Аппендицит (Клиническая картина)
У детей клиническая картина, напоминающая аппендицит, может быть при следующих заболеваниях:
- Пневмококковый перитонит.
- Гастроэнтерит.
- Бронхопневмония, особенно нижнедолевая правосторонняя. Температура при этом бывает обычно выше, чем при аппендиците (39 — 40°С). Заболевание чаще всего сопровождается кашлем. Диагностическое значение имеют также покраснение лица и более высокая Локализация боли в животе, чем при остром аппендиците. Рефлекторное напряжение мышц брюшной стенки, возникающее при пневмонии, уменьшается, если на 1 — 2 мин приложить к брюшной стенке ладонь. При начинающейся, а также при центральной пневмонии могут почти отсутствовать аускультативные и перкуторные данные.
- Пиелит. Напряжение мышц живота при пиелите наблюдается очень редко. Постановке правильного диагноза помогает обнаружение в моче большого количества лейкоцитов.
- Правосторонняя почечная колика. Для постановки правильного диагноза необходимо помнить о возможности нефролитиаза у детей. Иногда картина почечной колики оказывается обусловленной аномалией развития мочеточника. При подозрении на урологическое заболевание необходимо специальное обследование.
- Острый мезаденит.
- Туберкулезный мезаденит. Начало заболевания не такое острое, как при аппендиците. Появляются боли, чаще схваткообразные, понос. Температура субфебрильная. Напряжения брюшных мышц нет. Иногда удается прощупать увеличенные брыжеечные лимфатические узлы. Изредка прорыв лимфатического узла с казеозным распадом может приводить к картине острого перитонита с внезапным началом. Подозрение на осложненный туберкулезный мезаденит служит показанием к госпитализации ребенка.
- Корь. В продромальном периоде кори из-за отека лимфатического аппарата аппендикса может возникать боль внизу живота справа. Постановке правильного диагноза может помочь обнаружение пятен Филаова — Коплика. В то же время аппендицит может возникнуть сразу же после перенесенной кори.
- Брюшной тиф. На 5 — 8-й день заболевания брюшной тиф иногда дает картину, напоминающую аппендицит. Отличить брюшной тиф от аппендицита помогают наличие эпидемиологической ситуации, головная боль, очень выраженная интоксикация и быстрый подъем температуры (сразу до 39 — 40°С), отсутствие мышечного напряжения, диффузная, а не локализующаяся только в подвздошной области болезненность при пальпации. Для брюшного тифа характерна брадикардия и лейкопения.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Заболевания мочеточников При заболеваниях мочеточников боли по ходу их, кроме случаев почечной колики, возникают при камнях мочеточников, туберкулезе, эмпиеме культи мочеточника. Боли при заболевании мочеточника локализуются по его проекции. Для определения локализации болей соответственно ходу мочеточника следует производить пальпацию в определенных точках. Верхние мочеточниковые точки располагаются на три пальца слева и справа от пупка; средние…
Наряду с общими симптомами (повышение температуры, высокий лейкоцитоз, эозинофилия) на первый план выступают симптомы, характерные для тех органов, сосуды которых особенно сильно поражены патологическим процессом. При поражении мезентерналытых сосудов в первую очередь обращают на себя внимание резкие приступообразные боли в животе. Распознавание болезни облегчает наличие стойкой артериальной гипертонии, анемии, дистрофии, повышение СОЭ до 50 —…
Заболевания предстательной железы Острый простатит и острый сперматоцистит. Симптомы. Боли локализуются в основном в области промежности и заднего прохода. Они иррадиируют в сторону крестца, в паховые сгибы, по ходу семенных канатиков и носят стреляющий характер. Больной принимает вынужденное положение: лежит на спине. При абсцедировании боли достигают кульминационного уровня. В этом случае к болям, связанным непосредственно…
Тромбоэмболия артерий нижних конечностей Чаще всего бывает осложнением при заболеваниях сердца и аорты, при выраженном атеросклерозе. Симптомы. Начало заболевания острое, внезапно появляется боль в ноге, бледность кожных покровов, исчезает пульс на пораженной артерии. В редких случаях такте бурное начало сопровождается коллапсом. В дальнейшем на фоне бледности кожных покровов появляются цианатоничные пятна, придающие коже характерный мраморный…
Интенсивные боли в области верхних и нижних конечностей могут наблюдаться при ранении периферических нервов (каузалгический синдром) и при поражении зрительных бугров (таламический синдром). Таламический синдром возникает преимущественно при нарушениях мозгового кровообращения. Каузалгический синдром Проявляется нестерпимой жгучей болью, резко усиливающейся при прикосновении (особенно сухим предметом), волнениях, воздействии внешних раздражителей (шум, свет). Боли уменьшаются при погружении кисти…
