Ограниченный (осумкованный) перитонит
Образование сращений вокруг очага местного перитонита приводит к развитию осумкованного перитонита с образованием гнойника.
Наиболее часто ограниченный перитонит возникает в виде:
- периаппендикулярного абсцесса;
- абсцесса малого таза;
- межкишечных гнойников (абсцессы Микулича);
- поддиафрагмального абсцесса.
Периаппендикулярный абсцесс обычно формируется из аппендикулярного инфильтрата. Его характерными признаками являются (на фоне определяемого в правой подвздошной области инфильтрата) значительное повышение температуры по вечерам и свойственные нагноительному процессу изменения в периферической крови (повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево).
Абсцесс малого таза также чаще всего оказывается осложнением деструктивного аппендицита. Этот абсцесс диагностируют посредством пальцевого исследования прямой кишки, на передней стенке которой появляется плотное болезненное нависание, иногда с размягчением в центре. У женщин обязательно и влагалищное исследование (лучше ректо-вагинальное).
Межкишечные абсцессы в большинстве случаев оказываются остаточными явлениями перенесенного диффузного перитонита. Клинически они проявляются рецидивом общих симптомов гнойного заболевания после наступившего улучшения. Пальпаторно при достаточно большом гнойнике можно определить локальное уплотнение и болезненность в этой зоне. Симптомы раздражения брюшины при этом обычно отсутствуют. Перкуторно определяется притупление.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
В значительном числе случаев боли в области мочевого пузыря носят отраженный характер и связаны с заболеваниями почек, предстательной железы и уретры, поэтому если причина болей не может быть объяснена непосредственным поражением мочевого пузыря, ее следует искать в возможном заболевании перечисленных органов. Боли в области мочевого пузыря могут быть постоянными, не зависящими от акта мочеиспускания или…
Наряду с общими симптомами (повышение температуры, высокий лейкоцитоз, эозинофилия) на первый план выступают симптомы, характерные для тех органов, сосуды которых особенно сильно поражены патологическим процессом. При поражении мезентерналытых сосудов в первую очередь обращают на себя внимание резкие приступообразные боли в животе. Распознавание болезни облегчает наличие стойкой артериальной гипертонии, анемии, дистрофии, повышение СОЭ до 50 —…
Заболевания предстательной железы Острый простатит и острый сперматоцистит. Симптомы. Боли локализуются в основном в области промежности и заднего прохода. Они иррадиируют в сторону крестца, в паховые сгибы, по ходу семенных канатиков и носят стреляющий характер. Больной принимает вынужденное положение: лежит на спине. При абсцедировании боли достигают кульминационного уровня. В этом случае к болям, связанным непосредственно…
Тромбоэмболия артерий нижних конечностей Чаще всего бывает осложнением при заболеваниях сердца и аорты, при выраженном атеросклерозе. Симптомы. Начало заболевания острое, внезапно появляется боль в ноге, бледность кожных покровов, исчезает пульс на пораженной артерии. В редких случаях такте бурное начало сопровождается коллапсом. В дальнейшем на фоне бледности кожных покровов появляются цианатоничные пятна, придающие коже характерный мраморный…
Интенсивные боли в области верхних и нижних конечностей могут наблюдаться при ранении периферических нервов (каузалгический синдром) и при поражении зрительных бугров (таламический синдром). Таламический синдром возникает преимущественно при нарушениях мозгового кровообращения. Каузалгический синдром Проявляется нестерпимой жгучей болью, резко усиливающейся при прикосновении (особенно сухим предметом), волнениях, воздействии внешних раздражителей (шум, свет). Боли уменьшаются при погружении кисти…
