14 мая 2009

Сухой плеврит

Различные воспалительные процессы плевры, в том числе реактивные (при наличии воспалительных процессов в легких, травматических повреждений грудной клетки), приводят к возникновению боли в первые дни заболевания. При накоплении экссудата боль, как правило, исчезает и появляется вновь после его рассасывания.

В большинстве случаев плеврит развивается на фоне скрыто протекающего туберкулезного поражения легких и их лимфатического аппарата. Реактивный плеврит может возникать при ряде заболеваний легких (различной этиологии пневмонии, острый абсцесс, гангрена легких, бронхоэктатическая болезнь, инфаркт легкого, опухоли легких, эхинококк), а также при травмах грудной клетки, инфекционных заболеваниях, ревматизме, коллагенозах, заболеваниях крови.

Симптомы. Боль в груди при сухом плеврите обычно колющая, усиливается при глубоком дыхании, кашле, разговоре. Больные сухим плевритом жалуются также на сухой кашель, слабость, потливость. Болевые ощущения обычно локализуются в боковых и передних поверхностях грудной стенки и усиливаются при надавливании на эти области. При плевритах, протекающих с поражением верхних долей легких, во время сравнительной пальпации может выявляться болезненность большой грудной, дельтовидной и трапециевидной мышц на стороне поражения.

Наибольшие диагностические трудности представляют плевриты, протекающие с поражением диафрагмальной плевры. В этих случаях локализация боли в нижней половине грудной клетки и эпигастральной области, а также развитие реактивных явлений со стороны мышц брюшного пресса могут привести к ошибочной диагностике острых заболеваний органов брюшной полости (прободная язва желудка, аппендицит, непроходимость кишечника, печеночная колика и т. д.). Большое диагностическое значение имеет такой симптом плеврита, как шум трения плевры, усиливающийся при надавливании стетоскопом. Обычно имеется интоксикация, повышенная температура (до 38 — 39 °С).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Боли в области мочевого пузыря при мочеиспускании, характерны для различных форм цистита. При диффузном воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря боли возникают по мере накопления в нем мочи. Они усиливаются в конце мочеиспускания и сразу же после него, а затем стихают до нового наполнения пузыря и появления повторного позыва к мочеиспусканию. При тяжелых формах цистита это…

У детей часто сопровождается болями в животе, которые иногда носят характер почечных колик. Во многих случаях наблюдаются рвота, лейкоцитоз, температурная кривая неправильного типа. Особую осторожность в диагностике необходимо проявить при локализации болей в правой подвздошной области (возможность аппендицита). Во всех случаях необходимо исследовать мочу, по обнаружению в ней значительного количества лейкоцитов распознают заболевание. Подвижная или…

Боли при заболеваниях мужских половых желез ощущаются в мошонке и иррадиируют по ходу семенных канатиков. Острые эпидидимоорхиты. Больные жалуются на острые боли в соответствующей половине мошонки, передающиеся вверх: в паховые сгибы, поясницу. Боли усиливаются при движении, при пальпации яичка и уменьшаются в состоянии покоя, под влиянием тепла. Обычно температура тела бывает повышенной. Пораженная половина мошонки…

Наблюдается относительно редко. Наиболее частой причиной эмболии является внутрисердечное образование крупного тромба при митральном пороке сердца (особенно при наличии мерцательной аритмии). Реже причиной эмболии оказываются инфаркт миокарда и изъязвленный атероматоз или аневризма аорты. В течении эмболии бифуркации аорты (как и артериальных эмболии других локализаций) выделяют три периода. Первый период (первые 6 — 8 ч заболевания)…

Неотложная помощь. При каузалгическом синдроме применяют: анальгетики (1 мл 2% раствора промедола подкожно или 1 мл 50% раствора анальгина внутримышечно); местные аппликации анестезиновой мази; внутривенное введение 5 — 10 мл 0,5% раствора новокаина; инъекции антигистаминных препаратов (димедрол, пипольфен и др.); транквилизаторы (элениум, напотон, седуксен — по 1 — 2 таблетке 2 — 3 раза вдень)….