15 февраля 2011

Результативность исследования

Результативность исследования зависит в первую очередь от того, забран ли материал непосредственно из опухоли.

Отрицательные ответы обычно связаны с двумя причинами:

  1. Во время пункции опухоли небольшого размера (до 2 см в диаметре) конец иглы находился за пределами опухоли и в шприц вследствие этого попали лишь элементы окружающих тканей. В случае проникновения иглы в просвет кровеносного сосуда в аспирированном материале будут только элементы периферической крови.
  2. Игла во время пункции проникла в очаг распада опухоли или в полость со слизистым содержимым. В результате в полученном материале будут лишь некротические или слизистые массы, лишенные клеточных элементов.

Хирургические вмешательства, выполненные при центральных доброкачественных опухолях легких

Операция Число больных %
Эндоскопическое удаление опухоли 8 4
Резекция легких: 102 51,3
пульмонэктомия 29
билобэктомия 16
лобэктомия 55
сегментэктомия 2
Операции реконструктивно-пластические: 89 44,7
резекция бронхов с лобэктомией, билобэктомией, сегментэктомией 46
резекция бронхов 33
резекция области бифуркации трахеи 10
Всего 199 100

Поэтому при небольших опухолях необходимо стремиться попасть в их центр, а при более крупных — пунктировать периферические участки. При отсутствии в пунктате элементов опухоли следует повторить пункцию, взять отпечатки либо соскобы с поверхности разреза патологического фокуса или сделать эксцизионную биопсию со срочным гистологическим исследованием.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Частный случай отсечения опухоли (операция больной А., 37 лет)

Операция 6/III 1979 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Между нижней долей и перикардом имеется желтовато-синего цвета опухоль размерами 10 X 8 X 4 см, плотноэластической консистенции, спаянная с перикардом. Опухоль исходит из медиастинальной поверхности нижней доли легкого, с которой она соединена ножкой диаметром 1 см. Опухоль мобилизована острым путем. Поскольку опухоль на вид…

Клиновидная или сегментарная резекция

При технических трудностях или анатомических особенностях, которые не позволяют произвести энуклеацию опухоли достаточно гладко, выполняют клиновидную резекцию легкого с прошиванием легочной ткани механическим швом аппаратами УО или сегментарную резекцию. Мы производили клиновидную резекцию при субплевральных опухолях. Если опухоль локализуется глубоко, предпочитаем не раздавливать браншами сшивающих аппаратов большие участки легочной ткани и выполняем типичную сегментэктомию. Показания…

Частный случай лобэктомии (больная О., 38 лет)

При периферических доброкачественных опухолях легких лобэктомия была произведена нами у 30 из 224 больных (13%). Самыми частыми показаниями к лобэктомии являются локализация опухоли на значительной глубине, сращение опухоли с относительно крупными сосудами, воспалительные и фиброзные изменения в окружающей опухоль легочной ткани, большие размеры опухоли. Иногда эти факторы сочетаются. Приведем пример. Больная О., 38 лет, поступила…

Частный случай лобэктомии (операция больной О., 38 лет)

Операция 7/V 1978 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. В толще ткани SIII мягкоэластической консистенции округлая опухоль, интимно спаянная с крупными сосудами верхней доли. Произведена аспирационная биопсия со срочным цитологическим исследованием. Обнаружена аденома карциноидного типа. Ситуация расценена как неблагоприятная для энуклеации и больной выполнена типичная лобэктомия с раздельной обработкой элементов корня доли аппаратами УО-40…

Частный случай лобэктомии (больной М., 16 лет)

Больной М., 16 лет, поступил 16/VIII 1977 г. Предъявляет жалобы на периодически возникающий кашель со слизисто-гнойной мокротой, кровохарканье. Считает себя больным с мая 1977 г., когда после длительного бега появилось кровохарканье. Кровохарканье повторялось еще несколько раз. С подозрением на туберкулому легкого обследован в противотуберкулезном диспансере, где диагноз туберкуломы был отвергнут. Направлен для уточнения диагноза. Рентгенограмма…