Пельвио-ректальный (тазово-прямокишечный) парапроктит
Наиболее трудно распознаваемая форма острого парапроктита и в тоже время наиболее тяжелая. Встречается относительно редко. Чаще всего пельвио-ректальный гнойник возникает вследствие прорыва гноя кверху при ишио-ректальном парапроктите, но возможно и первичное его развитие. Пельвио-ректальный парапроктит характеризуется выраженными общими признаками острого гнойного заболевания и болью или чувством тяжести в тазу, а также ощущением давления на прямую кишку. Нередко возникают дизурические явления вследствие распространения воспалительного процесса на стенку мочевого пузыря. При дефекации значительного усиления боли не наблюдается.
Иногда при пельвио-ректальном парапроктите появляются перитонеальные симптомы в нижнем отделе живота (из-за воспалительных изменений тазовой брюшины), которые могут симулировать клиническую картину острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний. Если заболевание не сочетается с ишио-ректальным парапроктитом, то при осмотре анальной области и ягодиц никаких изменений отметить не удается. При пальцевом исследовании прямой кишки воспалительный инфильтрат обнаруживается выше мышцы, поднимающей задний проход, т. е. на высоте от 5 до 10 см от анального отверстия.
Ретроректальный парапроктит (абсцесс). Встречается редко. Гной при нем располагается между крестцом и задней стенкой ампулы прямой кишки (выше гл. levator an). Клиническая картина при ретроректальном парапроктите напоминает картину, развивающуюся при пельвио-ректальном нагноении, но при пальцевом исследовании гнойник выявляется по задней стенке ампулы прямой кишки.
Неотложная помощь. Все больные острым парапроктитом нуждаются в возможно раннем хирургическом вмешательстве. Консервативное лечение таких больных в домашних условиях недопустимо.
Госпитализация экстренная в хирургическое отделение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Кровотечение из яичника встречается обычно в серединеменструального цикла (12 — 18-й день) вследствие кровоизлияния в фолликул и разрыва его. Если кровотечение из яичника обусловлено разрывом желтого тела в стадии расцвета, то оно появляется позже и бывает за 5 — 7 дней, до ожидаемой менструации. Симптомы. При кровотечениях из яичника появляются острые боли внизу живота, иррадиирующие…
Возникают кратковременные нерезкие боли в правой подвздошной области. Боли чаще появляются после физической нагрузки (особенно после бега). Общее состояние при этом остается хорошим, температура не повышена, отсутствует лейкоцитоз. Пальпация живота не выявляет признаков раздражения брюшины. Анамнестические данные (повторное возникновение болей после физической нагрузки) и данные осмотра позволяют исключить аппендицит. Терминальный илеит (воспаление дистального отрезка подвздошной…
Иногда больные жалуются на боли в облети почки, появляющиеся во время мочеиспускания. Нередко эти боли носят острый характер. Подобные жалобы возникают при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса. Он объясняется недостаточностью замыкающего аппарата устья мочеточника. Диагноз пузырно-мочеточникового рефлюкса можно уточнить только при специальном рентгенологическом исследовании мочевого пузыря. При наличии тошноты и рвоты у больных почечной коликой в одних…
Шейный корешковый синдром проявляется болями в области шеи, чаще возникающими подостро, реже остро, расстройством чувствительности в затылке, шее надплечье; иногда наблюдается атрофия шейных мышц. Выражены болевые симптомы натяжения при наклоне головы. Наблюдается при шейном остеохондрозе, реже при травме шейного отдела позвоночника и краниоспинальной опухоли. Шейный миозит (шейный прострел) характеризуется остро возникающими болями в области шеи,…
Тяжелые боли в одном или нескольких суставах являются чаще всего проявлением острого ревматического полиартрита, инфекционного неспецифического полиартрита, некоторых форм геморрагического васкулита, гемофилии и подагры. В ряде случае острая боль в суставах возникает как осложнение (а иногда и как характерный признак) того или иного инфекционного процесса (эпидемического гепатита, бруцеллеза, скарлатины, дизентерии, гонорейного уретрита и т. д.)….
