17 февраля 2011

Частный случай энуклеации опухоли (больной Б., 51 года)

Больной Б., 51 года, поступил 30/XII 1977 г. В декабре 1977 г. при профилактической флюорографии выявлена тень новообразования в левом легком. Ранее рентгенологическое исследование больному не производилось. Направлен для уточнения диагноза. Жалоб не предъявляет.


Электрорентгенограмма грудной клетки

Электрорентгенограмма грудной клетки

Электрорентгенограмма грудной клетки в прямой проекции больного Б., 51 года.
Гамартома в SVI левого легкого.


На электрорентгенограмме в SVI левого легкого округлая тень диаметром до 2 см. Для исключения или подтверждения злокачественного характера опухоли произведена трансбронхиальная катетеризация под местной анестезией. При цитологическом исследовании скарификационного материала, полученного с помощью щеточки, клеток злокачественной опухоли не найдено.

Диагноз: периферическое новообразование нижней доли левого легкого, по-видимому, рак.

Операция 17/I 1978 г.
Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. Частичный пневмолиз нижней доли. В SVI субплеврально находится плотная бугристая опухоль диаметром до 2 см. Срочное цитологическое исследование пунктата опухоли — гамартома. Электроножом произведено рзссечение висцеральной плевры и легочной ткани над опухолью.

Опухоль энуклеирована. Ложе гамартомы ушито непрерывным лавсановым швом с захватыванием дна и стенок полости.

Гистологическое исследование препарата:
гамартома. Послеоперационное течение без осложнений.

Энуклеация редких доброкачественных опухолей легких показана при субплевральном их расположении. Нами такая операция выполнена у 4 больных с фибромой, у 5 — с тератомой, у 3 — с невриномами легкого. Хорошие отдаленные результаты подтверждают обоснованность энуклеации при этих редких доброкачественных периферических опухолях легких. Приведем пример.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Частный случай лобэктомии (больная О., 38 лет)

При периферических доброкачественных опухолях легких лобэктомия была произведена нами у 30 из 224 больных (13%). Самыми частыми показаниями к лобэктомии являются локализация опухоли на значительной глубине, сращение опухоли с относительно крупными сосудами, воспалительные и фиброзные изменения в окружающей опухоль легочной ткани, большие размеры опухоли. Иногда эти факторы сочетаются. Приведем пример. Больная О., 38 лет, поступила…

Частный случай лобэктомии (операция больной О., 38 лет)

Операция 7/V 1978 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. В толще ткани SIII мягкоэластической консистенции округлая опухоль, интимно спаянная с крупными сосудами верхней доли. Произведена аспирационная биопсия со срочным цитологическим исследованием. Обнаружена аденома карциноидного типа. Ситуация расценена как неблагоприятная для энуклеации и больной выполнена типичная лобэктомия с раздельной обработкой элементов корня доли аппаратами УО-40…

Частный случай лобэктомии (больной М., 16 лет)

Больной М., 16 лет, поступил 16/VIII 1977 г. Предъявляет жалобы на периодически возникающий кашель со слизисто-гнойной мокротой, кровохарканье. Считает себя больным с мая 1977 г., когда после длительного бега появилось кровохарканье. Кровохарканье повторялось еще несколько раз. С подозрением на туберкулому легкого обследован в противотуберкулезном диспансере, где диагноз туберкуломы был отвергнут. Направлен для уточнения диагноза. Рентгенограмма…

Операция 25/VIII 1977 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберыо. В SI пальпируется мягкоэластической консистенции новообразование размерами 4 X 3 X 3 см с нечеткими границами. Выполнена верхняя лобэктомия с раздельной обработкой элементов доли аппаратами УКС-25 и УО-40. Препарат: тонкостенная полость в SI. Содержимое полости: сгустки крови и отдельно лежащее образование размерами 2 X 1,5…

Частный случай лобэктомии (больная Б., 62 лет)

Больная Б., 62 лет, поступила 17/V 1977 г. Жалоб при поступлении не предъявляет. В апреле 1977 г. при профилактической флюорографии в нижней доле левого легкого выявлена округлой формы тень. Заподозрен рак легкого и больная была направлена для уточнения диагноза. Рентгенограмма грудной клетки Рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции больной Б., 62 лет. Аденома нижней доли…