11 февраля 2011

Частный случай малигнизированной аденомы карциноидного типа (осмотр больной П., 21 года)

При осмотре отмечается увеличение стоп, кистей, нижней челюсти, носа. Оволосение по мужскому типу (грудь, спина, живот густо покрыты волосами). Определяется уменьшение молочных желез. Грудная клетка правильной формы.

При аускультации: везикулярное дыхание, несколько ослабленное в подлопаточной области справа. Границы сердца в пределах нормы, тоны громкие, чистые. Пульс 86 в минуту, ритмичный, АД 140/90 мм рт. ст. Щитовидная железа не увеличена.

Биохимические исследования:
билирубин 0,025 г/л, прямая замедленная реакция; холестерин — 2,40 г/л; остаточный азот — 0,35 г/л; общий белок 82,8 г/л; А/Г — 1,8; А — 5,38%; Г — 2,9%; сахар крови — 0,9 г/л.

Серотонин крови — 110 мкг/л (норма 10 — 40 мкг/л), 5оксииндолилуксусная кислота в моче 0,9 мг/сут (норма 2 — 7 мг/сут).

Исследование гормонального профиля и нагрузка АКТГ показали удовлетворительную функцию надпочечников. Основной обмен повышен на 8%.

Рентгенологическое исследование легких: справа в области SVI определяется дополнительное образование с четкими ровными контурами диаметром около 6 см. С помощью томографии установлено, что образование исходит из промежуточного бронха и выступает в его просвет на 1 см.

На рентгенограмме черепа: увеличение турецкого седла во всех размерах. Спинка седла истончена, дно резко оттеснено книзу. Имеется атрофия задних клиновидных отростков. При рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта патологии не обнаружено.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



При центральных опухолях длительность клинически и рентгенологически проявившегося заболевания варьировала от 1 мес до 22 лет и в среднем составляла около 3 лет, в течение которых отмечались периоды обострения и длительные периоды стойкой ремиссии. Во время периодов ремиссии 2/3 наших больных ни на что не жаловались и часто считали себя почти или полностью здоровыми. У…

В литературе данные о клиническом течении фибром легких весьма противоречивы. Основная причина этого в том, что большинство авторов не проводили четкого разграничения между центральными и периферическими опухолями. Лишь в течение последних 15 — 20 лет этот принцип начали соблюдать [Шеляховский М. В., Иванов С. Д., 1965; Стецюк А. Г., Рождественская А. И., 1966; Плетнев С….

Симптоматика и клиника центральных доброкачественных опухолей определяются в первую очередь степенью нарушения бронхиальной проходимости. При этом классическая схема 3 степеней нарушения бронхиальной проходимости, которую предложил и опубликовал в 1917 г. Джексон, полностью сохраняет свое значение и признается всеми современными клиницистами. В соответствии с 3 степенями нарушения бронхиальной проходимости различают и 3 клинических периода течения заболевания….

Периферические доброкачественные опухоли легких

В первом, бессимптомном, периоде периферические доброкачественные опухоли легких ничем себя не проявляют и обнаруживаются только при рентгенологическом исследовании. Приведем пример. Больной Н., 17 лет, поступил 3/IV 1978 г. Жалоб не предъявляет. В декабре 1976 г. при флюорографическом исследовании обнаружена округлая тень в верхней доле правого легкого. Обследован в противотуберкулезном диспансере, где специфический процесс в легком…

Первый клинический период соответствует частичному бронхостенозу. Он может длиться в течение нескольких лет и характеризуется весьма скудной симптоматикой. Общее состояние больных остается хорошим. Раздражение слизистой оболочки бронха маленькой опухолью может вызывать сухой надсадный кашель, иногда отмечается небольшое кровохарканье. Рентгенологическое исследование производится редко. При этом тени опухоли или признаков воспалительного процесса в легочной ткани обычно не…