10 февраля 2011

Трансторакальная игловая биопсия (аспирационную биопсия)

Аспирационную биопсию выполняют тонкой иглой со шприцем и получают материал, пригодный только для цитологического исследования. Для пункционной биопсии нужны специальные троакары диаметром 1,5 — 2,5 мм с иглами, конец которых расщеплен или имеет блокирующее устройство, позволяющее удержать кусочек или столбик ткани (иглы Сильвермена, Коробова, Менжини, Франклина, Хойсера).

Троакаром с мандреном пунктируют плевру и продвигают троакар через легочную ткань до патологического образования. Затем внедряют троакар в толщу образования, извлекают мандрен, вводят через троакар специальную иглу, производят ею несколько вращательных движений и извлекают, получая кусочек ткани для гистологического исследования.

После этого удаляют троакар, предварительно присоединив к нему шприц или отсос с ловушкой для клеточного материала и профилактики имплантационных метастазов.

S. Steel, D. Winstanley (1967), J. Jastillo и соавт. (1974) и другие выполняли пункционную биопсию легкого троакардрелью, которая вращалась со скоростью до 1500 об/мин. Этот метод позволяет получить большую массу ткани для исследования.

Трансторакальная биопсия, особенно пункционная, в 16 — 62% случаев сопровождается различными осложнениями: травматическим пневмотораксом, кровохарканьем, воздушной эмболией, плевритом, появлением имплантационных метастазов озлокачествленной опухоли в грудной стенке.

О. Zavala, G. Bedell (1972) сообщили о 4 случаях смерти на 800 игловых биопсий легкого.
Поэтому мы относимся к этому методу весьма сдержанно.

При глубоко расположенных в легком патологических образованиях, а также у лиц с эмфиземой легкого, нарушениями свертываемости крови, гипертензией в малом круге кровообращения трансторакальную игловую биопсию лучше не производить.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Бронхоскопия (rатетеризационная биопсия по Фриделю)

Катетеризационную биопсию по Фриделю производят в рентгеновском кабинете под наркозом через бронхоскоп. Суть способа состоит в том, что рентгеноконтрастный катетер подводят к устью сегментарного бронха через жесткую направляющую трубку. Благодаря этой трубке в условиях рентгеновского контроля можно управлять катетером и продвинуть его в нужный субсегментарный бронх. Затем через катетер проводят металлическую струну, которой скарифицируют ткани,…

Трансторакальная игловая биопсия

Диагностическую пункцию патологического образования в легком через грудную стенку стали применять более 50 лет назад и теперь используют довольно широко (Жингель И. П., Щепинов А. Д., 1969; Коробов В. И. и др., 1972; Brigand Н. Le, 1975; Lincoln Ch. et al., 1975; Zornoza J. et al., 1977; и др.). Игла для трансторакальной пункционной биопсии Игла…

Бронхиальная артериография

Контрастирование и рентгенологическое исследование бронхиальных артерий при аденомах и опухолях сосудистого происхождения может выявить их обильную васкуляризацию. Получаемые результаты имеют диагностическое значение, а также дают представление об опасности кровотечения из опухоли вообще и при биопсии в частности. Бронхиальная артериограмма Бронхиальная артериограмма в прямой проекции больной Г., 50 лет. В области патологического образования видна клубкообразная сеть…

Селективное артериосканирование

Метод состоит в бронхиальной артериографии с одновременным введением в бронхиальную артерию макроагрегированного альбумина человеческой сыворотки, меченного 131I. Этот препарат, введенный в бронхиальную артерию, вызывает временную эмболизацию артериол, диаметр которых приблизительно равен диаметру частиц альбумина. Затем производят сканирование легкого. Смысл применения селективного артериосканирования в диагностике опухолей легких состоит в том, что введенный препарат накапливается в образованиях…

Из большого числа различных рентгенологических методов исследования легких главными остаются рентгеноскопия и рентгенография. Рентгеноскопию производят в различных проекциях — прямой, боковой, косой. Основными целями рентгеноскопии при центральных опухолях являются определение их подвижности в просвете главного или долевого бронха и обнаружение симптома Гольцкнехта — Якобсона: маятникообразного смещения тени средостения в сторону патологии во время резкого вдоха…