9 февраля 2011

Аденома (типы)

Мы придерживаемся деления аденом по микроскопическому строению на 4 типа. Абсолютное большинство аденом карциноидного типа (86,1%, по нашим данным). Значительно реже встречаются аденомы мукоэпидермоидного типа (6,4%), цилиндроматозного типа (3,2%) и комбинированные аденомы, в которых сочетается строение карциноидов и цилиндром (4,3%).


Микрофото аденомы карциноидного типа

Микрофото аденомы карциноидного типа

Группа мелких, круглых к образующих тяжистую структуру, между
которыми имеется рыхлая соединительная ткань.
Окраска гематоксилин-эозином. Ув. 100.


Аденомы карциноидного типа развиваются из низкодифференцированных эпителиальных клеток или клеток Кульчицкого, имеющих отношение к продуцирующей полипептидные гормоны так называемой APUD-системе.

Клетки аденомы карциноидного типа мелкие, иногда веретенообразные, ядра круглые, хроматина немного. Клетки расположены солидными островками в виде трубок и розеток, образуют трабекулярные вихреподобные или мозаичные структуры и могут создавать картину, типичную для шванномы.

Митозы встречаются редко. Ацидофильная цитоплазма клеток иногда содержит секреторные гранулы, обнаруживаемые импрегнацией серебром и при электронной микроскопии (Двораковская И. В., Чернякова Д. Н., 1978; Bensch К. et al., 1965; Pearse A., Polak J., 1974, и др.). Между клетками видна соединительная ткань с большим количеством сосудов, иногда наблюдаются костные включения.

Остеопластический процесс в аденомах J. Balo (1959) связывает с особенностями секреторной деятельности определенных карциноидов. С. Thomas и A. Morgan (1958) считают, что оссификация обусловлена некрозом и последующей кальцификацией опухоли.

По мнению С. Д. Плетнева (1969), костная ткань образуется при длительном существовании опухоли в результате дистрофических изменений в строме, a F. Feyrter (1960) объясняет этот процесс пропитыванием ткани опухоли мукопротеидами с последующим отложением солей кальция.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Неврогенные опухоли

В литературе опубликовано около 80 наблюдений таких опухолей. За последнее десятилетие они описаны у людей разного пола и возраста, в том числе и у детей (Кочнев А. Н., Тищин П. Е., 1970; Попеску Л., Джордеску Дж., 1971; Полипчук Н. С. и др., 1974; Вишневский А. А. и др., 1979; Schaudig А., 1970,и др.). Нам неврогенные…

Невринома

Микроскопическое исследование неврогенных опухолей чаще других обнаруживает невриному, состоящую из фасцикулярных структур, представленных шванновским синцитием (леммоциты). Классическая картина невриномы с палисадами наблюдается реже, чем картина с более беспорядочным расположением клеток. Невриномы и нейрофибромы иногда наблюдаются одновременно в обоих легких. Множественные нейрофибромы легких могут быть проявлением нейрофиброматоза — болезни Реклингаузена. Микрофото невриномы с наличием телец Верокаи…

Аденома

Аденомы бронхов в литературе называют по-разному и число синонимов достигает 30: эпистома, эидотелиома, бронхиома, фиброэпителиома, аденоматозный полип, онкоцитома, хромаффиннома, доброкачественный базальноклеточный рак и т. д. По собранным нами статистическим данным 36 авторов, аденомы составляют от 5 до 14% опухолей всех первичных и от 51 до 75% всех доброкачественных опухолей легких. По нашим наблюдениям, среди оперированных…

Хемодектома

К хемодектомам относят опухоли, развивающиеся из элементов хеморецепторной системы. Ранее их описывали под названием кехромаффинных (т. е. гормонально неактивных) параганглиом в мягких тканях, среднем ухе, глотке, желудке, забрюшинной клетчатке, средостении. A. Heppleston (1958) впервые опубликовал наблюдение внутрилегочной хемодектомы. Мы наблюдали 2 больных с хемодектомами легких — центральной и периферической. Микрофото хемодектомы Окраска гематоксилин-эозином. Ув. 160….

Аденома (интрамуральные пропорции)

Даже полиповидные аденомы, расположенные в просвете бронха, обычно имеют широкое основание, т. е. довольно большую интрамуральную порцию. Поэтому правильнее говорить о преимущественно эндобронхиальном или преимущественно экстрабронхиальном росте опухоли. Особой разновидностью является рост аденомы в форме гантели, песочных часов или айсберга, когда эндобронхиальная и экстрабронхиальная части опухоли разделены перетяжкой между разрушенными и раздвинутыми бронхиальными хрящами. Изображение…