15 мая 2009

Острые боли в животе у беременной женщины

Острые боли в животе у беременной женщины (угрожающий разрыв матки, преждевременная отслойка плаценты). Острые боли в животе иногда кинжального характера у рожениц и редко у беременных могут быть связаны с самопроизвольным разрывом матки или преждевременной отслойки плаценты. Причиной разрыва матки может быть пространственное несоответствие между величиной предлежащей части и размерами таза (узкий таз, гидроцефалия, неправильное вставление головки, неправильное положение плода) или неполноценность мускулатуры матки. Преждевременная отслойка плаценты часто бывает обусловлена поздним токсикозом беременности или травмой.

Симптомы. Матка резко напряжена, нередко приобретает форму песочных часов в результате перерастяжения нижнего маточного сегмента и расположения контракционного кольца высоко на уровне пупка. Нижний сегмент при пальпации резко болезнен, характер родовой деятельности бурный, в моче может обнаруживаться кровь. При совершившемся разрыве матки появляется симптом «другого» живота в результате выхода плода в брюшную полость, что часто сопровождается обильным внутренним кровотечением и шоком.

При преждевременной отслойке плаценты отмечается выбухание одного из углов матки с резкой болезненностью при пальпации в этой области. Матка резко напряжена, сердцебиение плода перестает выслушиваться или появляется асфиксия плода, при этом часто выявляются симптомы внутреннего кровотечения и развивается шок.

Неотложная помощь и госпитализация. При подозрении на угрожающий разрыв матки или преждевременную отслойку плаценты надо дать женщине эфирно-кислородный наркоз для выключения родовой деятельности и срочно отправить в родильный дом.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Острый живот в гинекологической практике может быть обусловлен нарушенной внематочной беременностью, кровотечением из яичника (апоплексия яичника), перекрутом ножки кистомы яичника или субсерозного миоматозного узла, разрывом пиосальпинкса или пиоовара, острым воспалительным процессом в придатках матки, пельвиоперитонитом или перитонитом. Боль может возникать внезапно при нарушении трубной беременности или разрыве яичникового образования, нарастать постепенно при воспалении придатков или…

Наблюдается в любом возрасте (от первых месяцев жизни до старости), однако основная масса случаев заболеваний приходится на возраст от 2 до 12 лет. У девочек он встречается в несколько раз чаще, чем у мальчиков, но в грудном возрасте одинаково часто поражает оба пола. У девочек входными воротами инфекции обычно оказываются половые пути (в детском возрасте…

Помимо характерных симптомов (беспокойное поведение, иррадиация болей в наружные половые органы, наличие дизурии) и типичного анамнеза, у больного отмечаются боли в реберно-позвоночном углу, положительный симптом Пастернацкого, боли в подреберье при бимануальной пальпации и изменения со стороны мочи (гематурия, пиурия). Печеночная колика. Боли локализуются в правом подреберье и в подложечной области и затем распространяются по всему…

Наиболее трудно распознаваемая форма острого парапроктита и в тоже время наиболее тяжелая. Встречается относительно редко. Чаще всего пельвио-ректальный гнойник возникает вследствие прорыва гноя кверху при ишио-ректальном парапроктите, но возможно и первичное его развитие. Пельвио-ректальный парапроктит характеризуется выраженными общими признаками острого гнойного заболевания и болью или чувством тяжести в тазу, а также ощущением давления на прямую…

Наблюдаются при поражении периферических нервов, пояснично-крестцовых корешков или симпатических ганглиев и зрительных бугров. Поражение седалищного нерва (ишиас) возникает при поражении пояснично-крестцовых корешков или седалищного нерва. Наблюдается при поясничном остеохондрозе, реже — при инфекциях, простудах, травмах. Заболевание характеризуется интенсивными болями по задней поверхности всей ноги или только бедра. Больные ощущают «болезненный шнур». Боли могут носить стреляющий…