14 мая 2009

Острый медиастинит

Неотложная помощь при заболеваниях легких должна быть направлена на снятие болевого приступа, купирование острой легочно-сердечной недостаточности и по возможности на устранение основной причины, вызывающей развитие этого симптома. Доврачебная помощь заключается в придании больному положения лежа или положения с приподнятым головным концом.

Медицинская помощь: при умеренной боли больному назначают анальгетики внутрь: 0,5 г амидопирина или 0,5 г анальгина, или 0,15 г бутадиена, или 0,25 — 0,5 г реопирина на прием. В случае недостаточного эффекта от приема указанных препаратов внутримышечно вводят 1 — 2 мл 50% раствора анальгина с 1 — 2 мл 2,5% раствора пипольфена или 1 мл 1% раствора димедрола. При резком болевом приступе (пневмоторакс, рак легкого) внутривенно вводят 1 — 2 мл 2% раствора промедола или 1 мл 1% раствора морфина, или 1 — 2 мл 2% раствора пантопона, или 1 мл 2,5% раствора пипольфена, или 2 мл 50% раствора анальгина.

В случае необходимости пантопон, пипольфен и анальгин вводят вместе внутривенно капельно — в 200 мл 5% раствора глюкозы. Наркоз закисью азота нецелесообразен. В комплексную терапию при пневмотораксе входят препараты, уменьшающие кашель: кодеин, этилморфина гидрохлорид (дионин) по 0,02 г внутрь.

При сосудистой недостаточности подкожно вводят 2 мл 20% раствора камфоры, 1 мл 20% раствора кофеина, 1 мл кордиамина или 1 мл 1% раствора мезатона; при сердечной недостаточности внутривенно вводят 0,5 мл 0,05% раствора строфантина в 20 мл 40% раствора глюкозы. В случае значительного смещения органов средостения, резко выраженных одышки и цианоза, вздутия шейных вен, явлений асфиксии прибегают к аспирации воздуха из плевральной полости.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Диагноз цисталгии ставят па основании жалоб, типичных для цистита, при отсутствии пиурии и характерных для цистита изменений слизистой оболочки мочевого пузыря, выявляемых при цистоскопии. Часто острые боли в области мочевого пузыря, сопровождающиеся нарушениями мочеиспускания, возникают при патологических процессах в женских половых органах. Это имеет тесто при аднекситах, пара- и периметритах, причем нередко обнаруживаются воспалительные изменения…

Боли при травмах живота достигают наибольшей интенсивности в области инфильтратов (гематом). Дифференциально-диагностическое значение имеет симптом напряжения прямых мышц живота: при наличии мышечных гематом, если поднять голову больного, находящегося в горизонтальном положении, боль усиливается на стороне травмированных мышц; при аппендикулярном инфильтрате, наоборот, напряжение мышц живота, вызванное этим способом, сопровождается уменьшением болей. При травмах живота могут возникать…

Парафимоз — ущемление головки полового члена кольцом крайней плоти, задвинувшейся за головку. Является осложнением врожденного или приобретенного фимоза, бывает как у взрослых, так и у детей. Моментом, способствующим возникновению парафимоза, может быть половое сношение или онанистический акт. В ущемленной головке полового члена развиваются застойные явления, она распухает, а ущемившийся внутренний листок крайней плоти отекает, приобретая…

Артериальное давление у большинства больных оказывается повышенным. Во втором периоде развивается вялый паралич ног (движения в небольшом объеме возможны лишь в тазо-бедренных суставах). Боль в ногах уменьшается, однако общее состояние больного начинает прогрессивно ухудшаться вследствие нарастания интоксикации и развития сердечно-сосудистой недостаточности. На бледной коже нижних конечностей появляются синюшные пятна, что придает ногам мраморный вид. Вначале…

Под бредом, или бредовыми идеями, понимают ложное, возникшее в связи с болезнью умозаключение (суждение), не соответствующее действительности, полностью овладевающее сознанием больного, не поддающегося разубеждению. Бред следует отличать от суеверия и заблуждения, в основе которых лежит или недостаток знаний, или сила привычки. Бредовое состояние может наблюдаться при соматических, инфекционных заболеваниях, органических поражениях головного мозга, а также…