10 февраля 2011

Бронхоскопия (анестезия)

При глубоких периферических опухолях легких бронхоскопию необходимо производить с помощью фибробронхоскопа, которым можно осмотреть субсегментарные бронхи.

Исследование выполняют под местной анестезией или под наркозом, вводя фибробронхоскоп через нос или рот. После осмотра и фотографирования биопсию осуществляют либо взятием кусочка ткани миниатюрными цапками, либо скарификацией посредством специальной маленькой нейлоновой щеточки.


Цапки и щеточки

Цапки и щеточки

Миниатюрные цапки для фибробронхоскопии (а) и нейлоновые
щеточки для скарификации (б).


В первом случае полученный материал подвергают гистологическому, а во втором — цитологическому исследованию. Бронхоскопические исследования, особенно фибробронхоскопию под местной анестезией, у большинства больных выполняют в амбулаторных условиях.

При локализации патологического образования в субсегментарных и более мелких бронхах получение материала для цитологического исследования и морфологической верификации диагноза может быть осуществлено катетеризацией периферических бронхов. Существует несколько способов катетеризации. Наибольшее распространение получили катетеризационная биопсия по Фриделю и «щеточная» биопсия («brushbiopsy»).

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Бронхография

Этот метод целесообразен почти исключительно у больных с центральными опухолями и применяется для уточнения локализации основания (ножки) опухоли и состояния бронхов к периферии от нее. Производят бронхографию, как правило, под местной анестезией, применяя 5 — 10% раствор новокаина или (лучше) 2% раствор лидокаина. Резиновый или пластмассовый катетер вводят через нос, бронхи контрастируют направленно под контролем…

Бронхоскопия

При центральных опухолях с эндобронхиальным или смешанным ростом бронхоскопия дает возможность осмотреть всю область патологии вместе с опухолью, а затем произвести биопсию — взять кусочек опухоли для морфологического исследования. Одновременно можно оцепить количество и характер бронхиального секрета, взять материал для бактериологического исследования, мазки и смывы для цитологического исследования. Осмотр позволяет оценить внешний вид опухоли, уточнить…

Выполняемая щипцами прямая биопсия представляет достаточно грубую манипуляцию и в случаях обильно васкуляризованных опухолей может осложниться кровотечением (Гаджиев С. А. и др., 1966). У нас также был один смертельный исход от кровотечения и асфиксии при попытке взятия кусочка ткани из богатой сосудами аденомы бронха. Поэтому биопсию всегда следует производить осмотрительно, с необходимой осторожностью. В рискованных…

Бронхоскопия (rатетеризационная биопсия по Фриделю)

Катетеризационную биопсию по Фриделю производят в рентгеновском кабинете под наркозом через бронхоскоп. Суть способа состоит в том, что рентгеноконтрастный катетер подводят к устью сегментарного бронха через жесткую направляющую трубку. Благодаря этой трубке в условиях рентгеновского контроля можно управлять катетером и продвинуть его в нужный субсегментарный бронх. Затем через катетер проводят металлическую струну, которой скарифицируют ткани,…

Трансторакальная игловая биопсия

Диагностическую пункцию патологического образования в легком через грудную стенку стали применять более 50 лет назад и теперь используют довольно широко (Жингель И. П., Щепинов А. Д., 1969; Коробов В. И. и др., 1972; Brigand Н. Le, 1975; Lincoln Ch. et al., 1975; Zornoza J. et al., 1977; и др.). Игла для трансторакальной пункционной биопсии Игла…