Пельвио-ректальный (тазово-прямокишечный) парапроктит
Наиболее трудно распознаваемая форма острого парапроктита и в тоже время наиболее тяжелая. Встречается относительно редко. Чаще всего пельвио-ректальный гнойник возникает вследствие прорыва гноя кверху при ишио-ректальном парапроктите, но возможно и первичное его развитие. Пельвио-ректальный парапроктит характеризуется выраженными общими признаками острого гнойного заболевания и болью или чувством тяжести в тазу, а также ощущением давления на прямую кишку. Нередко возникают дизурические явления вследствие распространения воспалительного процесса на стенку мочевого пузыря. При дефекации значительного усиления боли не наблюдается.
Иногда при пельвио-ректальном парапроктите появляются перитонеальные симптомы в нижнем отделе живота (из-за воспалительных изменений тазовой брюшины), которые могут симулировать клиническую картину острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний. Если заболевание не сочетается с ишио-ректальным парапроктитом, то при осмотре анальной области и ягодиц никаких изменений отметить не удается. При пальцевом исследовании прямой кишки воспалительный инфильтрат обнаруживается выше мышцы, поднимающей задний проход, т. е. на высоте от 5 до 10 см от анального отверстия.
Ретроректальный парапроктит (абсцесс). Встречается редко. Гной при нем располагается между крестцом и задней стенкой ампулы прямой кишки (выше гл. levator an). Клиническая картина при ретроректальном парапроктите напоминает картину, развивающуюся при пельвио-ректальном нагноении, но при пальцевом исследовании гнойник выявляется по задней стенке ампулы прямой кишки.
Неотложная помощь. Все больные острым парапроктитом нуждаются в возможно раннем хирургическом вмешательстве. Консервативное лечение таких больных в домашних условиях недопустимо.
Госпитализация экстренная в хирургическое отделение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Тазовый перитонит у больных гинекологическими или акушерскими заболеваниями чаще развивается вследствие оперативных вмешательств (лапаротомия, аборт, кесарево сечение), чем на почве воспалительных процессов гениталий и, послеродовых септических заболеваний. Симптомы. Акушерский перитонит, может протекать с малой выраженностью симптоматики (ригидность мышц живота, лихорадка, рвота, боль в животе) на фоне нормальной или субфебрильной температуры, со стойким парезом кишечника, небольшим…
Боли различной интенсивности имеют продолжительный характер, реже коликообразный, локализуются в верхней правой части живота и могут иррадиировать в плечо, шею и лопатку, как при Холециститах. СОЭ не всегда повышена. Остальные симптомы в значительной мере те же, что и при холециститах. Окончательная диагностика аномалий и нарушении функции желчного пузыря возможна только с помощью контрастной рентгенографии. Глистная…
Симптомы. При острых гнойных процессах в околопочечной клетчатке боли в пояснице носят острый характер, повышается температура, в начале заболевания определяется напряжение поясничных мышц, а затем выпячивание и зыбление в поясничной области. Характерна сгибательная контрактура в тазобедренном суставе на стороне поражения вследствие перехода воспалительного процесса на поясничную мышцу. При дифференциальном диагнозе болей, связанных с паранефритом, не…
Синдром запястного канала возникает в результате сжатия срединного нерва в жестком остеофиброзном канале, при артрозе или артрите суставов запястья, тендовагините сгибателей пальцев (часто на фоне эндокринных изменений — климакса, беременности и др.). Проявляется парестезиями и болями в дистальных отделах рук, часто возникающими в ночное время. При обследовании больного обнаруживается гипестезия кончиков II и III пальцев…
Одна из форм геморрагического васкулита — ревматоидная пурпура — отличается выраженными артралгиями и изменением конфигурации крупных суставов (чаще всего коленных) в сочетании с местной гиперемией и преобладающими в области пораженных сочленений папулезными, уртикарными или геморрагическими высыпаниями. Гемофилия Резкая боль, ограничение подвижности и припухлость одного из крупных суставов могут наблюдаться у больных гемофилией. Незначительные ушибы, длительная…
