14 мая 2009

Печеночная колика

Печеночная колика — проявление желчнокаменной болезни (реже дискинезии желчных путей). Колику чаще всего вызывают камни, препятствующие свободному оттоку желчи, и острое растяжение пузыря и желчных путей выше препятствия. Провоцирующими факторами нередко оказываются обильная еда, жирная пища, пряности, острые приправы, спиртные напитки, езда по плохой дороге, физическая нагрузка. Иногда предвестниками приступа бывают тошнота, чувство тяжести в Правом подреберье или под ложечкой.

Симптомы. В правом подреберье (в ряде случаев в подложечной области) возникает резкая острая боль, нередко иррадиирующая в правые плечо и лопатку, в шею, иногда распространяющаяся из правого подреберья на весь живот. Боль (очень интенсивная) может быть постоянной и схваткообразной. Появляется рвота, как правило, не приносящая облегчения. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов и даже более суток. Обычно больной возбужден, стонет, бледен, покрыт потом, пытается найти удобное положение. В некоторых случаях приступ протекает менее остро. При исследовании часто отмечают вздутие живота; больной щадит его при дыхании.

Пальпация правого подреберья резко болезненна, возникает мышечная защита, затрудняющая глубокую пальпацию. Иногда удается прощупать растянутый желчный пузырь. Из дополнительных симптомов обнаруживаются гиперестезия кожи в правом подреберье, положительные френикус-симптом (болезненность при надавливании в области ножек правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы) и симптом Ортнера (болезненность при поколачивании правой реберной дуги). Часто печеночная колика сопровождается быстрым (иногда значительным) подъемом температуры, который при неосложненной колике может быть чисто рефлекторным. Лейкоцитоз при печеночной колике незначителен.

Диагноз. Для неосложненной печеночной колики характерно быстрое обратное развитие всех болезненных проявлений после стихания болевого приступа. Печеночная колика может оказаться началом развития острого холецистита.

Неотложная помощь. Вводят спазмолитические и наркотические препараты (0,5 — 1 мл 0,1% раствора атропина, 2 мл 2% раствора Папаверина, 1 мл 0,2% раствора платифиллина, 1 — 2 мл 1% раствора промедола или 1 мл 2% раствора пантопона), если нет сомнения в правильности диагноза.

Госпитализация — при некупирующейся печеночной колике.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Диагноз цисталгии ставят па основании жалоб, типичных для цистита, при отсутствии пиурии и характерных для цистита изменений слизистой оболочки мочевого пузыря, выявляемых при цистоскопии. Часто острые боли в области мочевого пузыря, сопровождающиеся нарушениями мочеиспускания, возникают при патологических процессах в женских половых органах. Это имеет тесто при аднекситах, пара- и периметритах, причем нередко обнаруживаются воспалительные изменения…

Боли при травмах живота достигают наибольшей интенсивности в области инфильтратов (гематом). Дифференциально-диагностическое значение имеет симптом напряжения прямых мышц живота: при наличии мышечных гематом, если поднять голову больного, находящегося в горизонтальном положении, боль усиливается на стороне травмированных мышц; при аппендикулярном инфильтрате, наоборот, напряжение мышц живота, вызванное этим способом, сопровождается уменьшением болей. При травмах живота могут возникать…

Парафимоз — ущемление головки полового члена кольцом крайней плоти, задвинувшейся за головку. Является осложнением врожденного или приобретенного фимоза, бывает как у взрослых, так и у детей. Моментом, способствующим возникновению парафимоза, может быть половое сношение или онанистический акт. В ущемленной головке полового члена развиваются застойные явления, она распухает, а ущемившийся внутренний листок крайней плоти отекает, приобретая…

Артериальное давление у большинства больных оказывается повышенным. Во втором периоде развивается вялый паралич ног (движения в небольшом объеме возможны лишь в тазо-бедренных суставах). Боль в ногах уменьшается, однако общее состояние больного начинает прогрессивно ухудшаться вследствие нарастания интоксикации и развития сердечно-сосудистой недостаточности. На бледной коже нижних конечностей появляются синюшные пятна, что придает ногам мраморный вид. Вначале…

Под бредом, или бредовыми идеями, понимают ложное, возникшее в связи с болезнью умозаключение (суждение), не соответствующее действительности, полностью овладевающее сознанием больного, не поддающегося разубеждению. Бред следует отличать от суеверия и заблуждения, в основе которых лежит или недостаток знаний, или сила привычки. Бредовое состояние может наблюдаться при соматических, инфекционных заболеваниях, органических поражениях головного мозга, а также…