9 февраля 2011

Аденома (форма и размеры)

Размеры аденом ко времени операции бывают разными и зависят от своевременности их распознавания. Мы наблюдали центральные аденомы размерами от 0,9 X 0,6 X 0,3 см до 9 X 8 X 7 см, но наиболее часто отмечались размеры в 2 — 3 см. Все периферические аденомы были шаровидными, диаметром от 3 до 10 см.


Операционный препарат

Операционный препарат

Операционный препарат наиболее часто встречающегося варианта
эндобронхиальной аденомы.


Форма центральных аденом со стороны просвета бронха чаще бывает полиповидной, реже дольчатой, бугристой. Снаружи аденомы покрыты слизистой оболочкой, которая может быть неизмененной, утолщенной, истонченной и даже изъязвленной. Поверхность опухоли гладкая или несколько бугристая, цвет розовый, розовато-красный, желтый, иногда с синюшным оттенком, консистенция эластическая.

Наблюдаются также аденомы очень хрупкой, творожистой консистенции. Периферические аденомы имеют выраженную капсулу, консистенция их плотноэластическая. На разрезе аденомы выглядят гомогенными и обычно достаточно четко отграниченными образованиями. Поверхность разреза зернистая, желтовато-серого или желтовато-белого цвета.

Микроскопическое строение аденом бывает весьма различным. J. Kernan (1935) на основании 10 собственных наблюдений описал карциноидный тип аденомы бронха, микроскопическая картина которого была сходной с карциноидом желудочно-кишечного тракта. Н. Hamperl (1937) выделил второй тип аденомы — цилиндрому.

По гистологической структуре цилиндрома сходна с базальноклеточной карциномой кожи, а малое количество атипических клеточных элементов отличает ее от плоскоклеточного рака легкого.

Н. Smetma, L. Iversen, L. Swan (1952) описали третий гистологический тип аденомы бронха — мукоэпидермоидный («мукоклеточный» по Я. Л. Рапопорту и И. П. Соловьевой, 1962). Гистологическая структура этих опухолей может различаться преобладанием железистых или эпидермоидных структур, степенью дифференцировки, характером продукции слизи.

По данным A. Schaudig (1970), мукоэпидермоидный тип аденомы идентичен одному из вариантов медленно растущих мукоэпидермоидпых карцином слюнных желез и является наиболее редким типом аденомы. Однако, согласно данным И. В. Двораковской и В. Л. Толузакова (1978), а также нашей статистике, аденомы бронхов мукозпидермоидного типа наблюдаются в 3 — 4 раза чаще, чем цилиндроматозные аденомы.

В литературе имеются также сообщения о других типах аденом
— микрокарциноидах, «смешанных» опухолях, цистаденомах. (Наста М., Эскенази А., Никулеску П. и др., 1963; Двораковская И. В., 1979; Delarue J., 1951; Payne W. et al., 1965, и др.).

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Фиброма

С. Д. Плетнев (1969) собрал в литературе данные о 38 случаях фибром легких и бронхов и сообщил о 4 больных, оперированных в Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. П. А. Герцена. A. Balogh и соавт. (1978) из 4461 описанных в литературе больных с доброкачественными опухолями легких отметили наличие фибром у 43 (около 1 %) и сами…

Сосудистые опухоли

В отношении сосудистых опухолей легких данные литературы скудны и противоречивы (Абрикосов А. И., Струков А. И., 1961; Розенштраух Л. С., Рождественская А. И., 1968; Плетнев С. Д., 1969; Дорфман М. В. и др., 1977; Розенштраух Л. С. и др., 1978). Мы относим к сосудистым опухолям легких гемангиоэндотелиому, гемангиоперицитому, капиллярную гемангиому. Все они имеют округлую форму,…

Гемангиоэидотелиомы чаще бывают одиночными и располагаются в легком глубоко, а гемангиоперицитомы нередко множественные, локализуются поверхностно, субплеврально и одновременно могут обнаруживаться в диафрагме, сальнике, кишечнике, матке. Микроскопически гемангиоэндотелиома состоит в основном из слоев эндотелиальных клеток, выстилающих просвет сосуда изнутри. Между этими клетками обнаруживаются соединительнотканные волокна, гигантские многоядерные клетки. Разрастания эндотелиальных клеток суживают или полностью закрывают просвет…

Капиллярная гемангиома по гистогенезу представляет, как и гамартома, дизонтогенетическое образование, однако морфологическая и клинико-рентгенологическая картина капиллярной гемангиомы соответствует доброкачественной опухоли. Микроскопически отмечается скопление новообразованных капилляров. Часть капилляров имеет расширенные просветы и похожа на очень мелкие вены, часть находится в спавшемся состоянии и представлена тяжами из эндотелиальных клеток без просвета между ними. Внутреннюю поверхность капилляров эндотелиальные…

Тератомы

Образования дизэмбрионального происхождения, могут быть в виде кист или плотных тератом с элементами различных зародышевых листков. Описаны лишь единичные наблюдения тератом, локализующихся в легких (Лебедева А. П., 1962; Левина 3. И., Бандалин Б. Н., 1963; Наста М., Эскенази А., Никулеску П. и др., 1963; Петрухина М. П., и др., 1975). По нашим данным (9 больных),…