17 февраля 2011

Частный случай энуклеации опухоли (больной Б., 51 года)

Больной Б., 51 года, поступил 30/XII 1977 г. В декабре 1977 г. при профилактической флюорографии выявлена тень новообразования в левом легком. Ранее рентгенологическое исследование больному не производилось. Направлен для уточнения диагноза. Жалоб не предъявляет.


Электрорентгенограмма грудной клетки

Электрорентгенограмма грудной клетки

Электрорентгенограмма грудной клетки в прямой проекции больного Б., 51 года.
Гамартома в SVI левого легкого.


На электрорентгенограмме в SVI левого легкого округлая тень диаметром до 2 см. Для исключения или подтверждения злокачественного характера опухоли произведена трансбронхиальная катетеризация под местной анестезией. При цитологическом исследовании скарификационного материала, полученного с помощью щеточки, клеток злокачественной опухоли не найдено.

Диагноз: периферическое новообразование нижней доли левого легкого, по-видимому, рак.

Операция 17/I 1978 г.
Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. Частичный пневмолиз нижней доли. В SVI субплеврально находится плотная бугристая опухоль диаметром до 2 см. Срочное цитологическое исследование пунктата опухоли — гамартома. Электроножом произведено рзссечение висцеральной плевры и легочной ткани над опухолью.

Опухоль энуклеирована. Ложе гамартомы ушито непрерывным лавсановым швом с захватыванием дна и стенок полости.

Гистологическое исследование препарата:
гамартома. Послеоперационное течение без осложнений.

Энуклеация редких доброкачественных опухолей легких показана при субплевральном их расположении. Нами такая операция выполнена у 4 больных с фибромой, у 5 — с тератомой, у 3 — с невриномами легкого. Хорошие отдаленные результаты подтверждают обоснованность энуклеации при этих редких доброкачественных периферических опухолях легких. Приведем пример.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



При доброкачественных периферических опухолях легких показаний для пулъмонэктомии, как правило, не возникает. Обычно даже большие размеры опухоли позволяют выполнить более экономную операцию, а в редких случаях озлокачествления периферической опухоли достаточно радикальной операцией является лобэктомия. У наблюдаемых нами больных пульмонэктомия произведена у 5 из 153 больных (2%) с доброкачественными периферическими опухолями. Причиной пулъмонэктомии у 3 больных…

Хирургическое лечение периферических опухолей

Выбор и техническое выполнение оперативных вмешательств при периферических доброкачественных опухолях, как правило, менее сложны, чем при центральных опухолях. Энуклеация периферической опухоли Характер опухолей в виде изолированных и часто инкапсулированных узлов в принципе позволяет производить самые экономные операции: энуклеацию опухоли, пересечение ножки опухоли, клиновидную или сегментарную резекции легкого. Показания к лобэктомии возникают весьма редко. «Доброкачественные опухоли…

Энуклеация опухоли

Энуклеация опухоли онкологически обоснована и технически возможна при большинстве инкапсулированных субплевральных опухолей и во многих случаях — при хорошо инкапсулированных глубоких опухолях. Энуклеация — типичная, общепризнанная операция при гамартомах. Мы произвели ее у 139 из 156 больных с периферическими гамартомами. Техника энуклеации следующая. Определяют место, где опухоль наиболее близко находится от поверхности легкого. Чаще всего…

Частный случай энуклеации опухоли (больная Л., 56 лет)

Больная Л., 56 лет, жительница г. Орджоникидзе, поступила 16/VIII 1976 г. Предъявляет жалобы на периодические боли в правой половине грудной клетки, кашель, одышку при физической нагрузке. Считает себя больной с 1970 г., когда впервые появились резкие боли в правой половине грудной клетки, температура до 39 °С, одышка. При рентгенологическом исследовании диагностирован правосторонний экссудативный плеврит, и…

Частный случай энуклеации опухоли (операция больной Л., 56 лет)

Операция 27/VIII 1976 г. В плевральной полости до 300 мл светло-коричневой жидкости. Диагноз эхинококковых кист не подтвержден. Определяемые образования в легком представляются плотными инкапсулированными опухолями желтоватого цвета. Произведена энуклеация 7 узлов размерами от 1 до 8 см — рассечение электроножом висцеральной плевры над опухолями и «выдавливание» их путем повышения давления газонаркотической смеси в дыхательных путях….