14 мая 2009

Рак легких

Боль в груди может возникать у 40 — 50% больных в позднем периоде этого заболевания. Другие клинические симптомы зависят от локализации опухоли (чаще в средних и нижних отделах легких), отношения ее к бронхиальному дереву, быстроты роста раковой опухоли и вовлечения в процесс близлежащих органов. Если воспалительный перифокальный процесс при раке легкого достигает плевры, это приводит к развитию геморрагического экссудативного плеврита.

Характер боли различен: острая, колющая, опоясывающая, усиливающаяся при кашле, дыхании. Боль может охватывать определенную область или половину грудной клетки, возможна ее иррадиация в руки, шею, живот и т. д. Боль становится особенно интенсивной и мучительной при прорастании опухоли и поражении ребер, позвоночника со сдавленней нервных корешков. Кроме того, боль может появляться в костях позвоночника и конечностях, что связано с метастазированием опухоли.

Симптомы. При раке легкого, кроме болей, в позднем периоде заболевания отмечаются одышка, кашель с выделением мокроты с примесью крови, кровохарканье, повышенная температура, нарастающая слабость, похудание. Физикальные признаки зависят от появления осложнений. При развитии перифокальной пневмонии наблюдаются общие черты с картиной крупозной пневмонии (массивное перкуторное притупление, ослабленное дыхание, наличие влажных хрипов). Метастатический рак легких с первичным очагом в желудке, поджелудочной железе, печени, почках, простате и других органах протекает крайне тяжело — по типу милиарного карциноматоза.

При этом ведущими симптомами являются боли в грудной клетке, нарастающая одышка, цианоз, сухой мучительный кашель, адинамия и похудание больного. При объективном обследовании больных выслушивается ослабленное дыхание с большим количеством влажных мелкопузырчатых хрипов. При исследовании крови выявляются анемия, неитрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Диагноз цисталгии ставят па основании жалоб, типичных для цистита, при отсутствии пиурии и характерных для цистита изменений слизистой оболочки мочевого пузыря, выявляемых при цистоскопии. Часто острые боли в области мочевого пузыря, сопровождающиеся нарушениями мочеиспускания, возникают при патологических процессах в женских половых органах. Это имеет тесто при аднекситах, пара- и периметритах, причем нередко обнаруживаются воспалительные изменения…

Боли при травмах живота достигают наибольшей интенсивности в области инфильтратов (гематом). Дифференциально-диагностическое значение имеет симптом напряжения прямых мышц живота: при наличии мышечных гематом, если поднять голову больного, находящегося в горизонтальном положении, боль усиливается на стороне травмированных мышц; при аппендикулярном инфильтрате, наоборот, напряжение мышц живота, вызванное этим способом, сопровождается уменьшением болей. При травмах живота могут возникать…

Парафимоз — ущемление головки полового члена кольцом крайней плоти, задвинувшейся за головку. Является осложнением врожденного или приобретенного фимоза, бывает как у взрослых, так и у детей. Моментом, способствующим возникновению парафимоза, может быть половое сношение или онанистический акт. В ущемленной головке полового члена развиваются застойные явления, она распухает, а ущемившийся внутренний листок крайней плоти отекает, приобретая…

Артериальное давление у большинства больных оказывается повышенным. Во втором периоде развивается вялый паралич ног (движения в небольшом объеме возможны лишь в тазо-бедренных суставах). Боль в ногах уменьшается, однако общее состояние больного начинает прогрессивно ухудшаться вследствие нарастания интоксикации и развития сердечно-сосудистой недостаточности. На бледной коже нижних конечностей появляются синюшные пятна, что придает ногам мраморный вид. Вначале…

Под бредом, или бредовыми идеями, понимают ложное, возникшее в связи с болезнью умозаключение (суждение), не соответствующее действительности, полностью овладевающее сознанием больного, не поддающегося разубеждению. Бред следует отличать от суеверия и заблуждения, в основе которых лежит или недостаток знаний, или сила привычки. Бредовое состояние может наблюдаться при соматических, инфекционных заболеваниях, органических поражениях головного мозга, а также…