11 февраля 2011

Частный случай малигнизированной аденомы карциноидного типа (осмотр больной П., 21 года)

При осмотре отмечается увеличение стоп, кистей, нижней челюсти, носа. Оволосение по мужскому типу (грудь, спина, живот густо покрыты волосами). Определяется уменьшение молочных желез. Грудная клетка правильной формы.

При аускультации: везикулярное дыхание, несколько ослабленное в подлопаточной области справа. Границы сердца в пределах нормы, тоны громкие, чистые. Пульс 86 в минуту, ритмичный, АД 140/90 мм рт. ст. Щитовидная железа не увеличена.

Биохимические исследования:
билирубин 0,025 г/л, прямая замедленная реакция; холестерин — 2,40 г/л; остаточный азот — 0,35 г/л; общий белок 82,8 г/л; А/Г — 1,8; А — 5,38%; Г — 2,9%; сахар крови — 0,9 г/л.

Серотонин крови — 110 мкг/л (норма 10 — 40 мкг/л), 5оксииндолилуксусная кислота в моче 0,9 мг/сут (норма 2 — 7 мг/сут).

Исследование гормонального профиля и нагрузка АКТГ показали удовлетворительную функцию надпочечников. Основной обмен повышен на 8%.

Рентгенологическое исследование легких: справа в области SVI определяется дополнительное образование с четкими ровными контурами диаметром около 6 см. С помощью томографии установлено, что образование исходит из промежуточного бронха и выступает в его просвет на 1 см.

На рентгенограмме черепа: увеличение турецкого седла во всех размерах. Спинка седла истончена, дно резко оттеснено книзу. Имеется атрофия задних клиновидных отростков. При рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта патологии не обнаружено.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Симптомы, наблюдаемые у больных с центральными доброкачественными опухолями легких Симптомы Всего больных (199) Аденома (169) Гамартома (7) Фиброма (7) Папиллома (4) Сосудистые опухоли (4) Липома (2) Тератома (2) Гистиоцитома (2) Лейомиома (1) Хемодектома (1) Кашель 164 141 5 5 4 2 2 1 2 1 1 Повышение температуры 155 134 4 4 3 3 2…

Операция 23/XI 1966 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. При осмотре и пальпации области нижнедолевого и промежуточного бронхов определяется опухоль округлой формы размерами 6 X 3 см плотноэластической консистенции. Опухоль распространяется перибронхиально вдоль нижнедолевого бронха и переходит на промежуточный бронх выше устья среднедолевого бронха. Средняя доля без видимых патологических изменений. В корне нижней доли…

Повышение температуры тела наблюдалось у 75% больных. У половины из них температурная реакция была длительной, сопровождалась интоксикацией и не устранялась противовоспалительной терапией. Такая температура свойственна ателектатическому пульмониту с абсцедированием. У второй половины больных повышение температуры имело характер нестойкого субфебрилитета. Длительное повышение температуры по вечерам, явления интоксикации давали основание для частого ошибочного предположения о туберкулезе легких….

Кровохарканье — важный ранний клинический симптом центральных доброкачественных опухолей легких (в 47,7% случаев). Оно отмечается при различных локализациях опухолей в бронхах; чаще бывает при аденомах — почти у половины больных. Мы наблюдали кровохарканье также при центральной локализации фибром, сосудистых опухолей, гамартом, папиллом, тератом. Возникает оно обычно неожиданно, без предвестников. Кровь бывает алой или более темной….

Симптомы Всего больных (199) Аденома (169) Гамартома (7) Фиброма (7) Папиллома (4) Сосудистые опухоли (4) Липома (2) Тератома (2) Гистиоцитома (2) Лейомиома (1) Хемодектома (1) Сухие и влажные хрипы 141 124 3 5 3 1 2 1 1 — 1 Ослабление везикулярного дыхания 144 122 4 6 4 1 2 2 2 — 1 Локальное…