Дифференциально-диагностические признаки острого приступа глаукомы и иридоциклита
| Острый приступ глаукомы | Иридоциклит |
| Инъекция застойного характера, расширены все видимые сосуды глазного яблока | Инъекция воспалительная, перикорнеальная или смешанная |
| Роговица диффузно мутная, поверхность ее матовая, истыканная | Роговица гладкая, блестящая, запотелость эндотелия |
| Чувствительность роговицы резко снижена или отсутствует | Чувствительность роговицы сохранена |
| Передняя камера мелкая | Передняя камера нормальной или неравномерной глубины |
| Радужка отечная | Гиперемия радужки, изменение цвета ее, сглаживание рельефа |
| Зрачок широкий | Зрачок сужен, неправильной формы |
| Ирадиирующие боли (в области лба, челюсти, затылка) | — |
| Нарушения общего состояния (тошнота, рвота) | Преобладают боли в глазном яблоке |
| Внутриглазное давление резко повышено | Внутриглазное давление нормальное или пониженное |
В первый час впускают в конъюнктивальный мешок больного глаза 2% раствор пилокарпина по 2 капли через каждые 15 мин, в последующем пилокарпин закапывают каждый час.
При отсутствии пилокарпина можно применять 10% раствор бензамона, который в течение первых 2 ч впускают в конъюнктивальный мешок по 2 капли через 30 мин, затем — через 3 ч. Одновременно применяют антихолинэстеразные препараты: 0,02% раствор фосфакола по 2 капли, 0,01% масляный раствор фосарбина по 1 — 2 капли, 0,005% раствор армина по 1 — 2 капли 3 — 4 раза в день. Внутрь назначают диакарб (диамокс, фонурит) по 0,25 — 0,5 г, при необходимости 2 — 4 раза вдень.
Кроме того, назначают отвлекающую терапию: горячие ножные ванны, пиявки на область виска, горчичники на затылок. Для дегидратации назначают солевое слабительное (30 г сульфата магния в виде водного раствора внутрь), внутривенные вливания 20 мл 40% раствора глюкозы или 10 мл 10% раствора хлорида натрия, 30% раствора мочевины на 10% растворе глюкозы (из расчета 1,5 г мочевины на 1 кг веса больного). Возможно назначение внутрь глицерина (50% раствор глицерина на 0,85% растворе хлорида натрия) по 3 мл на 1 кг массы больного.
Если рекомендованное выше лечение не купирует приступ в течение 2 ч, внутримышечно вводят литическую смесь: 1 мл 2,5% раствора аминазина, 1 мл 1% раствора димедрола (или 2,5% раствора пипольфена) и 1 мл 2% раствора промедола.
Госпитализация. Больной с острым приступом глаукомы подлежит госпитализации в офтальмологическое отделение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Симптомы. Диагноз нарушенной трубной беременности ставят на основании появления болей внизу живота при задержке менструации на 10 — 12 дней, нагрубания молочных желез, иногда появления тошноты, рвоты, цианоза слизистой оболочки влагалища. В зависимости от того, по какому типу происходит прерывание трубной беременности, клиническая картина заболевания различна и имеет свои характерные особенности. Нарушение внематочной беременности по…
Наблюдается в любом возрасте (от первых месяцев жизни до старости), однако основная масса случаев заболеваний приходится на возраст от 2 до 12 лет. У девочек он встречается в несколько раз чаще, чем у мальчиков, но в грудном возрасте одинаково часто поражает оба пола. У девочек входными воротами инфекции обычно оказываются половые пути (в детском возрасте…
Помимо характерных симптомов (беспокойное поведение, иррадиация болей в наружные половые органы, наличие дизурии) и типичного анамнеза, у больного отмечаются боли в реберно-позвоночном углу, положительный симптом Пастернацкого, боли в подреберье при бимануальной пальпации и изменения со стороны мочи (гематурия, пиурия). Печеночная колика. Боли локализуются в правом подреберье и в подложечной области и затем распространяются по всему…
Наиболее трудно распознаваемая форма острого парапроктита и в тоже время наиболее тяжелая. Встречается относительно редко. Чаще всего пельвио-ректальный гнойник возникает вследствие прорыва гноя кверху при ишио-ректальном парапроктите, но возможно и первичное его развитие. Пельвио-ректальный парапроктит характеризуется выраженными общими признаками острого гнойного заболевания и болью или чувством тяжести в тазу, а также ощущением давления на прямую…
Наблюдаются при поражении периферических нервов, пояснично-крестцовых корешков или симпатических ганглиев и зрительных бугров. Поражение седалищного нерва (ишиас) возникает при поражении пояснично-крестцовых корешков или седалищного нерва. Наблюдается при поясничном остеохондрозе, реже — при инфекциях, простудах, травмах. Заболевание характеризуется интенсивными болями по задней поверхности всей ноги или только бедра. Больные ощущают «болезненный шнур». Боли могут носить стреляющий…
