14 мая 2009

Боли в груди при заболеваниях легких

Боли в грудной клетке без иррадиации или с иррадиацией в левую либо правую руку — частый симптом, встречающийся при многих заболеваниях легких, плевры. При проведении дифференциального диагноза важно разграничение характера болей в грудной клетке. Интенсивные колющие боли, обычно связанные с актом дыхания, имеют большое диагностическое значение, так как появление их может свидетельствовать о развитии плеврита или острой пневмонии. Тупые ноющие боли в грудной клетке также могут быть связаны с актом дыхания и часто локализуются в определенном участке грудной клетки.

Они обычно не являются начальным признаком заболевания. Всякое легочное заболевание может приводить к вовлечению в болезненный процесс плевры и вызывать появление симптома болей в груди. Следует также дифференцировать боли, локализующиеся непосредственно в грудной стенке, которые часто носят Опоясывающий характер, могут усиливаться при форсированном дыхании и при пальпации соответствующей области грудной клетки. Такие боли возникают при межреберной невралгии, изменениях грудного отдела позвоночника, радикулитах, некоторых заболеваниях мышц. Следует помнить также о проецирующихся и иррадиирующих болях.

Боли за грудиной, в области сердца, левой половине грудной клетки, между лопатками, нередко с характерной иррадиацией в левую руку встречаются при коронарной болезни. Иррадиирующие боли в грудной клетке могут возникать при перикардитах, заболеваниях аорты, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни, панкреатитах и поддиафрагмальных абсцессах, которые обычно имеют характерную клиническую картину.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Наиболее частой причиной образования аневризмы брюшной аорты является атеросклероз, поэтому данное заболевание характерно преимущественно для людей относительно пожилого возраста. Развивается аневризма брюшной аорты главным образом на фоне гипертонической болезни, что увеличивает опасность спонтанного разрыва. Первоначально разрыв нередко оказывается частичным с расслаиванием стенок пораженной аорты. В связи с этим возможна временная самостоятельная остановка кровотечения с образованием…

У детей клиническая картина, напоминающая аппендицит, может быть при следующих заболеваниях: Пневмококковый перитонит. Гастроэнтерит. Бронхопневмония, особенно нижнедолевая правосторонняя. Температура при этом бывает обычно выше, чем при аппендиците (39 — 40°С). Заболевание чаще всего сопровождается кашлем. Диагностическое значение имеют также покраснение лица и более высокая Локализация боли в животе, чем при остром аппендиците. Рефлекторное напряжение мышц…

Сакроилеит возникает при различных хронических инфекциях (туберкулез, бруцеллез, ревматизм, сифилис) и характеризуется постоянными или приступообразными болями в области крестца. Боли усиливаются при сидении, длительном стоянии, наклонах, туловища, особенно в больную сторону. Нередко боли иррадиируют в поясничную область, ягодицу и бедро. При обследовании больного обнаруживаются: болезненность при надавливании, на крестец сзади, и спереди (через рюшную стенку);…

Чаще всего острая боль в заднем проходе бывает обусловлена острым тромбозом и воспалением геморроидальных узлов. Обострение геморроя может быть спровоцировано приемом алкоголя, острых блюд с пряностями, беременностью, запором. Симптомы. Заболевание обычно развивается остро. Боль при этом может быть, почти нестерпимой. Возможны повышение температуры, озноб, задержка стула и газов. Геморроидальные узлы воспаляются, становятся отечными, напряженными, увеличиваются…

Подвздошно-бедренный (илеофеморальный) флеботромбоз при полной закупорке просвета вены начинается остро с резкой боли во всей конечности, сопровождается повышением температуры тела и ознобом со снижением кожной температуры пораженной ноги. Конечность бледнеет или становится цианотичной. Появляется отечность всей ноги, распространяющаяся на живот и поясничную область. Пульсация периферических артерий вследствие рефлекторного спазма резко ослабевает или даже совсем перестает…