Локализация центральных доброкачественных опухолей
Центральные доброкачественные опухоли в противоположность раку гораздо чаще развиваются в главных и долевых бронхах. Это четко прослеживается в наших клинических наблюдениях.
Из табл. 1 следует, что у 171 из 199 больных, т. е. в 86% случаев, центральные доброкачественные опухоли локализовались в крупных бронхах. Из сегментарных бронхов опухоли исходили лишь у 28 больных (14%).
Частота расположения центральных доброкачественных опухолей в разных бронхах по убывающему признаку следующая: правый главный бронх — левый главный бронх — промежуточный — левый нижнедолевой — правый нижнедолевой — среднедолевой — левые базальные сегментарные бронхи — ВIII справа. Справа центральные доброкачественные опухоли были в полтора раза чаще, чем слева.
Закономерность преимущественной локализации центральных доброкачественных опухолей в крупных бронхах необходимо учитывать в качестве одного из дифференциально-диагностических признаков.
Локализация центральных доброкачественных опухолей
| Локализация | Число случаев | % | ||
| справа | слева | всего | ||
| Главный бронх | 35 | 30 | 65 | 32,6 |
| Верхнедолевой бронх | 21 | 18 | 39 | 19,6 |
| I сегментарный бронх | 1 | — | 1 | 0,5 |
| III сегментарный бронх | 6 | 1 | 6 | 3,1 |
| Бронх язычковых сегментов | — | — | 1 | 0,5 |
| Промежуточный бронх | 24 | — | 24 | 12,1 |
| Среднедолевой бронх | 12 | — | 12 | 6,1 |
| Нижнедолевой бронх | 13 | 18 | 31 | 15,5 |
| VI сегментарный бронх | 8 | 1 | 9 | 4,5 |
| Бронхи базальных сегментов | 1 | 10 | 11 | 5,5 |
| Итого | 121 | 78 | 199 | 100 |
Периферические доброкачественные опухоли в правом и левом легком локализуются одинаково часто. Распределение их у оперированных нами больных по сегментам легких представлено на рисунке.
Распределение периферических опухолей по сегментам легких
По принципу убывающей частоты опухоли локализовались справа: в SIII, SVI, SIV, SII, SI, SV базальных сегментах; слева: в базальных сегментах: SIII, SI, SV, SVI, SII, SIV. Отмечается сравнительно частая локализация опухолей в SIII и в базальных сегментах.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Аденомы бронхов в литературе называют по-разному и число синонимов достигает 30: эпистома, эидотелиома, бронхиома, фиброэпителиома, аденоматозный полип, онкоцитома, хромаффиннома, доброкачественный базальноклеточный рак и т. д. По собранным нами статистическим данным 36 авторов, аденомы составляют от 5 до 14% опухолей всех первичных и от 51 до 75% всех доброкачественных опухолей легких. По нашим наблюдениям, среди оперированных…
Микроскопическое исследование неврогенных опухолей чаще других обнаруживает невриному, состоящую из фасцикулярных структур, представленных шванновским синцитием (леммоциты). Классическая картина невриномы с палисадами наблюдается реже, чем картина с более беспорядочным расположением клеток. Невриномы и нейрофибромы иногда наблюдаются одновременно в обоих легких. Множественные нейрофибромы легких могут быть проявлением нейрофиброматоза — болезни Реклингаузена. Микрофото невриномы с наличием телец Верокаи…
Даже полиповидные аденомы, расположенные в просвете бронха, обычно имеют широкое основание, т. е. довольно большую интрамуральную порцию. Поэтому правильнее говорить о преимущественно эндобронхиальном или преимущественно экстрабронхиальном росте опухоли. Особой разновидностью является рост аденомы в форме гантели, песочных часов или айсберга, когда эндобронхиальная и экстрабронхиальная части опухоли разделены перетяжкой между разрушенными и раздвинутыми бронхиальными хрящами. Изображение…
К хемодектомам относят опухоли, развивающиеся из элементов хеморецепторной системы. Ранее их описывали под названием кехромаффинных (т. е. гормонально неактивных) параганглиом в мягких тканях, среднем ухе, глотке, желудке, забрюшинной клетчатке, средостении. A. Heppleston (1958) впервые опубликовал наблюдение внутрилегочной хемодектомы. Мы наблюдали 2 больных с хемодектомами легких — центральной и периферической. Микрофото хемодектомы Окраска гематоксилин-эозином. Ув. 160….
Размеры аденом ко времени операции бывают разными и зависят от своевременности их распознавания. Мы наблюдали центральные аденомы размерами от 0,9 X 0,6 X 0,3 см до 9 X 8 X 7 см, но наиболее часто отмечались размеры в 2 — 3 см. Все периферические аденомы были шаровидными, диаметром от 3 до 10 см. Операционный препарат…
