9 февраля 2011

Гемангиоэндотелиомы и гемангиоперицитомы

Гемангиоэидотелиомы чаще бывают одиночными и располагаются в легком глубоко, а гемангиоперицитомы нередко множественные, локализуются поверхностно, субплеврально и одновременно могут обнаруживаться в диафрагме, сальнике, кишечнике, матке.

Микроскопически гемангиоэндотелиома состоит в основном из слоев эндотелиальных клеток, выстилающих просвет сосуда изнутри. Между этими клетками обнаруживаются соединительнотканные волокна, гигантские многоядерные клетки. Разрастания эндотелиальных клеток суживают или полностью закрывают просвет сосудов (Наста М., Эскенази А., Никулеску П. и др., 1963; Элозо В. П., 1963).

При полном закрытии просвета сосудистое происхождение опухоли может уже не улавливаться и устанавливается только путем обнаружения сосудистых мембран после импрегнации гистологических срезов серебром.

Гемангиоперицитому из-за обилия сосудов иногда называют гломусной опухолью или гломусангиомой (Костромин А. С. и др., 1975; Aguilar P., Leon L., 1959). Она развивается из перицитов — веретенообразных клеток с длинными отростками, находящихся в стенке капилляров.

Перициты имеют сходство с соединительнотканными, мышечными и нервными клетками, поэтому гемангиоперицитому нередко принимают за сосудистую нейрофиброму, фиброзный полип, лейомиому. Микроскопически гемангиоперицитома состоит из новообразованных капилляров, выстланных однослойным эндотелием и окруженных большими скоплениями перицитов, расположенных в виде пучков, рядов или наподобие палисада.

Импрегнация ретикулярных волокон серебром позволяет установить, что в гемангиоперицитоме опухолевые клетки в отличие от гемангиоэндотелиомы находятся вне просвета сосудов (Гольберт 3. В., Лавникова Г. А., 1965).

Гемангиоэндотелиомы и гемангиоперицитомы могут озлокачествляться, метастазировать, рецидивировать после удаления (Розенштраух Л. С., Рождественская А. А., 1968; Берлов Г. А., 1970; Стоногин В. Д., Макарова К. А., 1972). Однако анатомические особенности роста и клиническое течение дают основание относить их не к злокачественным, а к условно доброкачественным опухолям легких.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Сосудистые опухоли

В отношении сосудистых опухолей легких данные литературы скудны и противоречивы (Абрикосов А. И., Струков А. И., 1961; Розенштраух Л. С., Рождественская А. И., 1968; Плетнев С. Д., 1969; Дорфман М. В. и др., 1977; Розенштраух Л. С. и др., 1978). Мы относим к сосудистым опухолям легких гемангиоэндотелиому, гемангиоперицитому, капиллярную гемангиому. Все они имеют округлую форму,…

Капиллярная гемангиома по гистогенезу представляет, как и гамартома, дизонтогенетическое образование, однако морфологическая и клинико-рентгенологическая картина капиллярной гемангиомы соответствует доброкачественной опухоли. Микроскопически отмечается скопление новообразованных капилляров. Часть капилляров имеет расширенные просветы и похожа на очень мелкие вены, часть находится в спавшемся состоянии и представлена тяжами из эндотелиальных клеток без просвета между ними. Внутреннюю поверхность капилляров эндотелиальные…

Тератомы

Образования дизэмбрионального происхождения, могут быть в виде кист или плотных тератом с элементами различных зародышевых листков. Описаны лишь единичные наблюдения тератом, локализующихся в легких (Лебедева А. П., 1962; Левина 3. И., Бандалин Б. Н., 1963; Наста М., Эскенази А., Никулеску П. и др., 1963; Петрухина М. П., и др., 1975). По нашим данным (9 больных),…

Неврогенные опухоли

В литературе опубликовано около 80 наблюдений таких опухолей. За последнее десятилетие они описаны у людей разного пола и возраста, в том числе и у детей (Кочнев А. Н., Тищин П. Е., 1970; Попеску Л., Джордеску Дж., 1971; Полипчук Н. С. и др., 1974; Вишневский А. А. и др., 1979; Schaudig А., 1970,и др.). Нам неврогенные…

Невринома

Микроскопическое исследование неврогенных опухолей чаще других обнаруживает невриному, состоящую из фасцикулярных структур, представленных шванновским синцитием (леммоциты). Классическая картина невриномы с палисадами наблюдается реже, чем картина с более беспорядочным расположением клеток. Невриномы и нейрофибромы иногда наблюдаются одновременно в обоих легких. Множественные нейрофибромы легких могут быть проявлением нейрофиброматоза — болезни Реклингаузена. Микрофото невриномы с наличием телец Верокаи…