Физикальные симптомы у больных с центральными доброкачественными опухолями легких
| Симптомы | Всего больных (199) | Аденома (169) | Гамартома (7) | Фиброма (7) | Папиллома (4) | Сосудистые опухоли (4) | Липома (2) | Тератома (2) | Гистиоцитома (2) | Лейомиома (1) | Хемодектома (1) |
| Сухие и влажные хрипы | 141 | 124 | 3 | 5 | 3 | 1 | 2 | 1 | 1 | — | 1 |
| Ослабление везикулярного дыхания | 144 | 122 | 4 | 6 | 4 | 1 | 2 | 2 | 2 | — | 1 |
| Локальное притупление перкуторного звука | 114 | 100 | 2 | 4 | 3 | 1 | 1 | 1 | 1 | — | 1 |
| Ослабление голосового дрожания | 111 | 97 | 2 | 4 | 3 | 1 | 1 | 1 | 2 | — | — |
| Отставание грудной стенки при дыхании | 65 | 54 | 2 | 3 | 3 | — | 1 | 1 | 1 | — | — |
| Асимметрия грудной стенки | 51 | 46 | 1 | 2 | 1 | — | — | — | 1 | — | — |
| Стенотический тип дыхания | 44 | 41 | 1 | 1 | 1 | — | — | — | — | — | — |
| Отсутствие дыхания на стороне поражения | 25 | 20 | 1 | 1 | 2 | — | — | — | — | — | — |
Примечание
В скобках указано число больных с данным типом опухоли.
В пестрой, не характерной картине физикальных симптомов доминируют сухие и влажные хрипы, ослабление везикулярного дыхания, локальное притупление перкуторного звука, отсутствие дыхания.
У больных с длительной обтурацией главного бронха выявляются асимметрия грудной клетки, сужение межреберных промежутков, углубление надключичной и подключичной ямки, отставание соответствующей половины грудной клетки во время дыхательных движений.
Стенотическое дыхание во время приступов удушья выслушивалось у 22% больных. У 25% всех больных определялись изменения формы ногтей и фаланг пальцев по типу «часовых стекол» и «барабанных палочек», которые свидетельствовали о хронической гнойной интоксикации.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
При рентгенологическом исследовании установлено, что нижняя и средняя доли правого легкого находятся в состоянии ателектаза. Правый купол диафрагмы не дифференцируется. Костальная плевра обызвествлена. Тень средостения и трахея смещены вправо. На трахеобронхограммах выявляются расширение трахеи до 3,5 — 4 см, дивертикулы трахеи 1,5 X 0,5 см. Бронхи верхней доли развернуты, контуры их деформированы. Промежуточный бронх обтурирован…
При осмотре отмечается увеличение стоп, кистей, нижней челюсти, носа. Оволосение по мужскому типу (грудь, спина, живот густо покрыты волосами). Определяется уменьшение молочных желез. Грудная клетка правильной формы. При аускультации: везикулярное дыхание, несколько ослабленное в подлопаточной области справа. Границы сердца в пределах нормы, тоны громкие, чистые. Пульс 86 в минуту, ритмичный, АД 140/90 мм рт. ст….
Учитывая длительный анамнез заболевания, рентгенологическую и бронхоскопическую картину, диагноз сформулирован следующим образом: доброкачественное новообразование промежуточного бронха справа, по-видимому, аденома; пневмофиброз средней и нижней долей справа с нагноением в них, легочное кровотечение, панцирный плеврит, дивертикулез трахеи. Во время операции обнаружена эмпиема плевры с толстыми обызвествленными стенками и жидким гноем. Средняя и нижняя доли плотные, не вентилируются….
Осмотр глазного дна: картина краевого отека сосков зрительных нервов. Консультация нейрохирурга: опухоль гипофиза с явлениями акромегалии без явного поражения хиазмы. Целесообразно вначале произвести операцию в грудной полости, а затем (в зависимости от динамики процесса) решать вопрос о лечебной тактике по поводу опухоли гипофиза. Томограмма в прямой проекции больной П., 21 года Округлая тень диаметром 6…
Симптомы, наблюдаемые у больных с центральными доброкачественными опухолями легких Симптомы Всего больных (199) Аденома (169) Гамартома (7) Фиброма (7) Папиллома (4) Сосудистые опухоли (4) Липома (2) Тератома (2) Гистиоцитома (2) Лейомиома (1) Хемодектома (1) Кашель 164 141 5 5 4 2 2 1 2 1 1 Повышение температуры 155 134 4 4 3 3 2…
