Острый перикардит (Появление выпота)
Появление выпота существенно изменяет клиническую картину перикардита: исчезают боли, усиливается одышка, верхушечный толчок перестает прощупываться, межреберные промежутки в области сердечной тупости сглаживаются, площадь сердечной тупости увеличивается во все стороны с исчезновением границы относительной тупости. Тоны сердца резко ослабляются. Исчезает шум трения перикарда. Значительный выпот может обусловить застой в системе верхней или нижней полой вены (набухание венозных стволов на шее, увеличение печени с развитием асцита и небольшой отечностью ног).
Неотложная помощь. Для купирования болей вводят подкожно (или внутривенно) 2 мл 2% раствора промедола, 1 — 2 мл 2% раствора пантопона, обезболивающие смеси (2 мл 50% раствора анальгина, 1 мл 2,5% раствора пипольфена, 1 мл 2% раствора промедола). Хороший результат достигается при вдыхании смеси равных объемов закиси азота и кислорода. Гепарин не применяют.
При наличии высокой температуры уже при оказании неотложной помощи начинают терапию антибиотиками (пенициллин в дозе 300 000 ЕД на одно введение со стрептомицином — 250 000 ЕД и др.). Если боли возникают у больных с большим выпотом в полость перикарда и сопровождаются тяжелыми признаками сердечной недостаточности, при оказании скорой помощи может потребоваться пункция перикарда и медленное удаление 150 — 200 мл жидкости. Процедуру следует проводить очень осторожно. В случае удаления гноя из полости перикарда в нее затем через иглу вводят антибиотики, в частности 300 000 ЕД пенициллина. Терапия сердечными гликозидами в этих случаях малоэффективна.
Госпитализация. При выраженном болевом синдроме показана срочная госпитализация специальным транспортом.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Подавляющее большинство больных детей с болями в животе направляют в стационары с диагнозом острого аппендицита, поэтому дифференциальный диагноз целесообразно проводить в этом аспекте. Аппендицит Чаще всего аппендицит развивается в возрасте старше 3 лет. Заболевание начинается с появления боли в животе, причем маленькие дети не могут локализовать боль и указывают- рукой либо на весь живот, либо…
Острые боли в поясничной области наблюдаются при поражении мышц (люмбаго), корешков спинного мозга (поясничио-крестцовый синдром), подвздошно-крестцового сочленения (сакроилеит) и при заболеваниях почек (паранефрит, пиелонефрит, почечная колика, тромбоз почечной артерии, первичная околопочечная гематома), а также при посттрансфузионных осложнениях. Боли при заболеваниях костно-мышечного аппарата и периферических нервов Люмбаго характеризуется остро возникающими болями в мышцах поясничной области, обусловленными…
Боли в области уретры часто носят отраженный характер и зависят от заболеваний почек, мочевого пузыря, а у мужчин — также от заболеваний предстательной железы. Воли могут быть обусловлены острым и хроническим воспалением слизистой оболочки уретры (уретритом), камнями уретры и ее опухолями. Больные с воспалительными процессами уретры ощущают боль в основном при мочеиспускании и во время…
Флеботромбоз глубоких вен голени иногда может протекать почти бессимптомно. Чаще всего он развивается у больных, находящихся на постельном режиме. В связи с тем что благодаря своевременной диагностике этого страдания можно предупредить развитие тяжелых осложнений, все больные, находящиеся на постельном режиме, нуждаются как в назначении специальных профилактических мероприятий, так и в ежедневном обследовании нижних конечностей. Первыми…
Неотложная помощь. Вопрос о необходимости принятия мер неотложной помощи по отношению к больным с бредом определяется содержанием бредовой идеи. Доврачебная помощь: необходимо немедленно организовать надзор за больным и вызвать фельдшера или врача (любой специальности), оставив с больным дежурных лиц (одного или нескольких в зависимости от степени бредовой напряженности). Следует попытаться уговорить больного принять лекарство (30…
