14 мая 2009

Боли костного происхождения

Боли разной интенсивности в ребрах и в грудине могут возникать при многих патологических процессах — лейкозах, миеломе, первичных опухолях костей, метастазах опухолей, туберкулезе, остеомиелите, реже эозинофильной гранулеме. Диагностика этих заболеваний при оказании скорой и неотложной помощи затруднительна.

Боли суставного происхождения. Ревматический артрит плечевого сустава и позвоночника сочетается в большинстве случаев с поражением других суставов и специфическими изменениями сердечно-сосудистой системы. Диагноз подтверждается лабораторными показателями активности ревматического процесса. Анкилозирующии спондилоартрит даже при отсутствии грубых специфических изменений позвоночника характеризуется болями в грудном отделе позвоночника, распространяющимися на грудную клетку. Боли постоянные, тупые, с периодическими обострениями.

Боли мышечного происхождения

Наблюдаются главным образом при миозитах, возникающих в результате травмы или простудных заболеваний. Характерными симптомами являются напряжение и болезненность (усиливающаяся при пальпации) пораженных мышц.

Неотложная помощь

При болях, вызванных заболеваниями костно-суставного и мышечного аппарата, назначают анальгетики (амидопирин — по 0,25 — 0,5 г внутрь, анальгин — по 0,5 г внутрь и др.), тепло (грелки, горчичники, банки) и покой.

Госпитализация. Как правило, ее не требуется.

Боли в груди при неврологических заболеваниях. Боли в груди могут быть обусловлены межреберной невралгией, опоясывающим лишаем, корешковым синдромом, кардиалгическим неврозом, грудным ганглионитом и другими заболеваниями. Боли по ходу межреберных нервов наблюдаются при межреберной невралгии и опоясывающем лишае.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Диагноз цисталгии ставят па основании жалоб, типичных для цистита, при отсутствии пиурии и характерных для цистита изменений слизистой оболочки мочевого пузыря, выявляемых при цистоскопии. Часто острые боли в области мочевого пузыря, сопровождающиеся нарушениями мочеиспускания, возникают при патологических процессах в женских половых органах. Это имеет тесто при аднекситах, пара- и периметритах, причем нередко обнаруживаются воспалительные изменения…

Боли при травмах живота достигают наибольшей интенсивности в области инфильтратов (гематом). Дифференциально-диагностическое значение имеет симптом напряжения прямых мышц живота: при наличии мышечных гематом, если поднять голову больного, находящегося в горизонтальном положении, боль усиливается на стороне травмированных мышц; при аппендикулярном инфильтрате, наоборот, напряжение мышц живота, вызванное этим способом, сопровождается уменьшением болей. При травмах живота могут возникать…

Парафимоз — ущемление головки полового члена кольцом крайней плоти, задвинувшейся за головку. Является осложнением врожденного или приобретенного фимоза, бывает как у взрослых, так и у детей. Моментом, способствующим возникновению парафимоза, может быть половое сношение или онанистический акт. В ущемленной головке полового члена развиваются застойные явления, она распухает, а ущемившийся внутренний листок крайней плоти отекает, приобретая…

Артериальное давление у большинства больных оказывается повышенным. Во втором периоде развивается вялый паралич ног (движения в небольшом объеме возможны лишь в тазо-бедренных суставах). Боль в ногах уменьшается, однако общее состояние больного начинает прогрессивно ухудшаться вследствие нарастания интоксикации и развития сердечно-сосудистой недостаточности. На бледной коже нижних конечностей появляются синюшные пятна, что придает ногам мраморный вид. Вначале…

Под бредом, или бредовыми идеями, понимают ложное, возникшее в связи с болезнью умозаключение (суждение), не соответствующее действительности, полностью овладевающее сознанием больного, не поддающегося разубеждению. Бред следует отличать от суеверия и заблуждения, в основе которых лежит или недостаток знаний, или сила привычки. Бредовое состояние может наблюдаться при соматических, инфекционных заболеваниях, органических поражениях головного мозга, а также…