14 мая 2009

Острый медиастинит

Неотложная помощь при заболеваниях легких должна быть направлена на снятие болевого приступа, купирование острой легочно-сердечной недостаточности и по возможности на устранение основной причины, вызывающей развитие этого симптома. Доврачебная помощь заключается в придании больному положения лежа или положения с приподнятым головным концом.

Медицинская помощь: при умеренной боли больному назначают анальгетики внутрь: 0,5 г амидопирина или 0,5 г анальгина, или 0,15 г бутадиена, или 0,25 — 0,5 г реопирина на прием. В случае недостаточного эффекта от приема указанных препаратов внутримышечно вводят 1 — 2 мл 50% раствора анальгина с 1 — 2 мл 2,5% раствора пипольфена или 1 мл 1% раствора димедрола. При резком болевом приступе (пневмоторакс, рак легкого) внутривенно вводят 1 — 2 мл 2% раствора промедола или 1 мл 1% раствора морфина, или 1 — 2 мл 2% раствора пантопона, или 1 мл 2,5% раствора пипольфена, или 2 мл 50% раствора анальгина.

В случае необходимости пантопон, пипольфен и анальгин вводят вместе внутривенно капельно — в 200 мл 5% раствора глюкозы. Наркоз закисью азота нецелесообразен. В комплексную терапию при пневмотораксе входят препараты, уменьшающие кашель: кодеин, этилморфина гидрохлорид (дионин) по 0,02 г внутрь.

При сосудистой недостаточности подкожно вводят 2 мл 20% раствора камфоры, 1 мл 20% раствора кофеина, 1 мл кордиамина или 1 мл 1% раствора мезатона; при сердечной недостаточности внутривенно вводят 0,5 мл 0,05% раствора строфантина в 20 мл 40% раствора глюкозы. В случае значительного смещения органов средостения, резко выраженных одышки и цианоза, вздутия шейных вен, явлений асфиксии прибегают к аспирации воздуха из плевральной полости.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Острые боли в животе у беременной женщины (угрожающий разрыв матки, преждевременная отслойка плаценты). Острые боли в животе иногда кинжального характера у рожениц и редко у беременных могут быть связаны с самопроизвольным разрывом матки или преждевременной отслойки плаценты. Причиной разрыва матки может быть пространственное несоответствие между величиной предлежащей части и размерами таза (узкий таз, гидроцефалия, неправильное…

Нередко протекает с явлениями раздражения брюшины. При правосторонней локализации процесса необходимо провести дифференциальный диагноз с аппендицитом. Трудность диагностики обусловливается тем, что в первые часы заболевания в легких не отмечается выраженных физикальных изменений, нет кашля и порой единственной жалобой больного ребенка бывает боль в животе. Высокая температура и одышка, которая, как правило, бывает выражена с первых…

Появляется как осложнение при некоторых заболеваниях почек (острых и особенно хронических гломерулонефритах, пиелонефрите, злокачественных опухолях почек), а также при геморрагическом диатезе, аортитах, узелковом периартериите или как результат разрыва аневризмы брюшной аорты. Иногда не удается установить причину возникновения околопочечной первичной гематомы. Это осложнение проявляется симптомами (боли, признаки кишечной непроходимости и внутреннего кровотечения), которые могут стать причиной…

Обычно они встречаются, при поражении, симпатических узлов (ганглионите), сосудистых периферических кризах. Чаще всего причиной ганглионита являются инфекции, остеохондроз, реже — лимфогранулематоз, опухоли легкого. Ганглионит верхнего шейного симпатического узла. Острые приступообразные боли возникают в области шеи с иррадиацией в соответствующую половину лица, сопровождаются гиперемией лица сопровождаются гиперемией лица и его отечностью. Ганглионит нижнего шейного симпатического узла…

Наибольшая острота артралгии отмечается обычно при подагре. Нарушение пуринового обмена с отложением солей мочевой кислоты в тканях и развитием асептического воспаления наблюдается в подавляющем большинстве случаев у мужчин избыточного питания в возрасте старше 40 лет (работающих нередко поварами, официантами, мясниками). Для начала заболевания и обострений характерно поражение плюснефалангового сустава одного из I пальцев ног с…