Метод срочного цитологического исследования
Нами произведено срочное цитологическое исследование во время 87 операций по поводу предполагавшихся доброкачественных опухолей легких. Цитологический диагноз был установлен у 80 больных.
Не удалось установить диагноз у 5 больных; еще у 2 больных, как показало плановое гистологическое исследование опухоли, цитологический диагноз оказался ошибочным.
У 4 больных срочное цитологическое исследование позволило изменить ранее установленный морфологический диагноз: у 3 из них вместо предполагавшейся доброкачественной опухоли был диагностирован рак, у 1 больного вместо периферического рака оказалась аденома карциноидного типа.
В целом метод срочного цитологического исследования во время операции является эффективным и позволил нашим сотрудникам установить характер патологического процесса у 92% больных (Кирдан Г. В.).
Для срочного гистологического исследования применяют эксцизионную биопсию: легочную ткань над опухолью рассекают электроножом и затем иссекают кусочек опухоли скальпелем или ультразвуковым волноводом.
Полное иссечение небольших опухолей для «расширенной биопсии» с прошиванием легкого аппаратами УО-40 мы не производим из-за возможного раздавливания тканей около опухоли и нарушения абластичности.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Больная А., 37 лет, поступила 19/II 1979 г. Предъявляет жалобы на постоянные боли в правой половине грудной клетки, периодически возникающий сухой кашель. Считает себя больной с 1976 г., когда по поводу появившихся симптомов заболевания была произведена рентгенография органов грудной клетки и диагностирована бронхогенная киста правого легкого. Больной предложена операция, от которой она в то время…
Операция 6/III 1979 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Между нижней долей и перикардом имеется желтовато-синего цвета опухоль размерами 10 X 8 X 4 см, плотноэластической консистенции, спаянная с перикардом. Опухоль исходит из медиастинальной поверхности нижней доли легкого, с которой она соединена ножкой диаметром 1 см. Опухоль мобилизована острым путем. Поскольку опухоль на вид…
При технических трудностях или анатомических особенностях, которые не позволяют произвести энуклеацию опухоли достаточно гладко, выполняют клиновидную резекцию легкого с прошиванием легочной ткани механическим швом аппаратами УО или сегментарную резекцию. Мы производили клиновидную резекцию при субплевральных опухолях. Если опухоль локализуется глубоко, предпочитаем не раздавливать браншами сшивающих аппаратов большие участки легочной ткани и выполняем типичную сегментэктомию. Показания…
При периферических доброкачественных опухолях легких лобэктомия была произведена нами у 30 из 224 больных (13%). Самыми частыми показаниями к лобэктомии являются локализация опухоли на значительной глубине, сращение опухоли с относительно крупными сосудами, воспалительные и фиброзные изменения в окружающей опухоль легочной ткани, большие размеры опухоли. Иногда эти факторы сочетаются. Приведем пример. Больная О., 38 лет, поступила…
Операция 7/V 1978 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. В толще ткани SIII мягкоэластической консистенции округлая опухоль, интимно спаянная с крупными сосудами верхней доли. Произведена аспирационная биопсия со срочным цитологическим исследованием. Обнаружена аденома карциноидного типа. Ситуация расценена как неблагоприятная для энуклеации и больной выполнена типичная лобэктомия с раздельной обработкой элементов корня доли аппаратами УО-40…
