9 февраля 2011

Аденома (типы)

Мы придерживаемся деления аденом по микроскопическому строению на 4 типа. Абсолютное большинство аденом карциноидного типа (86,1%, по нашим данным). Значительно реже встречаются аденомы мукоэпидермоидного типа (6,4%), цилиндроматозного типа (3,2%) и комбинированные аденомы, в которых сочетается строение карциноидов и цилиндром (4,3%).


Микрофото аденомы карциноидного типа

Микрофото аденомы карциноидного типа

Группа мелких, круглых к образующих тяжистую структуру, между
которыми имеется рыхлая соединительная ткань.
Окраска гематоксилин-эозином. Ув. 100.


Аденомы карциноидного типа развиваются из низкодифференцированных эпителиальных клеток или клеток Кульчицкого, имеющих отношение к продуцирующей полипептидные гормоны так называемой APUD-системе.

Клетки аденомы карциноидного типа мелкие, иногда веретенообразные, ядра круглые, хроматина немного. Клетки расположены солидными островками в виде трубок и розеток, образуют трабекулярные вихреподобные или мозаичные структуры и могут создавать картину, типичную для шванномы.

Митозы встречаются редко. Ацидофильная цитоплазма клеток иногда содержит секреторные гранулы, обнаруживаемые импрегнацией серебром и при электронной микроскопии (Двораковская И. В., Чернякова Д. Н., 1978; Bensch К. et al., 1965; Pearse A., Polak J., 1974, и др.). Между клетками видна соединительная ткань с большим количеством сосудов, иногда наблюдаются костные включения.

Остеопластический процесс в аденомах J. Balo (1959) связывает с особенностями секреторной деятельности определенных карциноидов. С. Thomas и A. Morgan (1958) считают, что оссификация обусловлена некрозом и последующей кальцификацией опухоли.

По мнению С. Д. Плетнева (1969), костная ткань образуется при длительном существовании опухоли в результате дистрофических изменений в строме, a F. Feyrter (1960) объясняет этот процесс пропитыванием ткани опухоли мукопротеидами с последующим отложением солей кальция.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Аденома (интрамуральные пропорции)

Даже полиповидные аденомы, расположенные в просвете бронха, обычно имеют широкое основание, т. е. довольно большую интрамуральную порцию. Поэтому правильнее говорить о преимущественно эндобронхиальном или преимущественно экстрабронхиальном росте опухоли. Особой разновидностью является рост аденомы в форме гантели, песочных часов или айсберга, когда эндобронхиальная и экстрабронхиальная части опухоли разделены перетяжкой между разрушенными и раздвинутыми бронхиальными хрящами. Изображение…

Папиллома

Другое название этой опухоли — фиброэпителиома. Она всегда покрыта снаружи эпителием и наблюдается только в бронхах, преимущественно в крупных. В абсолютном большинстве случаев папилломы бронхов сочетаются с папилломами трахеи и гортани, т. е. являются выражением папилломатоза дыхательных путей (Штерн М. П., 1962; Кузьмичев А. П., 1966). Макроскопически папиллома представляет отграниченную опухоль на ножке или широком…

Аденома (форма и размеры)

Размеры аденом ко времени операции бывают разными и зависят от своевременности их распознавания. Мы наблюдали центральные аденомы размерами от 0,9 X 0,6 X 0,3 см до 9 X 8 X 7 см, но наиболее часто отмечались размеры в 2 — 3 см. Все периферические аденомы были шаровидными, диаметром от 3 до 10 см. Операционный препарат…

В литературе имеются сообщения более чем о 35 случаях лейомиом, располагавшихся в бронхах й легких. Опухоли развиваются из гладких мышечных волокон бронхиальной стенки или кровеносных сосудов и чаще наблюдаются у женщин. Лейомиомы имеют мягкую консистенцию, заключены в хорошо выраженную капсулу. Центральные лейомиомы имеют вид полипа на ножке или широком основании (Aakhus Т., Mylius Е., 1962),…

Аденома (карциноидный тип)

Аденомы карциноидного типа наряду с типичными признаками доброкачественного роста в 5 — 10% случаев могут озлокачествляться и приобретать морфологические черты злокачественных опухолей в виде инфильтрирующего роста с прорастанием элементами опухоли ее капсулы, легочной ткани, плевры и перикарда. Возможно метастазирование в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы и ткани — печень, другое легкое, кости, головной мозг,…