14 мая 2009

Боли в животе у взрослых

Боли в животе могут возникать при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, половых органов, позвоночника, мышц брюшной стенки, нервной системы или иррадиировать в живот при заболеваниях органов грудной клетки (например, плеврит, инфаркт миокарда и перикардит могут протекать с болями в правом или левом подреберье). Боли, исходящие из полых органов брюшной полости, могут быть обусловлены воспалением, спазмом гладкой мускулатуры или ишемией.

Распространение воспалительного процесса или опухоли с вовлечением интеркостальных или чревных нервов может вызвать отраженные боли. Боли, исходящие из неполых органов, обычно вызываются натяжением капсулы и воспалением висцеральной брюшины. Боли из нижней части пищевода нередко локализуются в грудной клетке и могут иррадиировать в шею и плечо.

В правом верхнем отделе живота боли чаще всего связаны с заболеванием печени, желчного пузыря и желчных путей, двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы, правой почки и поражением печеночного угла толстой кишки. При заболеваниях желчных путей боли обычно иррадиируют в правое плечо, при язве двенадцатиперстной кишки и поражениях поджелудочной железы — в спину, при камнях почек — в паховую область и яички.

В левом верхнем отделе живота боли наблюдаются при поражении желудка, поджелудочной железы, селезенки, селезеночного угла толстой кишки, левой почки, а также при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Боли в правой нижней части живота могут быть вызваны поражением аппендикса, дистального отрезка подвздошной кишки, слепой кишки, восходящего отдела толстой кишки, правых почки и мочеточника, а также половых органов. В левой нижней части живота боли могут быть вызваны поражениями нисходящего отдела толстой кишки, сигмовидной кишки, левых почки и мочеточника, а также заболеваниями половых органов.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Диагноз цисталгии ставят па основании жалоб, типичных для цистита, при отсутствии пиурии и характерных для цистита изменений слизистой оболочки мочевого пузыря, выявляемых при цистоскопии. Часто острые боли в области мочевого пузыря, сопровождающиеся нарушениями мочеиспускания, возникают при патологических процессах в женских половых органах. Это имеет тесто при аднекситах, пара- и периметритах, причем нередко обнаруживаются воспалительные изменения…

Боли при травмах живота достигают наибольшей интенсивности в области инфильтратов (гематом). Дифференциально-диагностическое значение имеет симптом напряжения прямых мышц живота: при наличии мышечных гематом, если поднять голову больного, находящегося в горизонтальном положении, боль усиливается на стороне травмированных мышц; при аппендикулярном инфильтрате, наоборот, напряжение мышц живота, вызванное этим способом, сопровождается уменьшением болей. При травмах живота могут возникать…

Парафимоз — ущемление головки полового члена кольцом крайней плоти, задвинувшейся за головку. Является осложнением врожденного или приобретенного фимоза, бывает как у взрослых, так и у детей. Моментом, способствующим возникновению парафимоза, может быть половое сношение или онанистический акт. В ущемленной головке полового члена развиваются застойные явления, она распухает, а ущемившийся внутренний листок крайней плоти отекает, приобретая…

Артериальное давление у большинства больных оказывается повышенным. Во втором периоде развивается вялый паралич ног (движения в небольшом объеме возможны лишь в тазо-бедренных суставах). Боль в ногах уменьшается, однако общее состояние больного начинает прогрессивно ухудшаться вследствие нарастания интоксикации и развития сердечно-сосудистой недостаточности. На бледной коже нижних конечностей появляются синюшные пятна, что придает ногам мраморный вид. Вначале…

Под бредом, или бредовыми идеями, понимают ложное, возникшее в связи с болезнью умозаключение (суждение), не соответствующее действительности, полностью овладевающее сознанием больного, не поддающегося разубеждению. Бред следует отличать от суеверия и заблуждения, в основе которых лежит или недостаток знаний, или сила привычки. Бредовое состояние может наблюдаться при соматических, инфекционных заболеваниях, органических поражениях головного мозга, а также…