14 февраля 2011

Частный случай периферической доброкачественной опухоли

Больной Н., 14 лет, поступил 17/XI 1977 г. Жалоб при поступлении не предъявлял. В мае 1977 г. при профилактической флюорографии выявлена округлая тень в верхней доле левого легкого.

Госпитализирован в детское отделение онкологического учреждения, где 9/IX77 г. с диагностической целью была произведена трансторакальная пункция этого образования. При пункции получено около 2 мл прозрачной жидкости. Диагностирована эхинококковая киста.

Пункция осложнилась верхнедолевой пневмонией с массивной инфильтрацией легочной ткани вокруг эхинококковой кисты. Длительно сохранялись субфебрильная температура, слабость, потливость, кашель с гнойной мокротой.

Проводилось лечение пенициллином, сульфаниламидами, а затем специфическая терапия верлюксом и левамизолом в течение 1,5 мес. После ликвидации пневмонии и улучшении состояния направлен для удаления эхинококковой кисты.

При рентгенологическом исследовании слева в SII определяется овальной формы тень размерами 4 X 2,5 см средней интенсивности с 2 небольшими участками просветления, легочный рисунок вокруг усилен, плевра по ходу главной междолевой щели слева уплотнена.


Рентгенограмма

Рентгенограмма

Рентгенограмма в прямой проекции больного Н., 14 лет.
Слева большая овальная тень.


Операция 30/XI 1977 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. В SII определяется мягкоэластическая округлая киста диаметром до 4 см.

Произведена идеальная эхинококкэктомия. Ложе кисты ушито от дна непрерывным лавсановым швом. При исследовании удаленной кисты обнаружены признаки нагноения ее содержимого. Послеоперационный период гладкий.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Анализ клинических наблюдений свидетельствует о поздней диагностике центральных доброкачественных опухолей легких. У большинства больных диагноз ставят только в стадии необратимых изменений в участках плохо вентилируемой или совсем не вентилируемой легочной ткани. Во время обследований в поликлинических учреждениях обычно даже не возникает подозрения на опухоль. У наблюдавшихся нами больных время от появления первых клинических симптомов до…

Рентгеноскопия, следовательно, является весьма ценным методом, позволяющим быстро и просто определить ранние симптомы нарушения бронхиальной проходимости и вентиляции легкого, примерную локализацию и степень бронхостеноза, а также анатомические последствия окклюзии бронха. Причину окклюзии бронха определить при рентгеноскопии трудно: центральные доброкачественные опухоли обычно невелики, редко содержат известковые включения и часто скрыты за тенью ателектазированной легочной ткани. Наши…

Рентгенотомографические признаки, определяемые при различных периферических доброкачественных опухолях легких, приведены в таблице. Рентгенотомографические признаки периферических доброкачественных опухолей легких Рентгенологические признаки Всего больных (224) Гамартома (156) Фиброма (25) Аденома (19) Тератома (7) Неврогенные опухоли (7) Опухоли сосудистого происхождения (7) Миома (2) Ксантома (1) Диаметр тени: до 5 см 187 139 12 17 5 6 5 2…

Для хирургического лечения больные с центральными доброкачественными опухолями легких поступали с самыми различными диагнозами. Диагнозы, с которыми больные поступали во ВНЦХ Диагноз Число больных % Доброкачественная опухоль легких 34 17,1 Хроническая пневмония 76 38,2 Рак легкого 38 19,1 Туберкулез легких 28 14,1 Прочие заболевания 23 11,5 Всего 199 100 С правильным диагнозом из 199 больных…

Томография для исследования центральных опухолей

С помощью томографии, в том числе томографии с прямым увеличением изображения, у 179 обследованных больных с центральными опухолями были обнаружены следующие изменения: тень опухоли в бронхе — у 172 больных; сужение просвета бронха — у 142 больных; обтурация просвета бронха — у 112 больных; смещение главного бронха — у 82 больных; наличие полостей в легочной…