Острый медиастинит (Клапанный пневмоторакс)
При клапанном пневмотораксе проводят повторное откачивание воздуха или в плевральной полости оставляют иглу с надетой на нее тонкой резиновой трубкой (второй конец трубки опускают в сосуд с дезинфицирующим раствором). В случае присоединения инфекции и наличия экссудата лечение спонтанного пневмоторакса совпадает с лечением экссудативного плеврита, которое заключается в назначении антибактериальных препаратов (пенициллин — 300 000 ЕД, стрептомицин — 250 000 ЕД).
Одновременно назначают десенсибилизирующие и противовоспалительные средства (амидопирин — по 0,5 г 4 раза в день, бутадион — по 0,15 г 3 раза в день), стероидные гормоны (при отсутствии противопоказаний); последние назначают преимущественно в стационаре. Эвакуацию экссудата по жизненным показаниям производят обычно в условиях стационара. Но при высоком стоянии жидкости с нарастающими одышкой, цианозом, смещением средостения (особенно при левостороннем выпоте) эвакуация экссудата может потребоваться уже при оказании скорой и неотложной помощи.
Эвакуацию экссудата необходимо производить медленно. Пункцию осуществляют чаще всего в восьмом или девятом межреберье между задней аксиллярной и лопаточной линией. Иглу следует вводить над верхним краем нижележащего ребра. Оказание неотложной помощи при острых пневмониях заключается в назначении анальгезирующих препаратов при боли в груди (0,5 г амидопирина или анальгина внутрь) с одновременным введением антибиотиков (300 000 ЕД пенициллина, 250 000 ЕД стрептомицина и антибиотиков широкого спектра действия) или сульфаниламидов (сульфадимезин, этазол или сульфадиметоксин в начальной дозе 2 г). Сердечно-сосудистые препараты назначают при острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Госпитализация. При спонтанном пневмотораксе после снятия болевого приступа показана срочная госпитализация больного на носилках с приподнятым головным концом или в положении сидя. Должны быть госпитализированы также больные экссудативным плевритом, крупозной пневмонией. Больные раком легких подлежат срочной госпитализации в тех случаях, когда у них имеются выраженные нарушения сердечно-сосудистой или дыхательной деятельности. Боли в груди при заболеваниях костно-суставного и мышечного аппарата Мышечные и костные боли в грудной клетке распознаются при пальпации соответствующих областей. Болевые зоны в этих случаях не соответствуют ходу межреберных нервов. Суставные боли выявляются при движениях и пальпации суставов.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Клиническая картина при этом заболевании развивается медленно. Кровотечение при трубном выкидыше обычно значительно меньше, так как плодное яйцо постепенно отслаивается от внутренней стенки трубы благодаря ее сокращениям и медленно изгоняется в брюшную полость. Больная при трубном выкидыше жалуется на периодические схваткообразные боли внизу живота, чаще односторонние. Эти боли иногда иррадиируют в прямую кишку и сопровождаются…
Развивается острое подъемом температуры, повторной рвотой и учащенным стулом. Характерны ксликообразные боли в области желудка. Интенсивность болей стихает после рвоты. Пальпация живота болезненна преимущественно в области желудка. Напряжение мышц брюшной стенки не определяется. Отсутствует и другой симптом, нередко встречающийся при аппендиците: боль не перемещается из подложечной области в правую подвздошную область, а стойко локализована. Для…
Боли при остром воспалении придатков матки иногда могут иметь значительное сходство с почечной коликой вследствие одинаковой локализации боли в области мочеточников, ее иррадиации в поясничную область, нарушений мочеиспускания, вызванных соседством воспалительного очага с мочевым пузырем (учащение позывов, ощущение режущих болей при мочеиспускании). Однако боли при остром воспалении придатков матки распространяются обычно на весь низ живота….
Боли в области шеи и плечевого пояса чаще всего возникают в результате шейного остеохондроза, реже — вследствие инфекции и других патологических процессов в позвоночнике (травма, опухоль, воспаление). Боли в области плечевого пояса и рук наблюдаются при заболеваниях соматической и вегетативной нервной системы, зрительных бугров. При заболевании соматической нервной системы различают поражения шейных корешков спинного мозга…
Острый ишиас следует дифференцировать в первую очередь (особенно у детей) от острого туберкулезного коксита, при котором выявляется болезненность самого сустава при его пальпации, нагрузке на ногу (поколачивание по пятке), при растяжении и отведении ноги; наблюдается симптом «утолщенной кожной складки» в области тазобедренного сустава. Необходимо острый ишиас отличать и от синдрома грушевидной мышцы. В последнем случае…
