14 мая 2009

Тромбоз и эмболия мезентериальных сосудов

Эти поражения сосудов кишечника представляют большие трудности для диагностики, особенно в ранние сроки болезни.

Симптомы. Заболевание начинается внезапно с появлением болей в животе, которые обычно носят очень интенсивный характер и купируются лишь повторными инъекциями наркотиков. Особенностью болей (например, в отличие от болей, связанных с перфорацией язвы желудка) во многих случаях являются их неопределенная локализация, схваткообразный характер и возможность перемещения.

Нередко боли сопровождаются рвотой в виде кофейной гущи или неоднократным жидким стулом с примесью крови. Живот в начальном периоде (в 1 — 2-й час болезни) бывает обычно мягким с ограниченной болезненностью, кишечная перистальтика отсутствует, в дальнейшем быстро развивается метеоризм, возникает умеренное напряжение брюшной стенки и появляется слабоположительный симптом Щеткина — Блюмберга. Общее состояние больного, как правило, тяжелое. Нередко развивается коллапс. Помимо неопределенной локализации болей и отсутствия напряжения брюшной стенки в первый период болезни, следует указать на возможность появления тестовидной опухоли, пальпируемой между пупком и лобком.

Диагноз эмболии сосудов кишечника при возникновении описанной выше клинической картины облегчается, если симптомы заболевания появляются на фоне патологического процесса, сопровождающегося внутрисердечным тромбозом или тромбозом аорты (инфаркт миокарда, атеросклероз, пороки сердца, эндокардит и т. д.).

Неотложная помощь и госпитализация. Необходимы оперативное лечение и срочная госпитализация.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



В значительном числе случаев боли в области мочевого пузыря носят отраженный характер и связаны с заболеваниями почек, предстательной железы и уретры, поэтому если причина болей не может быть объяснена непосредственным поражением мочевого пузыря, ее следует искать в возможном заболевании перечисленных органов. Боли в области мочевого пузыря могут быть постоянными, не зависящими от акта мочеиспускания или…

Наряду с общими симптомами (повышение температуры, высокий лейкоцитоз, эозинофилия) на первый план выступают симптомы, характерные для тех органов, сосуды которых особенно сильно поражены патологическим процессом. При поражении мезентерналытых сосудов в первую очередь обращают на себя внимание резкие приступообразные боли в животе. Распознавание болезни облегчает наличие стойкой артериальной гипертонии, анемии, дистрофии, повышение СОЭ до 50 —…

Заболевания предстательной железы Острый простатит и острый сперматоцистит. Симптомы. Боли локализуются в основном в области промежности и заднего прохода. Они иррадиируют в сторону крестца, в паховые сгибы, по ходу семенных канатиков и носят стреляющий характер. Больной принимает вынужденное положение: лежит на спине. При абсцедировании боли достигают кульминационного уровня. В этом случае к болям, связанным непосредственно…

Тромбоэмболия артерий нижних конечностей Чаще всего бывает осложнением при заболеваниях сердца и аорты, при выраженном атеросклерозе. Симптомы. Начало заболевания острое, внезапно появляется боль в ноге, бледность кожных покровов, исчезает пульс на пораженной артерии. В редких случаях такте бурное начало сопровождается коллапсом. В дальнейшем на фоне бледности кожных покровов появляются цианатоничные пятна, придающие коже характерный мраморный…

Интенсивные боли в области верхних и нижних конечностей могут наблюдаться при ранении периферических нервов (каузалгический синдром) и при поражении зрительных бугров (таламический синдром). Таламический синдром возникает преимущественно при нарушениях мозгового кровообращения. Каузалгический синдром Проявляется нестерпимой жгучей болью, резко усиливающейся при прикосновении (особенно сухим предметом), волнениях, воздействии внешних раздражителей (шум, свет). Боли уменьшаются при погружении кисти…