11 февраля 2011

Физикальные симптомы у больных с центральными доброкачественными опухолями легких

Симптомы Всего больных (199) Аденома (169) Гамартома (7) Фиброма (7) Папиллома (4) Сосудистые опухоли (4) Липома (2) Тератома (2) Гистиоцитома (2) Лейомиома (1) Хемодектома (1)
Сухие и влажные хрипы 141 124 3 5 3 1 2 1 1 1
Ослабление везикулярного дыхания 144 122 4 6 4 1 2 2 2 1
Локальное притупление перкуторного звука 114 100 2 4 3 1 1 1 1 1
Ослабление голосового дрожания 111 97 2 4 3 1 1 1 2
Отставание грудной стенки при дыхании 65 54 2 3 3 1 1 1
Асимметрия грудной стенки 51 46 1 2 1 1
Стенотический тип дыхания 44 41 1 1 1
Отсутствие дыхания на стороне поражения 25 20 1 1 2

Примечание

В скобках указано число больных с данным типом опухоли.

В пестрой, не характерной картине физикальных симптомов доминируют сухие и влажные хрипы, ослабление везикулярного дыхания, локальное притупление перкуторного звука, отсутствие дыхания.

У больных с длительной обтурацией главного бронха выявляются асимметрия грудной клетки, сужение межреберных промежутков, углубление надключичной и подключичной ямки, отставание соответствующей половины грудной клетки во время дыхательных движений.

Стенотическое дыхание во время приступов удушья выслушивалось у 22% больных. У 25% всех больных определялись изменения формы ногтей и фаланг пальцев по типу «часовых стекол» и «барабанных палочек», которые свидетельствовали о хронической гнойной интоксикации.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



В плохо вентилируемой легочной ткани, как правило, раньше или позже развивается вторичный воспалительный процесс, обусловленный периодической обтурацией бронха опухолью, а также бронхиальной слизью, кровью и отечной слизистой оболочкой. Возникают ателектазы, рецидивирующие обструктивные пульмонитыу постстенотические ретенционные бронхоэктазы. Клиническая картина заболевания зависит уже не столько от опухоли, сколько от вторичных изменений легочной ткани в зоне нарушенной вентиляции….

У больных с аденомами бронхов карциноидного типа карциноидный синдром встречается в 4 — 5 раз реже, чем при карциноидах пищеварительного тракта, и наблюдается в 2 — 4% случаях [Двораковская И. В., Толузаков В. Л., 1978; Wilson Н., 1970]. В 1972 г. В. В. Меньшиков, Л. С. Бассалык, Г. А. Шапиро сообщили о 40 наблюдениях карциноидного…

Третий клинический период. Ему свойственна полная и стойкая окклюзия бронха с развитием необратимых изменений в легочной ткани и ее гибелью. Тяжесть клинической картины во многом зависит от калибра обтурированного бронха и объема пораженной легочной ткани. Применение противовоспалительной терапии малоэффективно. Хроническое легочное нагноение и гнойная интоксикация начинают непосредственно угрожать жизни больного. Типичным примером может служить следующее…

Определение содержания серотонина в крови и 5-ОИУК в суточной моче мы произвели у 21 больного с аденомой карциноидного типа. У 5 из этих больных был клинически выраженный карциноидный синдром, при морфологическом исследовании удаленной опухоли и лимфатических узлов была установлена малигнизация карциноида, а у 3 больных метастазы в лимфатические узлы. Содержание серотонина в крови и 5-ОИУК…

Больной Б., 49 лет, поступил 10/Х 1975 г. Предъявляет жалобы на боли в правой половине грудной клетки, субфебрильную температуру. Считает себя больным в течение 30 лет — с 1944 г., когда был диагностирован фиброзно-кавернозный туберкулез легких с наличием каверны в нижней доле правого легкого. В течение многих лет проводились специфическая терапия, санаторно-курортное лечение, длительно поддерживался…