14 мая 2009

Спонтанный пневмоторакс

Одно из нечастных осложнений болезней легких, в первую очередь туберкулеза, характеризуется нарушением герметичности плевральной полости и проникновением в нее воздуха. При этом происходит частичное или полное спадение легкого. Спонтанный пневмоторакс может развиться при наличии бронхо-плеврального свища, возникающего при туберкулезе легких, раке или кисте легкого, буллезной эмфиземе легких и при хронических нагноительных процессах в легких. Иногда трудно установить причину развития спонтанного пневмоторакса, и тогда ставится диагноз идиопатического спонтанного пневмоторакса.

При отсутствии связи через бронх между воздухом, находящимся в плевральной полости, и внешним воздухом спонтанный пневмоторакс считается закрытым. Перфорация висцерального листка плевры вследствие развития обширного некроза легочной ткани различной этиологии может оставаться длительное время открытой (открытый пневмоторакс) или место перфорации может прикрываться обрывком ткани плевры, как клапаном, при сокращении легкого (клапанный пневмоторакс).

Симптомы. Спонтанный пневмоторакс характеризуется внезапным появлением резких болей в боку, усиливающихся при дыхании, разговоре, физическом напряжении. Боль обычно бывает продолжительной и нередко сопровождается развитием состояния шока (резкая бледность, слабость, холодный пот, малый частый пульс, падение артериального давления). Больного беспокоят резкая одышка, сухой кашель; появляются тахикардия, цианоз, субфебрильная температура. Больные предпочитают находиться в положении сидя. Дыхательные экскурсии грудной клетки поверхностные. Наблюдается отставание при дыханий и нередко расширение соответствующей половины грудной клетки. Голосовое дрожание на пораженной стороне отсутствует. При перкуссии определяется выраженный тимпанический звук, а с развитием пневмоплеврита притупление в нижней половине грудной клетки на пораженной стороне. Дыхание резко ослаблено или отсутствует.

Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием, при котором выявляется просветление в области соответствующего легочного поля с отсутствием легочного рисунка. Может отмечаться смещение сердца и органов средостения в противоположную от пораженного легкого сторону.

Неотложная помощь и госпитализация.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



В значительном числе случаев боли в области мочевого пузыря носят отраженный характер и связаны с заболеваниями почек, предстательной железы и уретры, поэтому если причина болей не может быть объяснена непосредственным поражением мочевого пузыря, ее следует искать в возможном заболевании перечисленных органов. Боли в области мочевого пузыря могут быть постоянными, не зависящими от акта мочеиспускания или…

Наряду с общими симптомами (повышение температуры, высокий лейкоцитоз, эозинофилия) на первый план выступают симптомы, характерные для тех органов, сосуды которых особенно сильно поражены патологическим процессом. При поражении мезентерналытых сосудов в первую очередь обращают на себя внимание резкие приступообразные боли в животе. Распознавание болезни облегчает наличие стойкой артериальной гипертонии, анемии, дистрофии, повышение СОЭ до 50 —…

Заболевания предстательной железы Острый простатит и острый сперматоцистит. Симптомы. Боли локализуются в основном в области промежности и заднего прохода. Они иррадиируют в сторону крестца, в паховые сгибы, по ходу семенных канатиков и носят стреляющий характер. Больной принимает вынужденное положение: лежит на спине. При абсцедировании боли достигают кульминационного уровня. В этом случае к болям, связанным непосредственно…

Тромбоэмболия артерий нижних конечностей Чаще всего бывает осложнением при заболеваниях сердца и аорты, при выраженном атеросклерозе. Симптомы. Начало заболевания острое, внезапно появляется боль в ноге, бледность кожных покровов, исчезает пульс на пораженной артерии. В редких случаях такте бурное начало сопровождается коллапсом. В дальнейшем на фоне бледности кожных покровов появляются цианатоничные пятна, придающие коже характерный мраморный…

Интенсивные боли в области верхних и нижних конечностей могут наблюдаться при ранении периферических нервов (каузалгический синдром) и при поражении зрительных бугров (таламический синдром). Таламический синдром возникает преимущественно при нарушениях мозгового кровообращения. Каузалгический синдром Проявляется нестерпимой жгучей болью, резко усиливающейся при прикосновении (особенно сухим предметом), волнениях, воздействии внешних раздражителей (шум, свет). Боли уменьшаются при погружении кисти…