10 февраля 2011

Бронхоскопия (rатетеризационная биопсия по Фриделю)

Катетеризационную биопсию по Фриделю производят в рентгеновском кабинете под наркозом через бронхоскоп. Суть способа состоит в том, что рентгеноконтрастный катетер подводят к устью сегментарного бронха через жесткую направляющую трубку.

Благодаря этой трубке в условиях рентгеновского контроля можно управлять катетером и продвинуть его в нужный субсегментарный бронх. Затем через катетер проводят металлическую струну, которой скарифицируют ткани, и аспирируют содержимое бронха для цитологического исследования (Климанский В. А. и др., 1967).


Приспособления для катетеризации бронхов

Приспособления для катетеризации бронхов

Приспособления для катетеризации бронхов по Фриделю (схема):

1 — катетер;
2 — направляющая трубка;
3 — фиксирующая рукоятка;
а, б, в — различные варианты изгиба направляющей трубки и катетера.


Катетер с универсальной управляющей рукояткой

Катетер с универсальной управляющей рукояткой


Скарификационная биопсия основана на получении материала для цитологического исследования после скарификации тканей специальной нейлоновой щеточкой Уильмса — Эскриге. Эту щеточку вводят в субсегментарный бронх и подводят к патологическому образованию через различные катетеры.

Лучшими являются катетеризационные системы «Medi-Tech» с универсальной управляющей рукояткой (Перельман М. И. и др., 1975; Zavala D. et al., 1972). Всю процедуру осуществляют под местной анестезией через нос под контролем рентгенотелевидения. После исследования в течение 5 дней дополнительно исследует клеточный состав мокроты.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Аспирационную биопсию выполняют тонкой иглой со шприцем и получают материал, пригодный только для цитологического исследования. Для пункционной биопсии нужны специальные троакары диаметром 1,5 — 2,5 мм с иглами, конец которых расщеплен или имеет блокирующее устройство, позволяющее удержать кусочек или столбик ткани (иглы Сильвермена, Коробова, Менжини, Франклина, Хойсера). Троакаром с мандреном пунктируют плевру и продвигают троакар…

Бронхиальная артериография

Контрастирование и рентгенологическое исследование бронхиальных артерий при аденомах и опухолях сосудистого происхождения может выявить их обильную васкуляризацию. Получаемые результаты имеют диагностическое значение, а также дают представление об опасности кровотечения из опухоли вообще и при биопсии в частности. Бронхиальная артериограмма Бронхиальная артериограмма в прямой проекции больной Г., 50 лет. В области патологического образования видна клубкообразная сеть…

Селективное артериосканирование

Метод состоит в бронхиальной артериографии с одновременным введением в бронхиальную артерию макроагрегированного альбумина человеческой сыворотки, меченного 131I. Этот препарат, введенный в бронхиальную артерию, вызывает временную эмболизацию артериол, диаметр которых приблизительно равен диаметру частиц альбумина. Затем производят сканирование легкого. Смысл применения селективного артериосканирования в диагностике опухолей легких состоит в том, что введенный препарат накапливается в образованиях…

Из большого числа различных рентгенологических методов исследования легких главными остаются рентгеноскопия и рентгенография. Рентгеноскопию производят в различных проекциях — прямой, боковой, косой. Основными целями рентгеноскопии при центральных опухолях являются определение их подвижности в просвете главного или долевого бронха и обнаружение симптома Гольцкнехта — Якобсона: маятникообразного смещения тени средостения в сторону патологии во время резкого вдоха…

Электрорентгенография

Сущность метода заключается в формировании с помощью рентгеновских лучей скрытого электростатического изображения на поверхности селеновой пластины с последующим изготовлением видимого изображения, переносимого на обычную писчую бумагу. В диагностике заболеваний легких электрорентгенографию применили и детально изучили Н. Р. Палеев, В. И. Бородулин (1971). На электрорентгенограммах проявляется так называемый краевой эффект, который объясняется высоким коэффициентом контрастности селеновых…