14 мая 2009

Ограниченный (осумкованный) перитонит

Образование сращений вокруг очага местного перитонита приводит к развитию осумкованного перитонита с образованием гнойника.

Наиболее часто ограниченный перитонит возникает в виде:

  • периаппендикулярного абсцесса;
  • абсцесса малого таза;
  • межкишечных гнойников (абсцессы Микулича);
  • поддиафрагмального абсцесса.

Периаппендикулярный абсцесс обычно формируется из аппендикулярного инфильтрата. Его характерными признаками являются (на фоне определяемого в правой подвздошной области инфильтрата) значительное повышение температуры по вечерам и свойственные нагноительному процессу изменения в периферической крови (повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево).

Абсцесс малого таза также чаще всего оказывается осложнением деструктивного аппендицита. Этот абсцесс диагностируют посредством пальцевого исследования прямой кишки, на передней стенке которой появляется плотное болезненное нависание, иногда с размягчением в центре. У женщин обязательно и влагалищное исследование (лучше ректо-вагинальное).

Межкишечные абсцессы в большинстве случаев оказываются остаточными явлениями перенесенного диффузного перитонита. Клинически они проявляются рецидивом общих симптомов гнойного заболевания после наступившего улучшения. Пальпаторно при достаточно большом гнойнике можно определить локальное уплотнение и болезненность в этой зоне. Симптомы раздражения брюшины при этом обычно отсутствуют. Перкуторно определяется притупление.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Шейный корешковый синдром проявляется болями в области шеи, чаще возникающими подостро, реже остро, расстройством чувствительности в затылке, шее надплечье; иногда наблюдается атрофия шейных мышц. Выражены болевые симптомы натяжения при наклоне головы. Наблюдается при шейном остеохондрозе, реже при травме шейного отдела позвоночника и краниоспинальной опухоли. Шейный миозит (шейный прострел) характеризуется остро возникающими болями в области шеи,…

Тяжелые боли в одном или нескольких суставах являются чаще всего проявлением острого ревматического полиартрита, инфекционного неспецифического полиартрита, некоторых форм геморрагического васкулита, гемофилии и подагры. В ряде случае острая боль в суставах возникает как осложнение (а иногда и как характерный признак) того или иного инфекционного процесса (эпидемического гепатита, бруцеллеза, скарлатины, дизентерии, гонорейного уретрита и т. д.)….

Симптомы. Внезапно внизу живота появляется острая боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и часто обморочным состоянием. У больных обнаруживаются напряжение мышц брюшной стенки, признаки раздражения брюшины, тахикардия, снижение артериального давления, бледность кожных покровов. При влагалищном, исследовании, иногда удается выявить резко напряженное образование в области одного из яичников, ограниченно подвижное вследствие перекрута ножки, и болезненное при исследовании. Температура…

Сопровождается приступообразными болями в животе и признаками раздражения брюшины. Боли не имеют характерной локализации, могут быть и разлитыми. Поверхностная пальпация вызывает разные болевые ощущения (гиперестезия), но нередко и при глубокой пальпации больные дети ощущают боль (раздражение брюшины). Во время приступа ребенок беспокоен, мечется. При стихании приступа и во время сна пальпация живота не вызывает болезненных…

Боли при нем очень интенсивные, локализуются в подложечной области и области пупка. Боли постоянные, без светлых промежутков, усиливаются в положении на боку и часто носят опоясывающий характер. Объективно выявляются напряжение брюшной стенки в эпигастральной области, иногда кровавая рвота, цианоз, шоковое состояние. Тромбоз брыжеечных сосудов (инфаркт кишечника). Больной жалуется на сильные боли в животе, не стихающие…