14 мая 2009

Межреберная невралги

Чаще всего бывает вторичной (остеохондроз, опухоли грудного отдела позвоночника и спинного мозга), реже — первичной при различных инфекциях. При межреберной невралгии отмечают постоянные или приступообразные боли колющего или стреляющего характера по ходу межреберных нервов, резко усиливающиеся при поворотах туловища, глубоком вдохе. Обследование выявляет болезненность паравертебральных точек и межреберных точек по аксиллярной и парастернальной линиям, иногда гипер- или гипестезия в зоне иннервации соответствующим нервом.

Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями плевры, сердца, реже — печени, желчного пузыря. При плеврите боли усиливаются, если больной сгибает туловище в здоровую сторону, при межреберной невралгии боли усиливаются, если он сгибает туловище в больную сторону. Невралгия, как правило, не сопровождается температурной реакцией.

Опоясывающий лишай

При этом заболевании жгучие боли сочетаются с высыпанием мелких пузырьков по ходу межреберных нервов. Такие высыпания могут появляться в разных участках тела, но чаще наблюдаются в области грудной клетки. Возникают они в результате поражения спинального ганглия вирусом опоясывающего лишая.

Грудной корешковый синдром

Боли в области грудного отдела позвоночника, иногда с иррадиацией в переднюю грудную стенку чаще всего появляются в результате поражения грудных корешков. Такие боли усиливаются при движении туловища, кашле, чиханье, надавливании на соответствующие паравертебральные точки. Как правило, они бывают вторичными при остеохондрозе и других поражениях грудного отдела позвоночника и спинного мозга (опухоль, спондилит), при аневризме нисходящей части аорты.

Иррадиирующие боли в области сердца (кардиалгический синдром) наблюдаются при неврозе (кардиалгический невроз), шейном остеохондрозе (синдром шейной стенокардии) и ганглионите.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Наиболее частой причиной образования аневризмы брюшной аорты является атеросклероз, поэтому данное заболевание характерно преимущественно для людей относительно пожилого возраста. Развивается аневризма брюшной аорты главным образом на фоне гипертонической болезни, что увеличивает опасность спонтанного разрыва. Первоначально разрыв нередко оказывается частичным с расслаиванием стенок пораженной аорты. В связи с этим возможна временная самостоятельная остановка кровотечения с образованием…

У детей клиническая картина, напоминающая аппендицит, может быть при следующих заболеваниях: Пневмококковый перитонит. Гастроэнтерит. Бронхопневмония, особенно нижнедолевая правосторонняя. Температура при этом бывает обычно выше, чем при аппендиците (39 — 40°С). Заболевание чаще всего сопровождается кашлем. Диагностическое значение имеют также покраснение лица и более высокая Локализация боли в животе, чем при остром аппендиците. Рефлекторное напряжение мышц…

Сакроилеит возникает при различных хронических инфекциях (туберкулез, бруцеллез, ревматизм, сифилис) и характеризуется постоянными или приступообразными болями в области крестца. Боли усиливаются при сидении, длительном стоянии, наклонах, туловища, особенно в больную сторону. Нередко боли иррадиируют в поясничную область, ягодицу и бедро. При обследовании больного обнаруживаются: болезненность при надавливании, на крестец сзади, и спереди (через рюшную стенку);…

Чаще всего острая боль в заднем проходе бывает обусловлена острым тромбозом и воспалением геморроидальных узлов. Обострение геморроя может быть спровоцировано приемом алкоголя, острых блюд с пряностями, беременностью, запором. Симптомы. Заболевание обычно развивается остро. Боль при этом может быть, почти нестерпимой. Возможны повышение температуры, озноб, задержка стула и газов. Геморроидальные узлы воспаляются, становятся отечными, напряженными, увеличиваются…

Подвздошно-бедренный (илеофеморальный) флеботромбоз при полной закупорке просвета вены начинается остро с резкой боли во всей конечности, сопровождается повышением температуры тела и ознобом со снижением кожной температуры пораженной ноги. Конечность бледнеет или становится цианотичной. Появляется отечность всей ноги, распространяющаяся на живот и поясничную область. Пульсация периферических артерий вследствие рефлекторного спазма резко ослабевает или даже совсем перестает…