14 мая 2009

Сухой плеврит

Различные воспалительные процессы плевры, в том числе реактивные (при наличии воспалительных процессов в легких, травматических повреждений грудной клетки), приводят к возникновению боли в первые дни заболевания. При накоплении экссудата боль, как правило, исчезает и появляется вновь после его рассасывания.

В большинстве случаев плеврит развивается на фоне скрыто протекающего туберкулезного поражения легких и их лимфатического аппарата. Реактивный плеврит может возникать при ряде заболеваний легких (различной этиологии пневмонии, острый абсцесс, гангрена легких, бронхоэктатическая болезнь, инфаркт легкого, опухоли легких, эхинококк), а также при травмах грудной клетки, инфекционных заболеваниях, ревматизме, коллагенозах, заболеваниях крови.

Симптомы. Боль в груди при сухом плеврите обычно колющая, усиливается при глубоком дыхании, кашле, разговоре. Больные сухим плевритом жалуются также на сухой кашель, слабость, потливость. Болевые ощущения обычно локализуются в боковых и передних поверхностях грудной стенки и усиливаются при надавливании на эти области. При плевритах, протекающих с поражением верхних долей легких, во время сравнительной пальпации может выявляться болезненность большой грудной, дельтовидной и трапециевидной мышц на стороне поражения.

Наибольшие диагностические трудности представляют плевриты, протекающие с поражением диафрагмальной плевры. В этих случаях локализация боли в нижней половине грудной клетки и эпигастральной области, а также развитие реактивных явлений со стороны мышц брюшного пресса могут привести к ошибочной диагностике острых заболеваний органов брюшной полости (прободная язва желудка, аппендицит, непроходимость кишечника, печеночная колика и т. д.). Большое диагностическое значение имеет такой симптом плеврита, как шум трения плевры, усиливающийся при надавливании стетоскопом. Обычно имеется интоксикация, повышенная температура (до 38 — 39 °С).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Наиболее частой причиной образования аневризмы брюшной аорты является атеросклероз, поэтому данное заболевание характерно преимущественно для людей относительно пожилого возраста. Развивается аневризма брюшной аорты главным образом на фоне гипертонической болезни, что увеличивает опасность спонтанного разрыва. Первоначально разрыв нередко оказывается частичным с расслаиванием стенок пораженной аорты. В связи с этим возможна временная самостоятельная остановка кровотечения с образованием…

У детей клиническая картина, напоминающая аппендицит, может быть при следующих заболеваниях: Пневмококковый перитонит. Гастроэнтерит. Бронхопневмония, особенно нижнедолевая правосторонняя. Температура при этом бывает обычно выше, чем при аппендиците (39 — 40°С). Заболевание чаще всего сопровождается кашлем. Диагностическое значение имеют также покраснение лица и более высокая Локализация боли в животе, чем при остром аппендиците. Рефлекторное напряжение мышц…

Сакроилеит возникает при различных хронических инфекциях (туберкулез, бруцеллез, ревматизм, сифилис) и характеризуется постоянными или приступообразными болями в области крестца. Боли усиливаются при сидении, длительном стоянии, наклонах, туловища, особенно в больную сторону. Нередко боли иррадиируют в поясничную область, ягодицу и бедро. При обследовании больного обнаруживаются: болезненность при надавливании, на крестец сзади, и спереди (через рюшную стенку);…

Чаще всего острая боль в заднем проходе бывает обусловлена острым тромбозом и воспалением геморроидальных узлов. Обострение геморроя может быть спровоцировано приемом алкоголя, острых блюд с пряностями, беременностью, запором. Симптомы. Заболевание обычно развивается остро. Боль при этом может быть, почти нестерпимой. Возможны повышение температуры, озноб, задержка стула и газов. Геморроидальные узлы воспаляются, становятся отечными, напряженными, увеличиваются…

Подвздошно-бедренный (илеофеморальный) флеботромбоз при полной закупорке просвета вены начинается остро с резкой боли во всей конечности, сопровождается повышением температуры тела и ознобом со снижением кожной температуры пораженной ноги. Конечность бледнеет или становится цианотичной. Появляется отечность всей ноги, распространяющаяся на живот и поясничную область. Пульсация периферических артерий вследствие рефлекторного спазма резко ослабевает или даже совсем перестает…