15 февраля 2011

Метод срочного цитологического исследования

Нами произведено срочное цитологическое исследование во время 87 операций по поводу предполагавшихся доброкачественных опухолей легких. Цитологический диагноз был установлен у 80 больных.

Не удалось установить диагноз у 5 больных; еще у 2 больных, как показало плановое гистологическое исследование опухоли, цитологический диагноз оказался ошибочным.

У 4 больных срочное цитологическое исследование позволило изменить ранее установленный морфологический диагноз:
у 3 из них вместо предполагавшейся доброкачественной опухоли был диагностирован рак, у 1 больного вместо периферического рака оказалась аденома карциноидного типа.

В целом метод срочного цитологического исследования во время операции является эффективным и позволил нашим сотрудникам установить характер патологического процесса у 92% больных (Кирдан Г. В.).

Для срочного гистологического исследования применяют эксцизионную биопсию:
легочную ткань над опухолью рассекают электроножом и затем иссекают кусочек опухоли скальпелем или ультразвуковым волноводом.

Полное иссечение небольших опухолей для «расширенной биопсии» с прошиванием легкого аппаратами УО-40 мы не производим из-за возможного раздавливания тканей около опухоли и нарушения абластичности.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Клиновидная или сегментарная резекция

При технических трудностях или анатомических особенностях, которые не позволяют произвести энуклеацию опухоли достаточно гладко, выполняют клиновидную резекцию легкого с прошиванием легочной ткани механическим швом аппаратами УО или сегментарную резекцию. Мы производили клиновидную резекцию при субплевральных опухолях. Если опухоль локализуется глубоко, предпочитаем не раздавливать браншами сшивающих аппаратов большие участки легочной ткани и выполняем типичную сегментэктомию. Показания…

Частный случай лобэктомии (больная О., 38 лет)

При периферических доброкачественных опухолях легких лобэктомия была произведена нами у 30 из 224 больных (13%). Самыми частыми показаниями к лобэктомии являются локализация опухоли на значительной глубине, сращение опухоли с относительно крупными сосудами, воспалительные и фиброзные изменения в окружающей опухоль легочной ткани, большие размеры опухоли. Иногда эти факторы сочетаются. Приведем пример. Больная О., 38 лет, поступила…

Частный случай лобэктомии (операция больной О., 38 лет)

Операция 7/V 1978 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. В толще ткани SIII мягкоэластической консистенции округлая опухоль, интимно спаянная с крупными сосудами верхней доли. Произведена аспирационная биопсия со срочным цитологическим исследованием. Обнаружена аденома карциноидного типа. Ситуация расценена как неблагоприятная для энуклеации и больной выполнена типичная лобэктомия с раздельной обработкой элементов корня доли аппаратами УО-40…

Частный случай лобэктомии (больной М., 16 лет)

Больной М., 16 лет, поступил 16/VIII 1977 г. Предъявляет жалобы на периодически возникающий кашель со слизисто-гнойной мокротой, кровохарканье. Считает себя больным с мая 1977 г., когда после длительного бега появилось кровохарканье. Кровохарканье повторялось еще несколько раз. С подозрением на туберкулому легкого обследован в противотуберкулезном диспансере, где диагноз туберкуломы был отвергнут. Направлен для уточнения диагноза. Рентгенограмма…

Операция 25/VIII 1977 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберыо. В SI пальпируется мягкоэластической консистенции новообразование размерами 4 X 3 X 3 см с нечеткими границами. Выполнена верхняя лобэктомия с раздельной обработкой элементов доли аппаратами УКС-25 и УО-40. Препарат: тонкостенная полость в SI. Содержимое полости: сгустки крови и отдельно лежащее образование размерами 2 X 1,5…