15 февраля 2011

Дилемма

У больных с периферическими опухолями легких очень часто возникает дилемма: рак или не рак? Но и во многих других ситуациях приходится определять или уточнять морфологическую структуру опухоли после торакотомии.

В этих случаях наиболее целесообразна аспирационная биопсия со срочным цитологическим исследованием (Перельман М. И., Кирдан Г. В., 1977).

Эксцизионная биопсия со срочным гистологическим исследованием требует больше времени, поэтому мы применяем ее реже. Значение биопсии особенно велико при отсутствии морфологических данных до операции.

Материал для срочного цитологического исследования получают путем пункции новообразования тонкой иглой длиною 10 см, соединенной с пустым шприцем емкостью 10 мл.

Аспирационный материал переносят на предметное стекло. Два — три мазка окрашивают экспресс-методом по Алексееву, остальные — обычно по Лейшману. Весь процесс исследования, если его производят в операционном блоке, занимает 5 — 10 мин.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Частный случай лобэктомии (больная О., 38 лет)

При периферических доброкачественных опухолях легких лобэктомия была произведена нами у 30 из 224 больных (13%). Самыми частыми показаниями к лобэктомии являются локализация опухоли на значительной глубине, сращение опухоли с относительно крупными сосудами, воспалительные и фиброзные изменения в окружающей опухоль легочной ткани, большие размеры опухоли. Иногда эти факторы сочетаются. Приведем пример. Больная О., 38 лет, поступила…

Частный случай лобэктомии (операция больной О., 38 лет)

Операция 7/V 1978 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. В толще ткани SIII мягкоэластической консистенции округлая опухоль, интимно спаянная с крупными сосудами верхней доли. Произведена аспирационная биопсия со срочным цитологическим исследованием. Обнаружена аденома карциноидного типа. Ситуация расценена как неблагоприятная для энуклеации и больной выполнена типичная лобэктомия с раздельной обработкой элементов корня доли аппаратами УО-40…

Частный случай лобэктомии (больной М., 16 лет)

Больной М., 16 лет, поступил 16/VIII 1977 г. Предъявляет жалобы на периодически возникающий кашель со слизисто-гнойной мокротой, кровохарканье. Считает себя больным с мая 1977 г., когда после длительного бега появилось кровохарканье. Кровохарканье повторялось еще несколько раз. С подозрением на туберкулому легкого обследован в противотуберкулезном диспансере, где диагноз туберкуломы был отвергнут. Направлен для уточнения диагноза. Рентгенограмма…

Операция 25/VIII 1977 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберыо. В SI пальпируется мягкоэластической консистенции новообразование размерами 4 X 3 X 3 см с нечеткими границами. Выполнена верхняя лобэктомия с раздельной обработкой элементов доли аппаратами УКС-25 и УО-40. Препарат: тонкостенная полость в SI. Содержимое полости: сгустки крови и отдельно лежащее образование размерами 2 X 1,5…

Частный случай лобэктомии (больная Б., 62 лет)

Больная Б., 62 лет, поступила 17/V 1977 г. Жалоб при поступлении не предъявляет. В апреле 1977 г. при профилактической флюорографии в нижней доле левого легкого выявлена округлой формы тень. Заподозрен рак легкого и больная была направлена для уточнения диагноза. Рентгенограмма грудной клетки Рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции больной Б., 62 лет. Аденома нижней доли…