14 мая 2009

Сухой плеврит

Различные воспалительные процессы плевры, в том числе реактивные (при наличии воспалительных процессов в легких, травматических повреждений грудной клетки), приводят к возникновению боли в первые дни заболевания. При накоплении экссудата боль, как правило, исчезает и появляется вновь после его рассасывания.

В большинстве случаев плеврит развивается на фоне скрыто протекающего туберкулезного поражения легких и их лимфатического аппарата. Реактивный плеврит может возникать при ряде заболеваний легких (различной этиологии пневмонии, острый абсцесс, гангрена легких, бронхоэктатическая болезнь, инфаркт легкого, опухоли легких, эхинококк), а также при травмах грудной клетки, инфекционных заболеваниях, ревматизме, коллагенозах, заболеваниях крови.

Симптомы. Боль в груди при сухом плеврите обычно колющая, усиливается при глубоком дыхании, кашле, разговоре. Больные сухим плевритом жалуются также на сухой кашель, слабость, потливость. Болевые ощущения обычно локализуются в боковых и передних поверхностях грудной стенки и усиливаются при надавливании на эти области. При плевритах, протекающих с поражением верхних долей легких, во время сравнительной пальпации может выявляться болезненность большой грудной, дельтовидной и трапециевидной мышц на стороне поражения.

Наибольшие диагностические трудности представляют плевриты, протекающие с поражением диафрагмальной плевры. В этих случаях локализация боли в нижней половине грудной клетки и эпигастральной области, а также развитие реактивных явлений со стороны мышц брюшного пресса могут привести к ошибочной диагностике острых заболеваний органов брюшной полости (прободная язва желудка, аппендицит, непроходимость кишечника, печеночная колика и т. д.). Большое диагностическое значение имеет такой симптом плеврита, как шум трения плевры, усиливающийся при надавливании стетоскопом. Обычно имеется интоксикация, повышенная температура (до 38 — 39 °С).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Диагноз цисталгии ставят па основании жалоб, типичных для цистита, при отсутствии пиурии и характерных для цистита изменений слизистой оболочки мочевого пузыря, выявляемых при цистоскопии. Часто острые боли в области мочевого пузыря, сопровождающиеся нарушениями мочеиспускания, возникают при патологических процессах в женских половых органах. Это имеет тесто при аднекситах, пара- и периметритах, причем нередко обнаруживаются воспалительные изменения…

Боли при травмах живота достигают наибольшей интенсивности в области инфильтратов (гематом). Дифференциально-диагностическое значение имеет симптом напряжения прямых мышц живота: при наличии мышечных гематом, если поднять голову больного, находящегося в горизонтальном положении, боль усиливается на стороне травмированных мышц; при аппендикулярном инфильтрате, наоборот, напряжение мышц живота, вызванное этим способом, сопровождается уменьшением болей. При травмах живота могут возникать…

Парафимоз — ущемление головки полового члена кольцом крайней плоти, задвинувшейся за головку. Является осложнением врожденного или приобретенного фимоза, бывает как у взрослых, так и у детей. Моментом, способствующим возникновению парафимоза, может быть половое сношение или онанистический акт. В ущемленной головке полового члена развиваются застойные явления, она распухает, а ущемившийся внутренний листок крайней плоти отекает, приобретая…

Артериальное давление у большинства больных оказывается повышенным. Во втором периоде развивается вялый паралич ног (движения в небольшом объеме возможны лишь в тазо-бедренных суставах). Боль в ногах уменьшается, однако общее состояние больного начинает прогрессивно ухудшаться вследствие нарастания интоксикации и развития сердечно-сосудистой недостаточности. На бледной коже нижних конечностей появляются синюшные пятна, что придает ногам мраморный вид. Вначале…

Под бредом, или бредовыми идеями, понимают ложное, возникшее в связи с болезнью умозаключение (суждение), не соответствующее действительности, полностью овладевающее сознанием больного, не поддающегося разубеждению. Бред следует отличать от суеверия и заблуждения, в основе которых лежит или недостаток знаний, или сила привычки. Бредовое состояние может наблюдаться при соматических, инфекционных заболеваниях, органических поражениях головного мозга, а также…