11 февраля 2011

Клиническое течение фибром легких

В литературе данные о клиническом течении фибром легких весьма противоречивы. Основная причина этого в том, что большинство авторов не проводили четкого разграничения между центральными и периферическими опухолями.

Лишь в течение последних 15 — 20 лет этот принцип начали соблюдать [Шеляховский М. В., Иванов С. Д., 1965; Стецюк А. Г., Рождественская А. И., 1966; Плетнев С. Д., 1969; Шмелев М. М., 1969; Трофимов М. А., 1971; Стоногин В. Д., Баева А. В., 1976; Iustich Е. et al, 1976]. При этом стало очевидно, для центральных фибром характерны симптомы, общие для всех центральных доброкачественных опухолей легких.

В отношении симптоматики сосудистых опухолей необходимо заметить, что даже при их расположении в бронхах кровохарканье не является обязательным симптомом.

Анализ клинической симптоматики дает основание ввести в практику понятие о синдроме центральной доброкачественной опухоли легкого.

Для этого синдрома характерно следующее:

  • молодой или средний возраст больных;
  • одинаковая заболеваемость мужчин и женщин;
  • длительность заболевания;
  • периоды улучшения и ухудшения;
  • кашель;
  • кровохарканье алой кровью, возникающее без предвестников, «среди полного здоровья»;
  • рецидивирующие пневмонии, хроническое легочное нагноение.

Клиническая картина зависит от локализации опухоли, степени нарушения бронхиальной проходимости в процессе ее роста и характера изменений в легочной ткани, но не от гистологической структуры опухоли.

Во многих случаях течение центральных доброкачественных опухолей в клиническом понимании бывает достаточно злокачественным, так как быстро приводит к необратимым и тяжелым изменениям в легком.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



При центральных опухолях длительность клинически и рентгенологически проявившегося заболевания варьировала от 1 мес до 22 лет и в среднем составляла около 3 лет, в течение которых отмечались периоды обострения и длительные периоды стойкой ремиссии. Во время периодов ремиссии 2/3 наших больных ни на что не жаловались и часто считали себя почти или полностью здоровыми. У…

Периферические доброкачественные опухоли легких

В первом, бессимптомном, периоде периферические доброкачественные опухоли легких ничем себя не проявляют и обнаруживаются только при рентгенологическом исследовании. Приведем пример. Больной Н., 17 лет, поступил 3/IV 1978 г. Жалоб не предъявляет. В декабре 1976 г. при флюорографическом исследовании обнаружена округлая тень в верхней доле правого легкого. Обследован в противотуберкулезном диспансере, где специфический процесс в легком…

Симптоматика и клиника центральных доброкачественных опухолей определяются в первую очередь степенью нарушения бронхиальной проходимости. При этом классическая схема 3 степеней нарушения бронхиальной проходимости, которую предложил и опубликовал в 1917 г. Джексон, полностью сохраняет свое значение и признается всеми современными клиницистами. В соответствии с 3 степенями нарушения бронхиальной проходимости различают и 3 клинических периода течения заболевания….

Во втором и третьем периодах, в период начальных и период выраженных проявлений, симптоматика и клиника периферических доброкачественных опухолей определяются величиной опухоли, глубиной ее положения в легочной ткани и взаимоотношениями с прилежащими бронхами, сосудами, органами. Рассмотрение клинической картины по периодам течения исключает противоречия в отношении отсутствия или наличия клинических проявлений периферических опухолей. Из наблюдавшихся нами 224…

Первый клинический период соответствует частичному бронхостенозу. Он может длиться в течение нескольких лет и характеризуется весьма скудной симптоматикой. Общее состояние больных остается хорошим. Раздражение слизистой оболочки бронха маленькой опухолью может вызывать сухой надсадный кашель, иногда отмечается небольшое кровохарканье. Рентгенологическое исследование производится редко. При этом тени опухоли или признаков воспалительного процесса в легочной ткани обычно не…