14 мая 2009

Боли костного происхождения

Боли разной интенсивности в ребрах и в грудине могут возникать при многих патологических процессах — лейкозах, миеломе, первичных опухолях костей, метастазах опухолей, туберкулезе, остеомиелите, реже эозинофильной гранулеме. Диагностика этих заболеваний при оказании скорой и неотложной помощи затруднительна.

Боли суставного происхождения. Ревматический артрит плечевого сустава и позвоночника сочетается в большинстве случаев с поражением других суставов и специфическими изменениями сердечно-сосудистой системы. Диагноз подтверждается лабораторными показателями активности ревматического процесса. Анкилозирующии спондилоартрит даже при отсутствии грубых специфических изменений позвоночника характеризуется болями в грудном отделе позвоночника, распространяющимися на грудную клетку. Боли постоянные, тупые, с периодическими обострениями.

Боли мышечного происхождения

Наблюдаются главным образом при миозитах, возникающих в результате травмы или простудных заболеваний. Характерными симптомами являются напряжение и болезненность (усиливающаяся при пальпации) пораженных мышц.

Неотложная помощь

При болях, вызванных заболеваниями костно-суставного и мышечного аппарата, назначают анальгетики (амидопирин — по 0,25 — 0,5 г внутрь, анальгин — по 0,5 г внутрь и др.), тепло (грелки, горчичники, банки) и покой.

Госпитализация. Как правило, ее не требуется.

Боли в груди при неврологических заболеваниях. Боли в груди могут быть обусловлены межреберной невралгией, опоясывающим лишаем, корешковым синдромом, кардиалгическим неврозом, грудным ганглионитом и другими заболеваниями. Боли по ходу межреберных нервов наблюдаются при межреберной невралгии и опоясывающем лишае.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Тазовый перитонит у больных гинекологическими или акушерскими заболеваниями чаще развивается вследствие оперативных вмешательств (лапаротомия, аборт, кесарево сечение), чем на почве воспалительных процессов гениталий и, послеродовых септических заболеваний. Симптомы. Акушерский перитонит, может протекать с малой выраженностью симптоматики (ригидность мышц живота, лихорадка, рвота, боль в животе) на фоне нормальной или субфебрильной температуры, со стойким парезом кишечника, небольшим…

Боли различной интенсивности имеют продолжительный характер, реже коликообразный, локализуются в верхней правой части живота и могут иррадиировать в плечо, шею и лопатку, как при Холециститах. СОЭ не всегда повышена. Остальные симптомы в значительной мере те же, что и при холециститах. Окончательная диагностика аномалий и нарушении функции желчного пузыря возможна только с помощью контрастной рентгенографии. Глистная…

Симптомы. При острых гнойных процессах в околопочечной клетчатке боли в пояснице носят острый характер, повышается температура, в начале заболевания определяется напряжение поясничных мышц, а затем выпячивание и зыбление в поясничной области. Характерна сгибательная контрактура в тазобедренном суставе на стороне поражения вследствие перехода воспалительного процесса на поясничную мышцу. При дифференциальном диагнозе болей, связанных с паранефритом, не…

Синдром передней лестничной мышцы, возникающий нередко остро при наличии добавочного ребра или спазма лестничной мышцы на фоне шейного остеохондроза, является одним из вариантов поражения плечевого сплетения. Этот синдром характеризуется: болями в руке, плечевом поясе и груди; парестезиями в ульнарной зоне кисти; гипоалгезией в этой же зоне; мышечной слабостью в кисти (главным образом IV — V…

Подобно острому ревматическому полиартриту может проявляться иногда у детей старшего возраста костно-суставной вариант острого лейкоза. Правильный диагноз в этих случаях устанавливается, как правило, лишь после тщательного стационарного обследования, включающего изучение костно-мозгового пунктата. Инфекционный неспецифический полиартрит Может начинаться остро с воспаления многих, преимущественно мелких, суставов верхних и нижних конечностей и сопровождается подъемом температуры тела. В последующем…