Боли в молочной железе
Мастит
В первые недели после родов боль в молочной железе у женщины, как правило, обусловливается острым ее воспалением в результате попадания гноеродных микробов (стафилококк, стрептококк) через трещины соска лимфогенно в паренхиму молочной железы и по молочным ходам в дольки железы. Воспалительный процесс может быстро распространяться с вовлечением больших участков железистой ткани вследствие плохой способности молочной железы отграничивать воспаление. Кроме экзогенного пути, возможен и эндогенный путь попадания инфекции в молочную железу: гематогенно или лимфогенно при наличии кариозных зубов, гнойного тонзиллита, воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщины.
Симптомы заболевания различны в зависимости от фазы процесса. Обычно заболевание начинается с острой боли в молочной железе, повышения температуры до 38 — 40° С, общего недомогания, головной боли и озноба. При пальпации молочной железы в одном из ее квадрантов определяется болезненный инфильтрат с гиперемией кожных покровов над ним. Молочная железа может быть увеличена в размерах в связи с застоем молока, регионарные лимфатические узлы бывают увеличены и болезненны. При переходе острой инфильтративной фазы процесса в абсцедирование или флегмонозную фазу общее состояние больной резко ухудшается, в инфильтрате появляются участки размягчения и флюктуации.
Диагноз ставят на основании данных анамнеза и клинической симптоматики. Необходимо дифференцировать от рака молочной железы, фиброзно-кистозной мастопатии и актиномикоза. При этих заболеваниях острое начало с повышением температуры не типично, а уплотнения в молочной железе малоболезненны.
Неотложная помощь. Следует начинать с опорожнения молочной железы (кормление ребенка грудью в инфильтративной фазе, сцеживание или отсасывание молока молокоотсосом). В начальной стадии применяют лед на 20 — 30 мин с перерывом в 15 — 20 мин, а затем рекомендуется наложить согревающий компресс на молочную железу с мазью Вишневского, бутадионовой мазью или вазелиновым маслом и назначить антибиотики (стрептомицин — по 0,5 г внутримышечно 2 раза в сутки и пенициллин — по 300 000 ЕД 4 раза в сутки) или сульфаниламиды. Эффективно применение ретромаммарной новокаиновой блокады. Госпитализация может быть произведена в специальное акушерское отделение родильного дома. При наличии мастита с очагами флюктуации больная может быть направлена в хирургическое отделение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Боли в области мочевого пузыря при мочеиспускании, характерны для различных форм цистита. При диффузном воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря боли возникают по мере накопления в нем мочи. Они усиливаются в конце мочеиспускания и сразу же после него, а затем стихают до нового наполнения пузыря и появления повторного позыва к мочеиспусканию. При тяжелых формах цистита это…
У детей часто сопровождается болями в животе, которые иногда носят характер почечных колик. Во многих случаях наблюдаются рвота, лейкоцитоз, температурная кривая неправильного типа. Особую осторожность в диагностике необходимо проявить при локализации болей в правой подвздошной области (возможность аппендицита). Во всех случаях необходимо исследовать мочу, по обнаружению в ней значительного количества лейкоцитов распознают заболевание. Подвижная или…
Боли при заболеваниях мужских половых желез ощущаются в мошонке и иррадиируют по ходу семенных канатиков. Острые эпидидимоорхиты. Больные жалуются на острые боли в соответствующей половине мошонки, передающиеся вверх: в паховые сгибы, поясницу. Боли усиливаются при движении, при пальпации яичка и уменьшаются в состоянии покоя, под влиянием тепла. Обычно температура тела бывает повышенной. Пораженная половина мошонки…
Наблюдается относительно редко. Наиболее частой причиной эмболии является внутрисердечное образование крупного тромба при митральном пороке сердца (особенно при наличии мерцательной аритмии). Реже причиной эмболии оказываются инфаркт миокарда и изъязвленный атероматоз или аневризма аорты. В течении эмболии бифуркации аорты (как и артериальных эмболии других локализаций) выделяют три периода. Первый период (первые 6 — 8 ч заболевания)…
Неотложная помощь. При каузалгическом синдроме применяют: анальгетики (1 мл 2% раствора промедола подкожно или 1 мл 50% раствора анальгина внутримышечно); местные аппликации анестезиновой мази; внутривенное введение 5 — 10 мл 0,5% раствора новокаина; инъекции антигистаминных препаратов (димедрол, пипольфен и др.); транквилизаторы (элениум, напотон, седуксен — по 1 — 2 таблетке 2 — 3 раза вдень)….
