Физикальные симптомы у больных с центральными доброкачественными опухолями легких
| Симптомы | Всего больных (199) | Аденома (169) | Гамартома (7) | Фиброма (7) | Папиллома (4) | Сосудистые опухоли (4) | Липома (2) | Тератома (2) | Гистиоцитома (2) | Лейомиома (1) | Хемодектома (1) |
| Сухие и влажные хрипы | 141 | 124 | 3 | 5 | 3 | 1 | 2 | 1 | 1 | — | 1 |
| Ослабление везикулярного дыхания | 144 | 122 | 4 | 6 | 4 | 1 | 2 | 2 | 2 | — | 1 |
| Локальное притупление перкуторного звука | 114 | 100 | 2 | 4 | 3 | 1 | 1 | 1 | 1 | — | 1 |
| Ослабление голосового дрожания | 111 | 97 | 2 | 4 | 3 | 1 | 1 | 1 | 2 | — | — |
| Отставание грудной стенки при дыхании | 65 | 54 | 2 | 3 | 3 | — | 1 | 1 | 1 | — | — |
| Асимметрия грудной стенки | 51 | 46 | 1 | 2 | 1 | — | — | — | 1 | — | — |
| Стенотический тип дыхания | 44 | 41 | 1 | 1 | 1 | — | — | — | — | — | — |
| Отсутствие дыхания на стороне поражения | 25 | 20 | 1 | 1 | 2 | — | — | — | — | — | — |
Примечание
В скобках указано число больных с данным типом опухоли.
В пестрой, не характерной картине физикальных симптомов доминируют сухие и влажные хрипы, ослабление везикулярного дыхания, локальное притупление перкуторного звука, отсутствие дыхания.
У больных с длительной обтурацией главного бронха выявляются асимметрия грудной клетки, сужение межреберных промежутков, углубление надключичной и подключичной ямки, отставание соответствующей половины грудной клетки во время дыхательных движений.
Стенотическое дыхание во время приступов удушья выслушивалось у 22% больных. У 25% всех больных определялись изменения формы ногтей и фаланг пальцев по типу «часовых стекол» и «барабанных палочек», которые свидетельствовали о хронической гнойной интоксикации.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Больной Р., 40 лет, поступил 14/Х 1975 г. Предъявляет жалобы на одышку при физическом напряжении, сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки. Считает себя больным в течение последнего года. Проводилось лечение по поводу хронического бронхита. В связи с нарастанием одышки сделана бронхоскопия. Диагностирована эндобронхиальная опухоль в левом главном бронхе. Общее состояние удовлетворительное. Над левым…
При аденомах бронхов карциноидного типа, как и при карциноидах желудочно-кишечного тракта, иногда клиническая картина характеризуется так называемым карциноидным синдромом: приливы крови к голове, лицу и шее; появление розовато-красных пятен на коже лица, шее и верхней части туловища; боли в животе, частый водянистый стул, астмоидные приступы. Позже могут возникнуть резкие колебания артериального давления, органические изменения в…
В плохо вентилируемой легочной ткани, как правило, раньше или позже развивается вторичный воспалительный процесс, обусловленный периодической обтурацией бронха опухолью, а также бронхиальной слизью, кровью и отечной слизистой оболочкой. Возникают ателектазы, рецидивирующие обструктивные пульмонитыу постстенотические ретенционные бронхоэктазы. Клиническая картина заболевания зависит уже не столько от опухоли, сколько от вторичных изменений легочной ткани в зоне нарушенной вентиляции….
У больных с аденомами бронхов карциноидного типа карциноидный синдром встречается в 4 — 5 раз реже, чем при карциноидах пищеварительного тракта, и наблюдается в 2 — 4% случаях [Двораковская И. В., Толузаков В. Л., 1978; Wilson Н., 1970]. В 1972 г. В. В. Меньшиков, Л. С. Бассалык, Г. А. Шапиро сообщили о 40 наблюдениях карциноидного…
Третий клинический период. Ему свойственна полная и стойкая окклюзия бронха с развитием необратимых изменений в легочной ткани и ее гибелью. Тяжесть клинической картины во многом зависит от калибра обтурированного бронха и объема пораженной легочной ткани. Применение противовоспалительной терапии малоэффективно. Хроническое легочное нагноение и гнойная интоксикация начинают непосредственно угрожать жизни больного. Типичным примером может служить следующее…
