Ограниченный (осумкованный) перитонит
Образование сращений вокруг очага местного перитонита приводит к развитию осумкованного перитонита с образованием гнойника.
Наиболее часто ограниченный перитонит возникает в виде:
- периаппендикулярного абсцесса;
- абсцесса малого таза;
- межкишечных гнойников (абсцессы Микулича);
- поддиафрагмального абсцесса.
Периаппендикулярный абсцесс обычно формируется из аппендикулярного инфильтрата. Его характерными признаками являются (на фоне определяемого в правой подвздошной области инфильтрата) значительное повышение температуры по вечерам и свойственные нагноительному процессу изменения в периферической крови (повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево).
Абсцесс малого таза также чаще всего оказывается осложнением деструктивного аппендицита. Этот абсцесс диагностируют посредством пальцевого исследования прямой кишки, на передней стенке которой появляется плотное болезненное нависание, иногда с размягчением в центре. У женщин обязательно и влагалищное исследование (лучше ректо-вагинальное).
Межкишечные абсцессы в большинстве случаев оказываются остаточными явлениями перенесенного диффузного перитонита. Клинически они проявляются рецидивом общих симптомов гнойного заболевания после наступившего улучшения. Пальпаторно при достаточно большом гнойнике можно определить локальное уплотнение и болезненность в этой зоне. Симптомы раздражения брюшины при этом обычно отсутствуют. Перкуторно определяется притупление.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Боли в животе у детей — довольно частый симптом. Для выяснения причины болей необходимо уточнить, как они возникают (остро или появились давно), характер (продолжительные, коликообразные) и локализацию болей (вокруг пупка, в подвздошной или подложечной области), связь болей с определенным временем суток, приемом пищи, актом дефекации. Важно также следить за поведением детей грудного и раннего возраста….
При остром гастрите следует промыть желудок водой или 1 — 2% раствором гидрокарбоната натрия (при отсутствии подозрений на прободение язвы желудка), назначить постельный режим, воздержание от пищи в течение суток. При сильных болях, если диагноз не вызывает сомнений, назначают грелку на подложечную область, 1 — 6 капель (в зависимости от возраста) настойки белладонны внутрь. При…
Неотложная помощь. При острых заболеваниях мужских половых желез назначают антибактериальную терапию (пенициллин — по 300 000 ЕД 6 раз в день, стрептомицин — по 250 000 ЕД 2 раза в день) и ношение суспензория при начальных стадиях воспалительного процесса в придатке и яичках. Для снятия болей подкожно вводят 1 мл 2% раствора промедола или 0,5…
Тромбофлебит характеризуется первичным воспалительным поражением венозной стенки с последующим развитием тромбоза. Причиной такого поражения может быть переход воспалительного процесса на венозную стенку из окружающих тканей (при фурункулезе, флегмоне, инфицированной ране или при введении в вену концетрированных растворов солей или иных раздражающих веществ). Флеботромбоз (встречается значительно чаще) вызывается первичным развитием тромба в просвете той или иной…
Развиваются на фоне аффективных нарушений как в сторону повышения настроения, так и особенно его понижения. Бредовые идеи величия, могущества обычно сочетаются с усилением психической деятельности, повышением настроения и с двигательным возбуждением. Бредовые идеи, появляющиеся на фоне тревоги, депрессивного состояния, носят характер самообвинения: больные винят себя в тяжких грехах, преступлениях. Больные с бредовыми идеями физического ущерба…
