10 февраля 2011

Бронхоскопия

При центральных опухолях с эндобронхиальным или смешанным ростом бронхоскопия дает возможность осмотреть всю область патологии вместе с опухолью, а затем произвести биопсию — взять кусочек опухоли для морфологического исследования.

Одновременно можно оцепить количество и характер бронхиального секрета, взять материал для бактериологического исследования, мазки и смывы для цитологического исследования.

Осмотр позволяет оценить внешний вид опухоли, уточнить ее локализацию и особенности основания, степень подвижности, наличие и характер эндобронхита, а гистологическим исследованием взятого кусочка, как правило, устанавливаются структура опухоли и точный диагноз.


Эндофото и аппаратура для производства эндофотографий

Эндофото и аппаратура для производства эндофотографий

Эндофото и аппаратура для производства эндофотографий

Эндофото аденомы левого главного бронха (а) и аппаратура для производства
эндофотографий через жесткий бронхоскоп (б).


Набор специальных бронхологических щипцов

Набор специальных бронхологических щипцов


В случаях редко встречающихся центральных опухолей с экстрабронхиальным ростом опухоль во время бронхоскопии пунктируют через стенку бронха и производят аспирационную биопсию.

У больных с центральными опухолями бронхоскопию выполняют под наркозом с помощью дыхательного бронхоскопа Фриделя в условиях искусственной вентиляции легких. После осмотра возможна эндофотография. Биопсию выполняют под контролем зрения специальными щипцами с прямыми или изогнутыми браншами.

Раскрытые бранши подводят до упора к наименее васкуляризованному участку опухоли. Затем их закрывают и щипцы подтягивают, откусывая и отрывая кусочек ткани.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Компьютерная томография

Этот метод, объединяющий в себе большие возможности рентгенологии, точной механики и электронно-вычислительной техники, пришел на смену мало совершенной поперечной томографии. Первые аппараты, предназначенные для компьютерной томографии всего тела, были созданы в 1975 г. Принцип сканирующей компьютерной томографии основан на высокой точности регистрации степени поглощения тонкого пучка рентгеновских лучей различными тканями исследуемого слоя. Воспринимают лучи специальные…

Бронхография

Этот метод целесообразен почти исключительно у больных с центральными опухолями и применяется для уточнения локализации основания (ножки) опухоли и состояния бронхов к периферии от нее. Производят бронхографию, как правило, под местной анестезией, применяя 5 — 10% раствор новокаина или (лучше) 2% раствор лидокаина. Резиновый или пластмассовый катетер вводят через нос, бронхи контрастируют направленно под контролем…

Выполняемая щипцами прямая биопсия представляет достаточно грубую манипуляцию и в случаях обильно васкуляризованных опухолей может осложниться кровотечением (Гаджиев С. А. и др., 1966). У нас также был один смертельный исход от кровотечения и асфиксии при попытке взятия кусочка ткани из богатой сосудами аденомы бронха. Поэтому биопсию всегда следует производить осмотрительно, с необходимой осторожностью. В рискованных…

Бронхоскопия (анестезия)

При глубоких периферических опухолях легких бронхоскопию необходимо производить с помощью фибробронхоскопа, которым можно осмотреть субсегментарные бронхи. Исследование выполняют под местной анестезией или под наркозом, вводя фибробронхоскоп через нос или рот. После осмотра и фотографирования биопсию осуществляют либо взятием кусочка ткани миниатюрными цапками, либо скарификацией посредством специальной маленькой нейлоновой щеточки. Цапки и щеточки Миниатюрные цапки для…

Бронхоскопия (rатетеризационная биопсия по Фриделю)

Катетеризационную биопсию по Фриделю производят в рентгеновском кабинете под наркозом через бронхоскоп. Суть способа состоит в том, что рентгеноконтрастный катетер подводят к устью сегментарного бронха через жесткую направляющую трубку. Благодаря этой трубке в условиях рентгеновского контроля можно управлять катетером и продвинуть его в нужный субсегментарный бронх. Затем через катетер проводят металлическую струну, которой скарифицируют ткани,…