15 мая 2009

Бред

Под бредом, или бредовыми идеями, понимают ложное, возникшее в связи с болезнью умозаключение (суждение), не соответствующее действительности, полностью овладевающее сознанием больного, не поддающегося разубеждению. Бред следует отличать от суеверия и заблуждения, в основе которых лежит или недостаток знаний, или сила привычки. Бредовое состояние может наблюдаться при соматических, инфекционных заболеваниях, органических поражениях головного мозга, а также после острых, тяжелых психических травм. Бред может быть также проявлением острого, кратковременного (психогенный параноид) или обострения хронического психического заболевания (в частности, шизофрении).

Острый бред может развиться у лиц, ранее психически здоровых, под влиянием изменений внешней обстановки (например, во время дальнего плавания и т. п.). В этих случаях значение имеют фактор утомления, нарушения ритма сна, состояние волнения, изменения метеорологических условий, наличие соматических заболеваний.

Острый бред

Обычно бывает образным, не систематизированным, сочетающимся с расстройством восприятий. Часто развитию образного бреда предшествует состояние необъяснимой тревоги, ожидания опасности. Обычные ситуации больной оценивает как имеющие особый отрицательный смысл, именно для него «подстроенные», угрожающие.

К этому нередко присоединяются отрывочные слуховые, а также обонятельные, тактильные галлюцинации, по своему содержанию большей частью неприятные. В результате этого формируется бред преследования. Бредовому состоянию сопутствуют чувство страха, двигательное беспокойство, порой достигающее выраженной степени (больной бросается бежать, пытается выброситься из движущегося транспорта, набрасывается на окружающих, нередко совершая тяжкие по своим последствиям действия, вплоть до убийства мнимых преследователей).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова





Клиническая картина при этом заболевании развивается медленно. Кровотечение при трубном выкидыше обычно значительно меньше, так как плодное яйцо постепенно отслаивается от внутренней стенки трубы благодаря ее сокращениям и медленно изгоняется в брюшную полость. Больная при трубном выкидыше жалуется на периодические схваткообразные боли внизу живота, чаще односторонние. Эти боли иногда иррадиируют в прямую кишку и сопровождаются…

Развивается острое подъемом температуры, повторной рвотой и учащенным стулом. Характерны ксликообразные боли в области желудка. Интенсивность болей стихает после рвоты. Пальпация живота болезненна преимущественно в области желудка. Напряжение мышц брюшной стенки не определяется. Отсутствует и другой симптом, нередко встречающийся при аппендиците: боль не перемещается из подложечной области в правую подвздошную область, а стойко локализована. Для…

Боли при остром воспалении придатков матки иногда могут иметь значительное сходство с почечной коликой вследствие одинаковой локализации боли в области мочеточников, ее иррадиации в поясничную область, нарушений мочеиспускания, вызванных соседством воспалительного очага с мочевым пузырем (учащение позывов, ощущение режущих болей при мочеиспускании). Однако боли при остром воспалении придатков матки распространяются обычно на весь низ живота….

Боли в области шеи и плечевого пояса чаще всего возникают в результате шейного остеохондроза, реже — вследствие инфекции и других патологических процессов в позвоночнике (травма, опухоль, воспаление). Боли в области плечевого пояса и рук наблюдаются при заболеваниях соматической и вегетативной нервной системы, зрительных бугров. При заболевании соматической нервной системы различают поражения шейных корешков спинного мозга…

Острый ишиас следует дифференцировать в первую очередь (особенно у детей) от острого туберкулезного коксита, при котором выявляется болезненность самого сустава при его пальпации, нагрузке на ногу (поколачивание по пятке), при растяжении и отведении ноги; наблюдается симптом «утолщенной кожной складки» в области тазобедренного сустава. Необходимо острый ишиас отличать и от синдрома грушевидной мышцы. В последнем случае…