10 февраля 2011

Трансторакальная игловая биопсия (аспирационную биопсия)

Аспирационную биопсию выполняют тонкой иглой со шприцем и получают материал, пригодный только для цитологического исследования. Для пункционной биопсии нужны специальные троакары диаметром 1,5 — 2,5 мм с иглами, конец которых расщеплен или имеет блокирующее устройство, позволяющее удержать кусочек или столбик ткани (иглы Сильвермена, Коробова, Менжини, Франклина, Хойсера).

Троакаром с мандреном пунктируют плевру и продвигают троакар через легочную ткань до патологического образования. Затем внедряют троакар в толщу образования, извлекают мандрен, вводят через троакар специальную иглу, производят ею несколько вращательных движений и извлекают, получая кусочек ткани для гистологического исследования.

После этого удаляют троакар, предварительно присоединив к нему шприц или отсос с ловушкой для клеточного материала и профилактики имплантационных метастазов.

S. Steel, D. Winstanley (1967), J. Jastillo и соавт. (1974) и другие выполняли пункционную биопсию легкого троакардрелью, которая вращалась со скоростью до 1500 об/мин. Этот метод позволяет получить большую массу ткани для исследования.

Трансторакальная биопсия, особенно пункционная, в 16 — 62% случаев сопровождается различными осложнениями: травматическим пневмотораксом, кровохарканьем, воздушной эмболией, плевритом, появлением имплантационных метастазов озлокачествленной опухоли в грудной стенке.

О. Zavala, G. Bedell (1972) сообщили о 4 случаях смерти на 800 игловых биопсий легкого.
Поэтому мы относимся к этому методу весьма сдержанно.

При глубоко расположенных в легком патологических образованиях, а также у лиц с эмфиземой легкого, нарушениями свертываемости крови, гипертензией в малом круге кровообращения трансторакальную игловую биопсию лучше не производить.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Электрорентгенография

Сущность метода заключается в формировании с помощью рентгеновских лучей скрытого электростатического изображения на поверхности селеновой пластины с последующим изготовлением видимого изображения, переносимого на обычную писчую бумагу. В диагностике заболеваний легких электрорентгенографию применили и детально изучили Н. Р. Палеев, В. И. Бородулин (1971). На электрорентгенограммах проявляется так называемый краевой эффект, который объясняется высоким коэффициентом контрастности селеновых…

Томография

Послойное рентгенологическое исследование — томография — позволяет получить изображение определенных слоев (срезов) снимаемого объекта. На продольных томограммах в прямой, боковой и косой проекциях можно получить послойные рентгенограммы всех опухолей, расположенных в главных, долевых, сегментарных и даже субсегментарных бронхах, а также во всех участках легочной ткани. С помощью томограмм можно уточнить особенности структуры и контуров патологического…

Компьютерная томография

Этот метод, объединяющий в себе большие возможности рентгенологии, точной механики и электронно-вычислительной техники, пришел на смену мало совершенной поперечной томографии. Первые аппараты, предназначенные для компьютерной томографии всего тела, были созданы в 1975 г. Принцип сканирующей компьютерной томографии основан на высокой точности регистрации степени поглощения тонкого пучка рентгеновских лучей различными тканями исследуемого слоя. Воспринимают лучи специальные…

Бронхография

Этот метод целесообразен почти исключительно у больных с центральными опухолями и применяется для уточнения локализации основания (ножки) опухоли и состояния бронхов к периферии от нее. Производят бронхографию, как правило, под местной анестезией, применяя 5 — 10% раствор новокаина или (лучше) 2% раствор лидокаина. Резиновый или пластмассовый катетер вводят через нос, бронхи контрастируют направленно под контролем…

Бронхоскопия

При центральных опухолях с эндобронхиальным или смешанным ростом бронхоскопия дает возможность осмотреть всю область патологии вместе с опухолью, а затем произвести биопсию — взять кусочек опухоли для морфологического исследования. Одновременно можно оцепить количество и характер бронхиального секрета, взять материал для бактериологического исследования, мазки и смывы для цитологического исследования. Осмотр позволяет оценить внешний вид опухоли, уточнить…