14 мая 2009

Рак легких

Боль в груди может возникать у 40 — 50% больных в позднем периоде этого заболевания. Другие клинические симптомы зависят от локализации опухоли (чаще в средних и нижних отделах легких), отношения ее к бронхиальному дереву, быстроты роста раковой опухоли и вовлечения в процесс близлежащих органов. Если воспалительный перифокальный процесс при раке легкого достигает плевры, это приводит к развитию геморрагического экссудативного плеврита.

Характер боли различен: острая, колющая, опоясывающая, усиливающаяся при кашле, дыхании. Боль может охватывать определенную область или половину грудной клетки, возможна ее иррадиация в руки, шею, живот и т. д. Боль становится особенно интенсивной и мучительной при прорастании опухоли и поражении ребер, позвоночника со сдавленней нервных корешков. Кроме того, боль может появляться в костях позвоночника и конечностях, что связано с метастазированием опухоли.

Симптомы. При раке легкого, кроме болей, в позднем периоде заболевания отмечаются одышка, кашель с выделением мокроты с примесью крови, кровохарканье, повышенная температура, нарастающая слабость, похудание. Физикальные признаки зависят от появления осложнений. При развитии перифокальной пневмонии наблюдаются общие черты с картиной крупозной пневмонии (массивное перкуторное притупление, ослабленное дыхание, наличие влажных хрипов). Метастатический рак легких с первичным очагом в желудке, поджелудочной железе, печени, почках, простате и других органах протекает крайне тяжело — по типу милиарного карциноматоза.

При этом ведущими симптомами являются боли в грудной клетке, нарастающая одышка, цианоз, сухой мучительный кашель, адинамия и похудание больного. При объективном обследовании больных выслушивается ослабленное дыхание с большим количеством влажных мелкопузырчатых хрипов. При исследовании крови выявляются анемия, неитрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Кровотечение из яичника встречается обычно в серединеменструального цикла (12 — 18-й день) вследствие кровоизлияния в фолликул и разрыва его. Если кровотечение из яичника обусловлено разрывом желтого тела в стадии расцвета, то оно появляется позже и бывает за 5 — 7 дней, до ожидаемой менструации. Симптомы. При кровотечениях из яичника появляются острые боли внизу живота, иррадиирующие…

Возникают кратковременные нерезкие боли в правой подвздошной области. Боли чаще появляются после физической нагрузки (особенно после бега). Общее состояние при этом остается хорошим, температура не повышена, отсутствует лейкоцитоз. Пальпация живота не выявляет признаков раздражения брюшины. Анамнестические данные (повторное возникновение болей после физической нагрузки) и данные осмотра позволяют исключить аппендицит. Терминальный илеит (воспаление дистального отрезка подвздошной…

Иногда больные жалуются на боли в облети почки, появляющиеся во время мочеиспускания. Нередко эти боли носят острый характер. Подобные жалобы возникают при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса. Он объясняется недостаточностью замыкающего аппарата устья мочеточника. Диагноз пузырно-мочеточникового рефлюкса можно уточнить только при специальном рентгенологическом исследовании мочевого пузыря. При наличии тошноты и рвоты у больных почечной коликой в одних…

Симптомы. Внезапно появляется резкая боль во всей руке, исчезает пульсация артерий конечности. В ряде случаев первоначально локализация боли соответствует месту расположения эмбола. Вслед за болью возникает чувство онемения в пальцах, затем распространяющееся в проксимальном направлении. Рука становится бледной, температура ее постепенно снижается. В дальнейшем рука приобретает мраморный, вид из-за появления синюшных пятен. Исчезает поверхностная и…

Невралгия наружного кожного бедренного нерва возникает при остеохондрозе, нарушении жирового обмена, инфекциях и некоторых других заболеваниях, характеризуется болями и парестезиями по наружной поверхности бедра. Пояснично-крестцовый симпатоганглионит наблюдается при пояснично-крестцовом остеохондрозе, инфекциях, травмах и сопровождается жгучими приступообразными болями в одной ноге, зона распространения которых не укладывается в область иннервации определенного нерва. Обнаруживаются расстройства чувствительности типа гиперпатии,…