9 февраля 2011

Аденома (форма и размеры)

Размеры аденом ко времени операции бывают разными и зависят от своевременности их распознавания. Мы наблюдали центральные аденомы размерами от 0,9 X 0,6 X 0,3 см до 9 X 8 X 7 см, но наиболее часто отмечались размеры в 2 — 3 см. Все периферические аденомы были шаровидными, диаметром от 3 до 10 см.


Операционный препарат

Операционный препарат

Операционный препарат наиболее часто встречающегося варианта
эндобронхиальной аденомы.


Форма центральных аденом со стороны просвета бронха чаще бывает полиповидной, реже дольчатой, бугристой. Снаружи аденомы покрыты слизистой оболочкой, которая может быть неизмененной, утолщенной, истонченной и даже изъязвленной. Поверхность опухоли гладкая или несколько бугристая, цвет розовый, розовато-красный, желтый, иногда с синюшным оттенком, консистенция эластическая.

Наблюдаются также аденомы очень хрупкой, творожистой консистенции. Периферические аденомы имеют выраженную капсулу, консистенция их плотноэластическая. На разрезе аденомы выглядят гомогенными и обычно достаточно четко отграниченными образованиями. Поверхность разреза зернистая, желтовато-серого или желтовато-белого цвета.

Микроскопическое строение аденом бывает весьма различным. J. Kernan (1935) на основании 10 собственных наблюдений описал карциноидный тип аденомы бронха, микроскопическая картина которого была сходной с карциноидом желудочно-кишечного тракта. Н. Hamperl (1937) выделил второй тип аденомы — цилиндрому.

По гистологической структуре цилиндрома сходна с базальноклеточной карциномой кожи, а малое количество атипических клеточных элементов отличает ее от плоскоклеточного рака легкого.

Н. Smetma, L. Iversen, L. Swan (1952) описали третий гистологический тип аденомы бронха — мукоэпидермоидный («мукоклеточный» по Я. Л. Рапопорту и И. П. Соловьевой, 1962). Гистологическая структура этих опухолей может различаться преобладанием железистых или эпидермоидных структур, степенью дифференцировки, характером продукции слизи.

По данным A. Schaudig (1970), мукоэпидермоидный тип аденомы идентичен одному из вариантов медленно растущих мукоэпидермоидпых карцином слюнных желез и является наиболее редким типом аденомы. Однако, согласно данным И. В. Двораковской и В. Л. Толузакова (1978), а также нашей статистике, аденомы бронхов мукозпидермоидного типа наблюдаются в 3 — 4 раза чаще, чем цилиндроматозные аденомы.

В литературе имеются также сообщения о других типах аденом
— микрокарциноидах, «смешанных» опухолях, цистаденомах. (Наста М., Эскенази А., Никулеску П. и др., 1963; Двораковская И. В., 1979; Delarue J., 1951; Payne W. et al., 1965, и др.).

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Аденома (интрамуральные пропорции)

Даже полиповидные аденомы, расположенные в просвете бронха, обычно имеют широкое основание, т. е. довольно большую интрамуральную порцию. Поэтому правильнее говорить о преимущественно эндобронхиальном или преимущественно экстрабронхиальном росте опухоли. Особой разновидностью является рост аденомы в форме гантели, песочных часов или айсберга, когда эндобронхиальная и экстрабронхиальная части опухоли разделены перетяжкой между разрушенными и раздвинутыми бронхиальными хрящами. Изображение…

Папиллома

Другое название этой опухоли — фиброэпителиома. Она всегда покрыта снаружи эпителием и наблюдается только в бронхах, преимущественно в крупных. В абсолютном большинстве случаев папилломы бронхов сочетаются с папилломами трахеи и гортани, т. е. являются выражением папилломатоза дыхательных путей (Штерн М. П., 1962; Кузьмичев А. П., 1966). Макроскопически папиллома представляет отграниченную опухоль на ножке или широком…

Аденома (типы)

Мы придерживаемся деления аденом по микроскопическому строению на 4 типа. Абсолютное большинство аденом карциноидного типа (86,1%, по нашим данным). Значительно реже встречаются аденомы мукоэпидермоидного типа (6,4%), цилиндроматозного типа (3,2%) и комбинированные аденомы, в которых сочетается строение карциноидов и цилиндром (4,3%). Микрофото аденомы карциноидного типа Группа мелких, круглых к образующих тяжистую структуру, между которыми имеется рыхлая…

В литературе имеются сообщения более чем о 35 случаях лейомиом, располагавшихся в бронхах й легких. Опухоли развиваются из гладких мышечных волокон бронхиальной стенки или кровеносных сосудов и чаще наблюдаются у женщин. Лейомиомы имеют мягкую консистенцию, заключены в хорошо выраженную капсулу. Центральные лейомиомы имеют вид полипа на ножке или широком основании (Aakhus Т., Mylius Е., 1962),…

Аденома (карциноидный тип)

Аденомы карциноидного типа наряду с типичными признаками доброкачественного роста в 5 — 10% случаев могут озлокачествляться и приобретать морфологические черты злокачественных опухолей в виде инфильтрирующего роста с прорастанием элементами опухоли ее капсулы, легочной ткани, плевры и перикарда. Возможно метастазирование в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы и ткани — печень, другое легкое, кости, головной мозг,…