17 февраля 2011

Частный случай лобэктомии (больной М., 16 лет)

Больной М., 16 лет, поступил 16/VIII 1977 г. Предъявляет жалобы на периодически возникающий кашель со слизисто-гнойной мокротой, кровохарканье.

Считает себя больным с мая 1977 г., когда после длительного бега появилось кровохарканье. Кровохарканье повторялось еще несколько раз. С подозрением на туберкулому легкого обследован в противотуберкулезном диспансере, где диагноз туберкуломы был отвергнут. Направлен для уточнения диагноза.


Рентгенограмма грудной клетки

Рентгенограмма грудной клетки

Рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции больного М., 16 лет.
Диагноз ангиолейомиомы верхней доли левого легкого
поставлен после операции.


Томограмма в прямой проекции больного М., 16 лет

Томограмма в прямой проекции больного М., 16 лет

Подозрение на асперигиллому левого легкого.


При рентгенологическом исследовании в области SI слева определяется овальной формы просветление размерами 4 X 3,5 X 3 см. Просветление имеет вид полости с умеренно плотными стенками (1—1,5 мм), в нижненаружном отделе полости видна тень средней интенсивности, однородная, размерами 1,5 X 1 см. При исследовании с изменением положения больного плотная тень в центре полости не смещается.

Заключение: доброкачественное новообразование SI левого легкого, по-видимому, аспергиллома. При цитологическом исследовании аспирационного материала, полученного при скарификационной щеточной биопсии, и мокроты элементов гриба не было получено, однако клинико-рентгенологическая картина не позволила исключить аспергиллому.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Частный случай отсечения опухоли (операция больной А., 37 лет)

Операция 6/III 1979 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Между нижней долей и перикардом имеется желтовато-синего цвета опухоль размерами 10 X 8 X 4 см, плотноэластической консистенции, спаянная с перикардом. Опухоль исходит из медиастинальной поверхности нижней доли легкого, с которой она соединена ножкой диаметром 1 см. Опухоль мобилизована острым путем. Поскольку опухоль на вид…

Клиновидная или сегментарная резекция

При технических трудностях или анатомических особенностях, которые не позволяют произвести энуклеацию опухоли достаточно гладко, выполняют клиновидную резекцию легкого с прошиванием легочной ткани механическим швом аппаратами УО или сегментарную резекцию. Мы производили клиновидную резекцию при субплевральных опухолях. Если опухоль локализуется глубоко, предпочитаем не раздавливать браншами сшивающих аппаратов большие участки легочной ткани и выполняем типичную сегментэктомию. Показания…

Частный случай лобэктомии (больная О., 38 лет)

При периферических доброкачественных опухолях легких лобэктомия была произведена нами у 30 из 224 больных (13%). Самыми частыми показаниями к лобэктомии являются локализация опухоли на значительной глубине, сращение опухоли с относительно крупными сосудами, воспалительные и фиброзные изменения в окружающей опухоль легочной ткани, большие размеры опухоли. Иногда эти факторы сочетаются. Приведем пример. Больная О., 38 лет, поступила…

Частный случай лобэктомии (операция больной О., 38 лет)

Операция 7/V 1978 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. В толще ткани SIII мягкоэластической консистенции округлая опухоль, интимно спаянная с крупными сосудами верхней доли. Произведена аспирационная биопсия со срочным цитологическим исследованием. Обнаружена аденома карциноидного типа. Ситуация расценена как неблагоприятная для энуклеации и больной выполнена типичная лобэктомия с раздельной обработкой элементов корня доли аппаратами УО-40…

Операция 25/VIII 1977 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберыо. В SI пальпируется мягкоэластической консистенции новообразование размерами 4 X 3 X 3 см с нечеткими границами. Выполнена верхняя лобэктомия с раздельной обработкой элементов доли аппаратами УКС-25 и УО-40. Препарат: тонкостенная полость в SI. Содержимое полости: сгустки крови и отдельно лежащее образование размерами 2 X 1,5…