15 мая 2009

Боли в руках и плечевом поясе

Боли в области шеи и плечевого пояса чаще всего возникают в результате шейного остеохондроза, реже — вследствие инфекции и других патологических процессов в позвоночнике (травма, опухоль, воспаление). Боли в области плечевого пояса и рук наблюдаются при заболеваниях соматической и вегетативной нервной системы, зрительных бугров. При заболевании соматической нервной системы различают поражения шейных корешков спинного мозга (шейный корешковый синдром), мышц (шейный прострел), плечевого нервного сплетения (плексит и плексалгия), нервных стволов в области плеча (брахиалгия), в области запястья (синдром запястного канала), периферических нервов (каузалгический синдром).

При поражении зрительных бугров может развиться таламический синдром. Причинами болей в руках могут быть также тромбоэмболии артерий рук, острый тромбофлебит и флеботромбоз, газовая гангрена. Клинические проявления (за исключением локализации болей) и неотложная помощь при последних заболеваниях не отличаются от приведенных в разделе «Боли в ногах». Боли в суставах рук могут остро возникать при ревматизме, подагре, лопаточно-плечевом периартрите и других заболеваниях.

Эмболия подкрыльцовой и плечевой артерий

Возникает значительно реже, чем эмболия сосудов нижних конечностей. Наиболее частой причиной эмболии магистральных сосудов руки является миграция внутрисердечного тромба у больных с ревматическим митральным пороком сердца, особенно при наличии мерцательной аритмии. Иногда эмболия развивается при инфаркте миокарда и постинфарктной аневризме сердца.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Шейный корешковый синдром проявляется болями в области шеи, чаще возникающими подостро, реже остро, расстройством чувствительности в затылке, шее надплечье; иногда наблюдается атрофия шейных мышц. Выражены болевые симптомы натяжения при наклоне головы. Наблюдается при шейном остеохондрозе, реже при травме шейного отдела позвоночника и краниоспинальной опухоли. Шейный миозит (шейный прострел) характеризуется остро возникающими болями в области шеи,…

Тяжелые боли в одном или нескольких суставах являются чаще всего проявлением острого ревматического полиартрита, инфекционного неспецифического полиартрита, некоторых форм геморрагического васкулита, гемофилии и подагры. В ряде случае острая боль в суставах возникает как осложнение (а иногда и как характерный признак) того или иного инфекционного процесса (эпидемического гепатита, бруцеллеза, скарлатины, дизентерии, гонорейного уретрита и т. д.)….

Кровотечение из яичника встречается обычно в серединеменструального цикла (12 — 18-й день) вследствие кровоизлияния в фолликул и разрыва его. Если кровотечение из яичника обусловлено разрывом желтого тела в стадии расцвета, то оно появляется позже и бывает за 5 — 7 дней, до ожидаемой менструации. Симптомы. При кровотечениях из яичника появляются острые боли внизу живота, иррадиирующие…

Возникают кратковременные нерезкие боли в правой подвздошной области. Боли чаще появляются после физической нагрузки (особенно после бега). Общее состояние при этом остается хорошим, температура не повышена, отсутствует лейкоцитоз. Пальпация живота не выявляет признаков раздражения брюшины. Анамнестические данные (повторное возникновение болей после физической нагрузки) и данные осмотра позволяют исключить аппендицит. Терминальный илеит (воспаление дистального отрезка подвздошной…

Иногда больные жалуются на боли в облети почки, появляющиеся во время мочеиспускания. Нередко эти боли носят острый характер. Подобные жалобы возникают при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса. Он объясняется недостаточностью замыкающего аппарата устья мочеточника. Диагноз пузырно-мочеточникового рефлюкса можно уточнить только при специальном рентгенологическом исследовании мочевого пузыря. При наличии тошноты и рвоты у больных почечной коликой в одних…