролитиаза у детей. Иногда картина почечной колики оказывается обусловленной аномалией развития мочеточника. При подозрении на урологическое заболевание необходимо специальное обследование.
- Острый мезаденит.
- Туберкулезный мезаденит. Начало заболевания не такое острое, как при аппендиците. Появляются боли, чаще схваткообразные, понос. Температура субфебрильная. Напряжения брюшных мышц нет. Иногда удается прощупать увеличенные брыжеечные лимфатические узлы. Изредка прорыв лимфатического узла с казеозным распадом может приводить к картине острого перитонита с внезапным началом. Подозрение на осложненный туберкулезный мезаденит служит показанием к госпитализации ребенка.
- Корь. В продромальном периоде кори из-за отека лимфатического аппарата аппендикса может возникать боль внизу живота справа. Постановке правильного диагноза может помочь обнаружение пятен Филаова — Коплика. В то же время аппендицит может возникнуть сразу же после перенесенной кори.
- Брюшной тиф. На 5 — 8-й день заболевания брюшной тиф иногда дает картину, напоминающую аппендицит. Отличить брюшной тиф от аппендицита помогают наличие эпидемиологической ситуации, головная боль, очень выраженная интоксикация и быстрый подъем температуры (сразу до 39 — 40°С), отсутствие мышечного напряжения, диффузная, а не локализующаяся только в подвздошной области болезненность при пальпации. Для брюшного тифа характерна брадикардия и лейкопения.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
В значительном числе случаев боли в области мочевого пузыря носят отраженный характер и связаны с заболеваниями почек, предстательной железы и уретры, поэтому если причина болей не может быть объяснена непосредственным поражением мочевого пузыря, ее следует искать в возможном заболевании перечисленных органов. Боли в области мочевого пузыря могут быть постоянными, не зависящими от акта мочеиспускания или…
У детей часто сопровождается болями в животе, которые иногда носят характер почечных колик. Во многих случаях наблюдаются рвота, лейкоцитоз, температурная кривая неправильного типа. Особую осторожность в диагностике необходимо проявить при локализации болей в правой подвздошной области (возможность аппендицита). Во всех случаях необходимо исследовать мочу, по обнаружению в ней значительного количества лейкоцитов распознают заболевание. Подвижная или…
Боли при заболеваниях мужских половых желез ощущаются в мошонке и иррадиируют по ходу семенных канатиков. Острые эпидидимоорхиты. Больные жалуются на острые боли в соответствующей половине мошонки, передающиеся вверх: в паховые сгибы, поясницу. Боли усиливаются при движении, при пальпации яичка и уменьшаются в состоянии покоя, под влиянием тепла. Обычно температура тела бывает повышенной. Пораженная половина мошонки…
Наблюдается относительно редко. Наиболее частой причиной эмболии является внутрисердечное образование крупного тромба при митральном пороке сердца (особенно при наличии мерцательной аритмии). Реже причиной эмболии оказываются инфаркт миокарда и изъязвленный атероматоз или аневризма аорты. В течении эмболии бифуркации аорты (как и артериальных эмболии других локализаций) выделяют три периода. Первый период (первые 6 — 8 ч заболевания)…
Неотложная помощь. При каузалгическом синдроме применяют: анальгетики (1 мл 2% раствора промедола подкожно или 1 мл 50% раствора анальгина внутримышечно); местные аппликации анестезиновой мази; внутривенное введение 5 — 10 мл 0,5% раствора новокаина; инъекции антигистаминных препаратов (димедрол, пипольфен и др.); транквилизаторы (элениум, напотон, седуксен — по 1 — 2 таблетке 2 — 3 раза вдень)….
Аллерголог москва
www.fdoctor.ru
