11 февраля 2011

Карциноидный синдром

При аденомах бронхов карциноидного типа, как и при карциноидах желудочно-кишечного тракта, иногда клиническая картина характеризуется так называемым карциноидным синдромом: приливы крови к голове, лицу и шее; появление розовато-красных пятен на коже лица, шее и верхней части туловища; боли в животе, частый водянистый стул, астмоидные приступы.

Позже могут возникнуть резкие колебания артериального давления, органические изменения в клапанах сердца с развитием недостаточности трехстворчатого клапана и стеноза устья легочного ствола [Двораковская И. В., 1972, и др.].

Патогенетически проявления карциноидного синдрома связывают с поступлением в кровь высокоактивного амина — серотонина, который вырабатывается клетками карциноидной опухоли или ее метастазов. Применение антисеротониновых препаратов уменьшает эти проявления.

В моче больных с карциноидным синдромом обнаруживают высокое содержание основного метаболита серотонина
— 5-оксииндолилуксусной кислоты — 5-ОИУК [Меньшиков В. В. и др., 1972, и др.].

Необходимо, однако, отметить, что иногда при высоком содержании серотонина в крови карциноидного синдрома нет; в то же время известны наблюдения карциноидного синдрома без повышенного содержания серотонина в крови и 5-ОИУК в моче [Oates J. et al., 1964; Morere P. et al., 1973].

Имеются также данные о том, что в генезе карциноидного синдрома играют роль кинины, особенно брадикинин, калликреины, гистамин, тирокальцитонин, инсулин, простагландины, АКТГ [Brouet G., 1973; Even P. et al., 1973, и др.].

В. В. Меньшиков и соавт. (1972) полагают, что не одно только вещество вызывает весь симптомокомплекс карциноидного синдрома. По-видимому, степень проявления реакции на серотонин зависит от чувствительности к нему тканей, скорости его выброса, а также от взаимодействия серотонина с перечисленными активными веществами.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Симптомы, наблюдаемые у больных с центральными доброкачественными опухолями легких Симптомы Всего больных (199) Аденома (169) Гамартома (7) Фиброма (7) Папиллома (4) Сосудистые опухоли (4) Липома (2) Тератома (2) Гистиоцитома (2) Лейомиома (1) Хемодектома (1) Кашель 164 141 5 5 4 2 2 1 2 1 1 Повышение температуры 155 134 4 4 3 3 2…

Операция 23/XI 1966 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. При осмотре и пальпации области нижнедолевого и промежуточного бронхов определяется опухоль округлой формы размерами 6 X 3 см плотноэластической консистенции. Опухоль распространяется перибронхиально вдоль нижнедолевого бронха и переходит на промежуточный бронх выше устья среднедолевого бронха. Средняя доля без видимых патологических изменений. В корне нижней доли…

Повышение температуры тела наблюдалось у 75% больных. У половины из них температурная реакция была длительной, сопровождалась интоксикацией и не устранялась противовоспалительной терапией. Такая температура свойственна ателектатическому пульмониту с абсцедированием. У второй половины больных повышение температуры имело характер нестойкого субфебрилитета. Длительное повышение температуры по вечерам, явления интоксикации давали основание для частого ошибочного предположения о туберкулезе легких….

Кровохарканье — важный ранний клинический симптом центральных доброкачественных опухолей легких (в 47,7% случаев). Оно отмечается при различных локализациях опухолей в бронхах; чаще бывает при аденомах — почти у половины больных. Мы наблюдали кровохарканье также при центральной локализации фибром, сосудистых опухолей, гамартом, папиллом, тератом. Возникает оно обычно неожиданно, без предвестников. Кровь бывает алой или более темной….

Симптомы Всего больных (199) Аденома (169) Гамартома (7) Фиброма (7) Папиллома (4) Сосудистые опухоли (4) Липома (2) Тератома (2) Гистиоцитома (2) Лейомиома (1) Хемодектома (1) Сухие и влажные хрипы 141 124 3 5 3 1 2 1 1 — 1 Ослабление везикулярного дыхания 144 122 4 6 4 1 2 2 2 — 1 Локальное…