Аппендицит (Клиническая картина)
У детей клиническая картина, напоминающая аппендицит, может быть при следующих заболеваниях:
- Пневмококковый перитонит.
- Гастроэнтерит.
- Бронхопневмония, особенно нижнедолевая правосторонняя. Температура при этом бывает обычно выше, чем при аппендиците (39 — 40°С). Заболевание чаще всего сопровождается кашлем. Диагностическое значение имеют также покраснение лица и более высокая Локализация боли в животе, чем при остром аппендиците. Рефлекторное напряжение мышц брюшной стенки, возникающее при пневмонии, уменьшается, если на 1 — 2 мин приложить к брюшной стенке ладонь. При начинающейся, а также при центральной пневмонии могут почти отсутствовать аускультативные и перкуторные данные.
- Пиелит. Напряжение мышц живота при пиелите наблюдается очень редко. Постановке правильного диагноза помогает обнаружение в моче большого количества лейкоцитов.
- Правосторонняя почечная колика. Для постановки правильного диагноза необходимо помнить о возможности нефролитиаза у детей. Иногда картина почечной колики оказывается обусловленной аномалией развития мочеточника. При подозрении на урологическое заболевание необходимо специальное обследование.
- Острый мезаденит.
- Туберкулезный мезаденит. Начало заболевания не такое острое, как при аппендиците. Появляются боли, чаще схваткообразные, понос. Температура субфебрильная. Напряжения брюшных мышц нет. Иногда удается прощупать увеличенные брыжеечные лимфатические узлы. Изредка прорыв лимфатического узла с казеозным распадом может приводить к картине острого перитонита с внезапным началом. Подозрение на осложненный туберкулезный мезаденит служит показанием к госпитализации ребенка.
- Корь. В продромальном периоде кори из-за отека лимфатического аппарата аппендикса может возникать боль внизу живота справа. Постановке правильного диагноза может помочь обнаружение пятен Филаова — Коплика. В то же время аппендицит может возникнуть сразу же после перенесенной кори.
- Брюшной тиф. На 5 — 8-й день заболевания брюшной тиф иногда дает картину, напоминающую аппендицит. Отличить брюшной тиф от аппендицита помогают наличие эпидемиологической ситуации, головная боль, очень выраженная интоксикация и быстрый подъем температуры (сразу до 39 — 40°С), отсутствие мышечного напряжения, диффузная, а не локализующаяся только в подвздошной области болезненность при пальпации. Для брюшного тифа характерна брадикардия и лейкопения.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Симптомы. Внезапно внизу живота появляется острая боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и часто обморочным состоянием. У больных обнаруживаются напряжение мышц брюшной стенки, признаки раздражения брюшины, тахикардия, снижение артериального давления, бледность кожных покровов. При влагалищном, исследовании, иногда удается выявить резко напряженное образование в области одного из яичников, ограниченно подвижное вследствие перекрута ножки, и болезненное при исследовании. Температура…
Боли различной интенсивности имеют продолжительный характер, реже коликообразный, локализуются в верхней правой части живота и могут иррадиировать в плечо, шею и лопатку, как при Холециститах. СОЭ не всегда повышена. Остальные симптомы в значительной мере те же, что и при холециститах. Окончательная диагностика аномалий и нарушении функции желчного пузыря возможна только с помощью контрастной рентгенографии. Глистная…
Симптомы. При острых гнойных процессах в околопочечной клетчатке боли в пояснице носят острый характер, повышается температура, в начале заболевания определяется напряжение поясничных мышц, а затем выпячивание и зыбление в поясничной области. Характерна сгибательная контрактура в тазобедренном суставе на стороне поражения вследствие перехода воспалительного процесса на поясничную мышцу. При дифференциальном диагнозе болей, связанных с паранефритом, не…
Синдром передней лестничной мышцы, возникающий нередко остро при наличии добавочного ребра или спазма лестничной мышцы на фоне шейного остеохондроза, является одним из вариантов поражения плечевого сплетения. Этот синдром характеризуется: болями в руке, плечевом поясе и груди; парестезиями в ульнарной зоне кисти; гипоалгезией в этой же зоне; мышечной слабостью в кисти (главным образом IV — V…
Подобно острому ревматическому полиартриту может проявляться иногда у детей старшего возраста костно-суставной вариант острого лейкоза. Правильный диагноз в этих случаях устанавливается, как правило, лишь после тщательного стационарного обследования, включающего изучение костно-мозгового пунктата. Инфекционный неспецифический полиартрит Может начинаться остро с воспаления многих, преимущественно мелких, суставов верхних и нижних конечностей и сопровождается подъемом температуры тела. В последующем…
