14 мая 2009

Боли костного происхождения

Боли разной интенсивности в ребрах и в грудине могут возникать при многих патологических процессах — лейкозах, миеломе, первичных опухолях костей, метастазах опухолей, туберкулезе, остеомиелите, реже эозинофильной гранулеме. Диагностика этих заболеваний при оказании скорой и неотложной помощи затруднительна.

Боли суставного происхождения. Ревматический артрит плечевого сустава и позвоночника сочетается в большинстве случаев с поражением других суставов и специфическими изменениями сердечно-сосудистой системы. Диагноз подтверждается лабораторными показателями активности ревматического процесса. Анкилозирующии спондилоартрит даже при отсутствии грубых специфических изменений позвоночника характеризуется болями в грудном отделе позвоночника, распространяющимися на грудную клетку. Боли постоянные, тупые, с периодическими обострениями.

Боли мышечного происхождения

Наблюдаются главным образом при миозитах, возникающих в результате травмы или простудных заболеваний. Характерными симптомами являются напряжение и болезненность (усиливающаяся при пальпации) пораженных мышц.

Неотложная помощь

При болях, вызванных заболеваниями костно-суставного и мышечного аппарата, назначают анальгетики (амидопирин — по 0,25 — 0,5 г внутрь, анальгин — по 0,5 г внутрь и др.), тепло (грелки, горчичники, банки) и покой.

Госпитализация. Как правило, ее не требуется.

Боли в груди при неврологических заболеваниях. Боли в груди могут быть обусловлены межреберной невралгией, опоясывающим лишаем, корешковым синдромом, кардиалгическим неврозом, грудным ганглионитом и другими заболеваниями. Боли по ходу межреберных нервов наблюдаются при межреберной невралгии и опоясывающем лишае.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Наиболее частой причиной образования аневризмы брюшной аорты является атеросклероз, поэтому данное заболевание характерно преимущественно для людей относительно пожилого возраста. Развивается аневризма брюшной аорты главным образом на фоне гипертонической болезни, что увеличивает опасность спонтанного разрыва. Первоначально разрыв нередко оказывается частичным с расслаиванием стенок пораженной аорты. В связи с этим возможна временная самостоятельная остановка кровотечения с образованием…

У детей клиническая картина, напоминающая аппендицит, может быть при следующих заболеваниях: Пневмококковый перитонит. Гастроэнтерит. Бронхопневмония, особенно нижнедолевая правосторонняя. Температура при этом бывает обычно выше, чем при аппендиците (39 — 40°С). Заболевание чаще всего сопровождается кашлем. Диагностическое значение имеют также покраснение лица и более высокая Локализация боли в животе, чем при остром аппендиците. Рефлекторное напряжение мышц…

Сакроилеит возникает при различных хронических инфекциях (туберкулез, бруцеллез, ревматизм, сифилис) и характеризуется постоянными или приступообразными болями в области крестца. Боли усиливаются при сидении, длительном стоянии, наклонах, туловища, особенно в больную сторону. Нередко боли иррадиируют в поясничную область, ягодицу и бедро. При обследовании больного обнаруживаются: болезненность при надавливании, на крестец сзади, и спереди (через рюшную стенку);…

Чаще всего острая боль в заднем проходе бывает обусловлена острым тромбозом и воспалением геморроидальных узлов. Обострение геморроя может быть спровоцировано приемом алкоголя, острых блюд с пряностями, беременностью, запором. Симптомы. Заболевание обычно развивается остро. Боль при этом может быть, почти нестерпимой. Возможны повышение температуры, озноб, задержка стула и газов. Геморроидальные узлы воспаляются, становятся отечными, напряженными, увеличиваются…

Подвздошно-бедренный (илеофеморальный) флеботромбоз при полной закупорке просвета вены начинается остро с резкой боли во всей конечности, сопровождается повышением температуры тела и ознобом со снижением кожной температуры пораженной ноги. Конечность бледнеет или становится цианотичной. Появляется отечность всей ноги, распространяющаяся на живот и поясничную область. Пульсация периферических артерий вследствие рефлекторного спазма резко ослабевает или даже совсем перестает…