Спонтанный пневмоторакс
Одно из нечастных осложнений болезней легких, в первую очередь туберкулеза, характеризуется нарушением герметичности плевральной полости и проникновением в нее воздуха. При этом происходит частичное или полное спадение легкого. Спонтанный пневмоторакс может развиться при наличии бронхо-плеврального свища, возникающего при туберкулезе легких, раке или кисте легкого, буллезной эмфиземе легких и при хронических нагноительных процессах в легких. Иногда трудно установить причину развития спонтанного пневмоторакса, и тогда ставится диагноз идиопатического спонтанного пневмоторакса.
При отсутствии связи через бронх между воздухом, находящимся в плевральной полости, и внешним воздухом спонтанный пневмоторакс считается закрытым. Перфорация висцерального листка плевры вследствие развития обширного некроза легочной ткани различной этиологии может оставаться длительное время открытой (открытый пневмоторакс) или место перфорации может прикрываться обрывком ткани плевры, как клапаном, при сокращении легкого (клапанный пневмоторакс).
Симптомы. Спонтанный пневмоторакс характеризуется внезапным появлением резких болей в боку, усиливающихся при дыхании, разговоре, физическом напряжении. Боль обычно бывает продолжительной и нередко сопровождается развитием состояния шока (резкая бледность, слабость, холодный пот, малый частый пульс, падение артериального давления). Больного беспокоят резкая одышка, сухой кашель; появляются тахикардия, цианоз, субфебрильная температура. Больные предпочитают находиться в положении сидя. Дыхательные экскурсии грудной клетки поверхностные. Наблюдается отставание при дыханий и нередко расширение соответствующей половины грудной клетки. Голосовое дрожание на пораженной стороне отсутствует. При перкуссии определяется выраженный тимпанический звук, а с развитием пневмоплеврита притупление в нижней половине грудной клетки на пораженной стороне. Дыхание резко ослаблено или отсутствует.
Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием, при котором выявляется просветление в области соответствующего легочного поля с отсутствием легочного рисунка. Может отмечаться смещение сердца и органов средостения в противоположную от пораженного легкого сторону.
Неотложная помощь и госпитализация.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Заболевания мочеточников При заболеваниях мочеточников боли по ходу их, кроме случаев почечной колики, возникают при камнях мочеточников, туберкулезе, эмпиеме культи мочеточника. Боли при заболевании мочеточника локализуются по его проекции. Для определения локализации болей соответственно ходу мочеточника следует производить пальпацию в определенных точках. Верхние мочеточниковые точки располагаются на три пальца слева и справа от пупка; средние…
Диагностические трудности возникают при первичном поражении поджелудочной железы вирусом паротита; заболевание может быть вызвано и другими инфекционными агентами. В отличие от острого аппендицита при остром панкреатите в начале заболевания иногда возникает коллапс, сильно выражены явления общей интоксикации. Заболевание часто сопровождается упорной рвотой. Режущие боли при нем носят опоясывающий характер, чаще локализуются в подложечной и поясничной…
Дифференциальный диагноз между первичной околопочечной гематомой и кишечной непроходимостью ставят на основании отсутствия при околопочечной гематоме видимой перистальтики, асимметрии живота и уровней жидкости в кишечнике при рентгеноскопии брюшной полости. При остром аппендиците менее выражена внезапность и интенсивность болей и при нем отсутствуют признаки внутреннего кровотечения. Боли при почечной колике отличаются волнообразностью, при этом отсутствуют признаки…
Неотложная помощь При ганглионите назначают: анальгетики (0,25 г амидопирина внутрь, 1 мл 50% раствора анальгина внутримышечно); ганглиоблокаторы (2 мл Г% раствора ганглерона, 0,5 — 1 мл 5% раствора пентамина внутримышечно). При ангиоспастических формах сосудистых кризов показаны: спазмолитики (2 мл 2% раствора папаверина подкожно или 0,04 г внутрь, 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты внутривенно или…
Неотложная помощь. Полное купирование артралгии при ревматизме, инфекционном неспецифическом полиартрите, геморрагическом васкулите и костно-суставном варианте острого лейкоза возможно только при стационарном лечении. Уменьшения боли при оказании неотложной помощи достигают путем внутримышечного введения анальгетиков (2 мл 50% раствора анальгина или 10 мл 4% раствора амидопирина, или 5 мл раствора реопирина) и антигистаминных средств (2 мл 1%…
