10 февраля 2011

Бронхография

Этот метод целесообразен почти исключительно у больных с центральными опухолями и применяется для уточнения локализации основания (ножки) опухоли и состояния бронхов к периферии от нее.

Производят бронхографию, как правило, под местной анестезией, применяя 5 — 10% раствор новокаина или (лучше) 2% раствор лидокаина. Резиновый или пластмассовый катетер вводят через нос, бронхи контрастируют направленно под контролем рентгенотелевидения водорастворимыми контрастными веществами (пропилйодон). Желательно использовать малые количества контрастных веществ для получения так называемых контурных бронхограмм.

В случаях полной обтурации бронха, когда необходимо определить состояние его ветвей к периферии от опухоли, применяют самые жидкие контрастные вещества — кардиотраст, урографин, уротраст. Их вводят через тонкий катетер, проведенный дистальнее опухоли. Во время бронхографии, если опухоль имеет тонкую ножку, с помощью рентгеноскопии можно установить подвижность опухоли.

На бронхограммах при центральных опухолях видны дефект наполнения или «культя» бронха с четким выпуклым полушаровидным контуром.


Бронхограмма в правой боковой проекции

Бронхограмма в правой боковой проекции

Расширение бронхов к периферии от опухоли.


Электробронхограмма в прямой проекции

Электробронхограмма в прямой проекции

Опухоль промежуточного бронха.


Контурная электробронхограмма

Контурная электробронхограмма

Опухоль в устье левого главного бронха.


После бронхографии контрастное вещество по возможности отсасывают через тот же катетер. Самые наглядные картины получают путем контурной томобронхографии и электробронхографии; отчетливо видны края опухоли, степень сужения бронха.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Бронхоскопия

При центральных опухолях с эндобронхиальным или смешанным ростом бронхоскопия дает возможность осмотреть всю область патологии вместе с опухолью, а затем произвести биопсию — взять кусочек опухоли для морфологического исследования. Одновременно можно оцепить количество и характер бронхиального секрета, взять материал для бактериологического исследования, мазки и смывы для цитологического исследования. Осмотр позволяет оценить внешний вид опухоли, уточнить…

Выполняемая щипцами прямая биопсия представляет достаточно грубую манипуляцию и в случаях обильно васкуляризованных опухолей может осложниться кровотечением (Гаджиев С. А. и др., 1966). У нас также был один смертельный исход от кровотечения и асфиксии при попытке взятия кусочка ткани из богатой сосудами аденомы бронха. Поэтому биопсию всегда следует производить осмотрительно, с необходимой осторожностью. В рискованных…

Бронхоскопия (анестезия)

При глубоких периферических опухолях легких бронхоскопию необходимо производить с помощью фибробронхоскопа, которым можно осмотреть субсегментарные бронхи. Исследование выполняют под местной анестезией или под наркозом, вводя фибробронхоскоп через нос или рот. После осмотра и фотографирования биопсию осуществляют либо взятием кусочка ткани миниатюрными цапками, либо скарификацией посредством специальной маленькой нейлоновой щеточки. Цапки и щеточки Миниатюрные цапки для…

Бронхоскопия (rатетеризационная биопсия по Фриделю)

Катетеризационную биопсию по Фриделю производят в рентгеновском кабинете под наркозом через бронхоскоп. Суть способа состоит в том, что рентгеноконтрастный катетер подводят к устью сегментарного бронха через жесткую направляющую трубку. Благодаря этой трубке в условиях рентгеновского контроля можно управлять катетером и продвинуть его в нужный субсегментарный бронх. Затем через катетер проводят металлическую струну, которой скарифицируют ткани,…

Трансторакальная игловая биопсия

Диагностическую пункцию патологического образования в легком через грудную стенку стали применять более 50 лет назад и теперь используют довольно широко (Жингель И. П., Щепинов А. Д., 1969; Коробов В. И. и др., 1972; Brigand Н. Le, 1975; Lincoln Ch. et al., 1975; Zornoza J. et al., 1977; и др.). Игла для трансторакальной пункционной биопсии Игла…