Аденома (форма и размеры)
Размеры аденом ко времени операции бывают разными и зависят от своевременности их распознавания. Мы наблюдали центральные аденомы размерами от 0,9 X 0,6 X 0,3 см до 9 X 8 X 7 см, но наиболее часто отмечались размеры в 2 — 3 см. Все периферические аденомы были шаровидными, диаметром от 3 до 10 см.
Операционный препарат
Операционный препарат наиболее часто встречающегося варианта
эндобронхиальной аденомы.
Форма центральных аденом со стороны просвета бронха чаще бывает полиповидной, реже дольчатой, бугристой. Снаружи аденомы покрыты слизистой оболочкой, которая может быть неизмененной, утолщенной, истонченной и даже изъязвленной. Поверхность опухоли гладкая или несколько бугристая, цвет розовый, розовато-красный, желтый, иногда с синюшным оттенком, консистенция эластическая.
Наблюдаются также аденомы очень хрупкой, творожистой консистенции. Периферические аденомы имеют выраженную капсулу, консистенция их плотноэластическая. На разрезе аденомы выглядят гомогенными и обычно достаточно четко отграниченными образованиями. Поверхность разреза зернистая, желтовато-серого или желтовато-белого цвета.
Микроскопическое строение аденом бывает весьма различным. J. Kernan (1935) на основании 10 собственных наблюдений описал карциноидный тип аденомы бронха, микроскопическая картина которого была сходной с карциноидом желудочно-кишечного тракта. Н. Hamperl (1937) выделил второй тип аденомы — цилиндрому.
По гистологической структуре цилиндрома сходна с базальноклеточной карциномой кожи, а малое количество атипических клеточных элементов отличает ее от плоскоклеточного рака легкого.
Н. Smetma, L. Iversen, L. Swan (1952) описали третий гистологический тип аденомы бронха — мукоэпидермоидный («мукоклеточный» по Я. Л. Рапопорту и И. П. Соловьевой, 1962). Гистологическая структура этих опухолей может различаться преобладанием железистых или эпидермоидных структур, степенью дифференцировки, характером продукции слизи.
По данным A. Schaudig (1970), мукоэпидермоидный тип аденомы идентичен одному из вариантов медленно растущих мукоэпидермоидпых карцином слюнных желез и является наиболее редким типом аденомы. Однако, согласно данным И. В. Двораковской и В. Л. Толузакова (1978), а также нашей статистике, аденомы бронхов мукозпидермоидного типа наблюдаются в 3 — 4 раза чаще, чем цилиндроматозные аденомы.
В литературе имеются также сообщения о других типах аденом — микрокарциноидах, «смешанных» опухолях, цистаденомах. (Наста М., Эскенази А., Никулеску П. и др., 1963; Двораковская И. В., 1979; Delarue J., 1951; Payne W. et al., 1965, и др.).
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Капиллярная гемангиома по гистогенезу представляет, как и гамартома, дизонтогенетическое образование, однако морфологическая и клинико-рентгенологическая картина капиллярной гемангиомы соответствует доброкачественной опухоли. Микроскопически отмечается скопление новообразованных капилляров. Часть капилляров имеет расширенные просветы и похожа на очень мелкие вены, часть находится в спавшемся состоянии и представлена тяжами из эндотелиальных клеток без просвета между ними. Внутреннюю поверхность капилляров эндотелиальные…
Образования дизэмбрионального происхождения, могут быть в виде кист или плотных тератом с элементами различных зародышевых листков. Описаны лишь единичные наблюдения тератом, локализующихся в легких (Лебедева А. П., 1962; Левина 3. И., Бандалин Б. Н., 1963; Наста М., Эскенази А., Никулеску П. и др., 1963; Петрухина М. П., и др., 1975). По нашим данным (9 больных),…
В литературе опубликовано около 80 наблюдений таких опухолей. За последнее десятилетие они описаны у людей разного пола и возраста, в том числе и у детей (Кочнев А. Н., Тищин П. Е., 1970; Попеску Л., Джордеску Дж., 1971; Полипчук Н. С. и др., 1974; Вишневский А. А. и др., 1979; Schaudig А., 1970,и др.). Нам неврогенные…
Микроскопическое исследование неврогенных опухолей чаще других обнаруживает невриному, состоящую из фасцикулярных структур, представленных шванновским синцитием (леммоциты). Классическая картина невриномы с палисадами наблюдается реже, чем картина с более беспорядочным расположением клеток. Невриномы и нейрофибромы иногда наблюдаются одновременно в обоих легких. Множественные нейрофибромы легких могут быть проявлением нейрофиброматоза — болезни Реклингаузена. Микрофото невриномы с наличием телец Верокаи…
Аденомы бронхов в литературе называют по-разному и число синонимов достигает 30: эпистома, эидотелиома, бронхиома, фиброэпителиома, аденоматозный полип, онкоцитома, хромаффиннома, доброкачественный базальноклеточный рак и т. д. По собранным нами статистическим данным 36 авторов, аденомы составляют от 5 до 14% опухолей всех первичных и от 51 до 75% всех доброкачественных опухолей легких. По нашим наблюдениям, среди оперированных…
