14 мая 2009

Экссудативный плеврит

Часто является последующей стадией сухого плеврита. В качестве разрешающих факторов, вызывающих гиперергическую реакцию плевры, могут оказаться обострение туберкулезного процесса в легочном очаге или лимфатических узлах, охлаждение, психическая травма, гиперинсоляция, травмы и т. д.

Симптомы. При развитии экссудативного плеврита отмечают боль в соответствующей половине грудной клетки на фоне явлений интоксикации. Боль усиливается при кашле. Больной лежит на больной стороне. Позже отмечается сглаживание или выбухание межреберных промежутков на больной стороне, которая отстает при дыхании.

На 4 — 5-й день болезни боль стихает, температура приобретает ремиттирующий характер, выявляются физикальные признаки экссудата в плевральной полости: характерное притупление перкуторного звука в виде параболической кривой, резкое ослабление дыхательных шумов и ослабление голосового дрожания. Большую опасность (возможен даже смертельный исход) представляет резкое смещение экссудатом средостения с перегибом крупных сосудов и развитием вследствие этого шокового состояния.

Необходимо отметить, что такое тяжелое состояние может также, возникнуть при быстрой одномоментной эвакуации жидкости из плевральной полости в большом количестве (более 500 — 700 мл).

Неотложная помощь и госпитализация.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Наиболее частой причиной образования аневризмы брюшной аорты является атеросклероз, поэтому данное заболевание характерно преимущественно для людей относительно пожилого возраста. Развивается аневризма брюшной аорты главным образом на фоне гипертонической болезни, что увеличивает опасность спонтанного разрыва. Первоначально разрыв нередко оказывается частичным с расслаиванием стенок пораженной аорты. В связи с этим возможна временная самостоятельная остановка кровотечения с образованием…

У детей клиническая картина, напоминающая аппендицит, может быть при следующих заболеваниях: Пневмококковый перитонит. Гастроэнтерит. Бронхопневмония, особенно нижнедолевая правосторонняя. Температура при этом бывает обычно выше, чем при аппендиците (39 — 40°С). Заболевание чаще всего сопровождается кашлем. Диагностическое значение имеют также покраснение лица и более высокая Локализация боли в животе, чем при остром аппендиците. Рефлекторное напряжение мышц…

Сакроилеит возникает при различных хронических инфекциях (туберкулез, бруцеллез, ревматизм, сифилис) и характеризуется постоянными или приступообразными болями в области крестца. Боли усиливаются при сидении, длительном стоянии, наклонах, туловища, особенно в больную сторону. Нередко боли иррадиируют в поясничную область, ягодицу и бедро. При обследовании больного обнаруживаются: болезненность при надавливании, на крестец сзади, и спереди (через рюшную стенку);…

Чаще всего острая боль в заднем проходе бывает обусловлена острым тромбозом и воспалением геморроидальных узлов. Обострение геморроя может быть спровоцировано приемом алкоголя, острых блюд с пряностями, беременностью, запором. Симптомы. Заболевание обычно развивается остро. Боль при этом может быть, почти нестерпимой. Возможны повышение температуры, озноб, задержка стула и газов. Геморроидальные узлы воспаляются, становятся отечными, напряженными, увеличиваются…

Подвздошно-бедренный (илеофеморальный) флеботромбоз при полной закупорке просвета вены начинается остро с резкой боли во всей конечности, сопровождается повышением температуры тела и ознобом со снижением кожной температуры пораженной ноги. Конечность бледнеет или становится цианотичной. Появляется отечность всей ноги, распространяющаяся на живот и поясничную область. Пульсация периферических артерий вследствие рефлекторного спазма резко ослабевает или даже совсем перестает…