Физикальные симптомы у больных с центральными доброкачественными опухолями легких
| Симптомы | Всего больных (199) | Аденома (169) | Гамартома (7) | Фиброма (7) | Папиллома (4) | Сосудистые опухоли (4) | Липома (2) | Тератома (2) | Гистиоцитома (2) | Лейомиома (1) | Хемодектома (1) |
| Сухие и влажные хрипы | 141 | 124 | 3 | 5 | 3 | 1 | 2 | 1 | 1 | — | 1 |
| Ослабление везикулярного дыхания | 144 | 122 | 4 | 6 | 4 | 1 | 2 | 2 | 2 | — | 1 |
| Локальное притупление перкуторного звука | 114 | 100 | 2 | 4 | 3 | 1 | 1 | 1 | 1 | — | 1 |
| Ослабление голосового дрожания | 111 | 97 | 2 | 4 | 3 | 1 | 1 | 1 | 2 | — | — |
| Отставание грудной стенки при дыхании | 65 | 54 | 2 | 3 | 3 | — | 1 | 1 | 1 | — | — |
| Асимметрия грудной стенки | 51 | 46 | 1 | 2 | 1 | — | — | — | 1 | — | — |
| Стенотический тип дыхания | 44 | 41 | 1 | 1 | 1 | — | — | — | — | — | — |
| Отсутствие дыхания на стороне поражения | 25 | 20 | 1 | 1 | 2 | — | — | — | — | — | — |
Примечание
В скобках указано число больных с данным типом опухоли.
В пестрой, не характерной картине физикальных симптомов доминируют сухие и влажные хрипы, ослабление везикулярного дыхания, локальное притупление перкуторного звука, отсутствие дыхания.
У больных с длительной обтурацией главного бронха выявляются асимметрия грудной клетки, сужение межреберных промежутков, углубление надключичной и подключичной ямки, отставание соответствующей половины грудной клетки во время дыхательных движений.
Стенотическое дыхание во время приступов удушья выслушивалось у 22% больных. У 25% всех больных определялись изменения формы ногтей и фаланг пальцев по типу «часовых стекол» и «барабанных палочек», которые свидетельствовали о хронической гнойной интоксикации.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Кровохарканье — важный ранний клинический симптом центральных доброкачественных опухолей легких (в 47,7% случаев). Оно отмечается при различных локализациях опухолей в бронхах; чаще бывает при аденомах — почти у половины больных. Мы наблюдали кровохарканье также при центральной локализации фибром, сосудистых опухолей, гамартом, папиллом, тератом. Возникает оно обычно неожиданно, без предвестников. Кровь бывает алой или более темной….
В литературе данные о клиническом течении фибром легких весьма противоречивы. Основная причина этого в том, что большинство авторов не проводили четкого разграничения между центральными и периферическими опухолями. Лишь в течение последних 15 — 20 лет этот принцип начали соблюдать [Шеляховский М. В., Иванов С. Д., 1965; Стецюк А. Г., Рождественская А. И., 1966; Плетнев С….
При центральных опухолях длительность клинически и рентгенологически проявившегося заболевания варьировала от 1 мес до 22 лет и в среднем составляла около 3 лет, в течение которых отмечались периоды обострения и длительные периоды стойкой ремиссии. Во время периодов ремиссии 2/3 наших больных ни на что не жаловались и часто считали себя почти или полностью здоровыми. У…
В первом, бессимптомном, периоде периферические доброкачественные опухоли легких ничем себя не проявляют и обнаруживаются только при рентгенологическом исследовании. Приведем пример. Больной Н., 17 лет, поступил 3/IV 1978 г. Жалоб не предъявляет. В декабре 1976 г. при флюорографическом исследовании обнаружена округлая тень в верхней доле правого легкого. Обследован в противотуберкулезном диспансере, где специфический процесс в легком…
Симптоматика и клиника центральных доброкачественных опухолей определяются в первую очередь степенью нарушения бронхиальной проходимости. При этом классическая схема 3 степеней нарушения бронхиальной проходимости, которую предложил и опубликовал в 1917 г. Джексон, полностью сохраняет свое значение и признается всеми современными клиницистами. В соответствии с 3 степенями нарушения бронхиальной проходимости различают и 3 клинических периода течения заболевания….
