9 февраля 2011

Гемангиоэндотелиомы и гемангиоперицитомы

Гемангиоэидотелиомы чаще бывают одиночными и располагаются в легком глубоко, а гемангиоперицитомы нередко множественные, локализуются поверхностно, субплеврально и одновременно могут обнаруживаться в диафрагме, сальнике, кишечнике, матке.

Микроскопически гемангиоэндотелиома состоит в основном из слоев эндотелиальных клеток, выстилающих просвет сосуда изнутри. Между этими клетками обнаруживаются соединительнотканные волокна, гигантские многоядерные клетки. Разрастания эндотелиальных клеток суживают или полностью закрывают просвет сосудов (Наста М., Эскенази А., Никулеску П. и др., 1963; Элозо В. П., 1963).

При полном закрытии просвета сосудистое происхождение опухоли может уже не улавливаться и устанавливается только путем обнаружения сосудистых мембран после импрегнации гистологических срезов серебром.

Гемангиоперицитому из-за обилия сосудов иногда называют гломусной опухолью или гломусангиомой (Костромин А. С. и др., 1975; Aguilar P., Leon L., 1959). Она развивается из перицитов — веретенообразных клеток с длинными отростками, находящихся в стенке капилляров.

Перициты имеют сходство с соединительнотканными, мышечными и нервными клетками, поэтому гемангиоперицитому нередко принимают за сосудистую нейрофиброму, фиброзный полип, лейомиому. Микроскопически гемангиоперицитома состоит из новообразованных капилляров, выстланных однослойным эндотелием и окруженных большими скоплениями перицитов, расположенных в виде пучков, рядов или наподобие палисада.

Импрегнация ретикулярных волокон серебром позволяет установить, что в гемангиоперицитоме опухолевые клетки в отличие от гемангиоэндотелиомы находятся вне просвета сосудов (Гольберт 3. В., Лавникова Г. А., 1965).

Гемангиоэндотелиомы и гемангиоперицитомы могут озлокачествляться, метастазировать, рецидивировать после удаления (Розенштраух Л. С., Рождественская А. А., 1968; Берлов Г. А., 1970; Стоногин В. Д., Макарова К. А., 1972). Однако анатомические особенности роста и клиническое течение дают основание относить их не к злокачественным, а к условно доброкачественным опухолям легких.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Аденома (интрамуральные пропорции)

Даже полиповидные аденомы, расположенные в просвете бронха, обычно имеют широкое основание, т. е. довольно большую интрамуральную порцию. Поэтому правильнее говорить о преимущественно эндобронхиальном или преимущественно экстрабронхиальном росте опухоли. Особой разновидностью является рост аденомы в форме гантели, песочных часов или айсберга, когда эндобронхиальная и экстрабронхиальная части опухоли разделены перетяжкой между разрушенными и раздвинутыми бронхиальными хрящами. Изображение…

Папиллома

Другое название этой опухоли — фиброэпителиома. Она всегда покрыта снаружи эпителием и наблюдается только в бронхах, преимущественно в крупных. В абсолютном большинстве случаев папилломы бронхов сочетаются с папилломами трахеи и гортани, т. е. являются выражением папилломатоза дыхательных путей (Штерн М. П., 1962; Кузьмичев А. П., 1966). Макроскопически папиллома представляет отграниченную опухоль на ножке или широком…

Аденома (форма и размеры)

Размеры аденом ко времени операции бывают разными и зависят от своевременности их распознавания. Мы наблюдали центральные аденомы размерами от 0,9 X 0,6 X 0,3 см до 9 X 8 X 7 см, но наиболее часто отмечались размеры в 2 — 3 см. Все периферические аденомы были шаровидными, диаметром от 3 до 10 см. Операционный препарат…

В литературе имеются сообщения более чем о 35 случаях лейомиом, располагавшихся в бронхах й легких. Опухоли развиваются из гладких мышечных волокон бронхиальной стенки или кровеносных сосудов и чаще наблюдаются у женщин. Лейомиомы имеют мягкую консистенцию, заключены в хорошо выраженную капсулу. Центральные лейомиомы имеют вид полипа на ножке или широком основании (Aakhus Т., Mylius Е., 1962),…

Аденома (типы)

Мы придерживаемся деления аденом по микроскопическому строению на 4 типа. Абсолютное большинство аденом карциноидного типа (86,1%, по нашим данным). Значительно реже встречаются аденомы мукоэпидермоидного типа (6,4%), цилиндроматозного типа (3,2%) и комбинированные аденомы, в которых сочетается строение карциноидов и цилиндром (4,3%). Микрофото аденомы карциноидного типа Группа мелких, круглых к образующих тяжистую структуру, между которыми имеется рыхлая…