17 февраля 2011

Частный случай энуклеации опухоли (больной Б., 51 года)

Больной Б., 51 года, поступил 30/XII 1977 г. В декабре 1977 г. при профилактической флюорографии выявлена тень новообразования в левом легком. Ранее рентгенологическое исследование больному не производилось. Направлен для уточнения диагноза. Жалоб не предъявляет.


Электрорентгенограмма грудной клетки

Электрорентгенограмма грудной клетки

Электрорентгенограмма грудной клетки в прямой проекции больного Б., 51 года.
Гамартома в SVI левого легкого.


На электрорентгенограмме в SVI левого легкого округлая тень диаметром до 2 см. Для исключения или подтверждения злокачественного характера опухоли произведена трансбронхиальная катетеризация под местной анестезией. При цитологическом исследовании скарификационного материала, полученного с помощью щеточки, клеток злокачественной опухоли не найдено.

Диагноз: периферическое новообразование нижней доли левого легкого, по-видимому, рак.

Операция 17/I 1978 г.
Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. Частичный пневмолиз нижней доли. В SVI субплеврально находится плотная бугристая опухоль диаметром до 2 см. Срочное цитологическое исследование пунктата опухоли — гамартома. Электроножом произведено рзссечение висцеральной плевры и легочной ткани над опухолью.

Опухоль энуклеирована. Ложе гамартомы ушито непрерывным лавсановым швом с захватыванием дна и стенок полости.

Гистологическое исследование препарата:
гамартома. Послеоперационное течение без осложнений.

Энуклеация редких доброкачественных опухолей легких показана при субплевральном их расположении. Нами такая операция выполнена у 4 больных с фибромой, у 5 — с тератомой, у 3 — с невриномами легкого. Хорошие отдаленные результаты подтверждают обоснованность энуклеации при этих редких доброкачественных периферических опухолях легких. Приведем пример.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Частный случай отсечения опухоли (больная А., 37 лет)

Больная А., 37 лет, поступила 19/II 1979 г. Предъявляет жалобы на постоянные боли в правой половине грудной клетки, периодически возникающий сухой кашель. Считает себя больной с 1976 г., когда по поводу появившихся симптомов заболевания была произведена рентгенография органов грудной клетки и диагностирована бронхогенная киста правого легкого. Больной предложена операция, от которой она в то время…

Частный случай отсечения опухоли (операция больной А., 37 лет)

Операция 6/III 1979 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Между нижней долей и перикардом имеется желтовато-синего цвета опухоль размерами 10 X 8 X 4 см, плотноэластической консистенции, спаянная с перикардом. Опухоль исходит из медиастинальной поверхности нижней доли легкого, с которой она соединена ножкой диаметром 1 см. Опухоль мобилизована острым путем. Поскольку опухоль на вид…

Клиновидная или сегментарная резекция

При технических трудностях или анатомических особенностях, которые не позволяют произвести энуклеацию опухоли достаточно гладко, выполняют клиновидную резекцию легкого с прошиванием легочной ткани механическим швом аппаратами УО или сегментарную резекцию. Мы производили клиновидную резекцию при субплевральных опухолях. Если опухоль локализуется глубоко, предпочитаем не раздавливать браншами сшивающих аппаратов большие участки легочной ткани и выполняем типичную сегментэктомию. Показания…

Частный случай лобэктомии (больная О., 38 лет)

При периферических доброкачественных опухолях легких лобэктомия была произведена нами у 30 из 224 больных (13%). Самыми частыми показаниями к лобэктомии являются локализация опухоли на значительной глубине, сращение опухоли с относительно крупными сосудами, воспалительные и фиброзные изменения в окружающей опухоль легочной ткани, большие размеры опухоли. Иногда эти факторы сочетаются. Приведем пример. Больная О., 38 лет, поступила…

Частный случай лобэктомии (операция больной О., 38 лет)

Операция 7/V 1978 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. В толще ткани SIII мягкоэластической консистенции округлая опухоль, интимно спаянная с крупными сосудами верхней доли. Произведена аспирационная биопсия со срочным цитологическим исследованием. Обнаружена аденома карциноидного типа. Ситуация расценена как неблагоприятная для энуклеации и больной выполнена типичная лобэктомия с раздельной обработкой элементов корня доли аппаратами УО-40…