9 февраля 2011

Аденома (карциноидный тип)

Аденомы карциноидного типа наряду с типичными признаками доброкачественного роста в 5 — 10% случаев могут озлокачествляться и приобретать морфологические черты злокачественных опухолей в виде инфильтрирующего роста с прорастанием элементами опухоли ее капсулы, легочной ткани, плевры и перикарда.

Возможно метастазирование в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы и ткани — печень, другое легкое, кости, головной мозг, кожу, почки, надпочечники, поджелудочную железу.


Микрофото метастаза злокачественного карциноида

Микрофото метастаза злокачественного карциноида

Микрофото метастаза злокачественного карциноида в бронхопульмональный лимфатический узел. Структура лимфатического узла нарушена. Ткань узла состоит из полиморфных клеток, образующих ячеистые структуры. Окраска гематоксилин-эозином. Ув. 100.


По сводным данным R. McConaghie (1962) метастазы в печень наблюдались у 1,8% из 677 больных с аденомами карциноидного типа. На значительную частоту метастазирования таких аденом в регионарные лимфатические узлы, другие ткани и органы (25,8%) указывают И. В. Двораковская и В. Л. Толузаков (1978).

Чаще дают метастазы опухоли больших размеров. Микроскопическое строение метастазов подобно первичной опухоли и характеризуется клеточной анаплазией. Иногда начинает проявляться гормональная активность в виде карциноидного синдрома.

После удаления опухоли возможны местные рецидивы. Среди наблюдавшихся нами больных признаки озлокачествления аденом карциноидного типа отмечены у 19 из 188 (10,1% случаев). Срок от момента появления первых признаков заболевания до операции варьировал от 3 до 18 лет. Опухоль озлокачествлялась в основном через 5 и более лет (когда проявлялись клинические симптомы болезни).

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Аденома (интрамуральные пропорции)

Даже полиповидные аденомы, расположенные в просвете бронха, обычно имеют широкое основание, т. е. довольно большую интрамуральную порцию. Поэтому правильнее говорить о преимущественно эндобронхиальном или преимущественно экстрабронхиальном росте опухоли. Особой разновидностью является рост аденомы в форме гантели, песочных часов или айсберга, когда эндобронхиальная и экстрабронхиальная части опухоли разделены перетяжкой между разрушенными и раздвинутыми бронхиальными хрящами. Изображение…

Папиллома

Другое название этой опухоли — фиброэпителиома. Она всегда покрыта снаружи эпителием и наблюдается только в бронхах, преимущественно в крупных. В абсолютном большинстве случаев папилломы бронхов сочетаются с папилломами трахеи и гортани, т. е. являются выражением папилломатоза дыхательных путей (Штерн М. П., 1962; Кузьмичев А. П., 1966). Макроскопически папиллома представляет отграниченную опухоль на ножке или широком…

Аденома (форма и размеры)

Размеры аденом ко времени операции бывают разными и зависят от своевременности их распознавания. Мы наблюдали центральные аденомы размерами от 0,9 X 0,6 X 0,3 см до 9 X 8 X 7 см, но наиболее часто отмечались размеры в 2 — 3 см. Все периферические аденомы были шаровидными, диаметром от 3 до 10 см. Операционный препарат…

В литературе имеются сообщения более чем о 35 случаях лейомиом, располагавшихся в бронхах й легких. Опухоли развиваются из гладких мышечных волокон бронхиальной стенки или кровеносных сосудов и чаще наблюдаются у женщин. Лейомиомы имеют мягкую консистенцию, заключены в хорошо выраженную капсулу. Центральные лейомиомы имеют вид полипа на ножке или широком основании (Aakhus Т., Mylius Е., 1962),…

Аденома (типы)

Мы придерживаемся деления аденом по микроскопическому строению на 4 типа. Абсолютное большинство аденом карциноидного типа (86,1%, по нашим данным). Значительно реже встречаются аденомы мукоэпидермоидного типа (6,4%), цилиндроматозного типа (3,2%) и комбинированные аденомы, в которых сочетается строение карциноидов и цилиндром (4,3%). Микрофото аденомы карциноидного типа Группа мелких, круглых к образующих тяжистую структуру, между которыми имеется рыхлая…