Кашель
Симптомы, наблюдаемые у больных с центральными доброкачественными опухолями легких
| Симптомы | Всего больных (199) | Аденома (169) | Гамартома (7) | Фиброма (7) | Папиллома (4) | Сосудистые опухоли (4) | Липома (2) | Тератома (2) | Гистиоцитома (2) | Лейомиома (1) | Хемодектома (1) |
| Кашель | 164 | 141 | 5 | 5 | 4 | 2 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1 |
| Повышение температуры | 155 | 134 | 4 | 4 | 3 | 3 | 2 | 2 | 2 | — | 1 |
| Одышка, удушье | 141 | 121 | 4 | 3 | 4 | 2 | 2 | 2 | 2 | — | 1 |
| Боли в груди | 124 | 109 | 3 | — | 3 | 2 | 2 | 2 | 2 | — | 1 |
| Общая слабость | 117 | 103 | 2 | — | 3 | 2 | 2 | 2 | 2 | — | 1 |
| Похудание | 96 | 84 | 3 | 4 | 2 | 1 | — | 1 | 1 | — | — |
| Потливость | 98 | 86 | 2 | 4 | 2 | 1 | — | 2 | 1 | — | — |
| Кровохарканье | 96 | 85 | 2 | 4 | 2 | 2 | — | 1 | — | — | — |
| Приступы удушья | 57 | 50 | 1 | 3 | 1 | — | — | 1 | 1 | — | — |
| Понос, жажда | 4 | 4 | — | — | — | — | — | — | — | — | — |
Примечание
В скобках указано число больных с данным типом опухоли.
Кашель — самый частый и относительно ранний симптом. Он отмечен у 82% наших больных, в большинстве случаев кашель наблюдался длительно, в течение ряда лет. У многих больных появившийся кашель самостоятельно прекращался на длительный срок, а затем появлялся вновь.
В первом клиническом периоде кашель сухой, во втором периоде характер кашля меняется: появляется слизистая или слизисто-гнойная мокрота, иногда с прожилками крови. Количество мокроты бывает небольшим и, как правило, значительно меньшим, чем при абсцессах и бронхоэктазах.
У больных с аденомами бронхов лабораторное исследование мокроты может выявить большое количество эритроцитов даже в тех случаях, когда явного кровохарканья нет. Опухолевых клеток при цитологическом исследовании мокроты не обнаруживают.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Третий клинический период. Ему свойственна полная и стойкая окклюзия бронха с развитием необратимых изменений в легочной ткани и ее гибелью. Тяжесть клинической картины во многом зависит от калибра обтурированного бронха и объема пораженной легочной ткани. Применение противовоспалительной терапии малоэффективно. Хроническое легочное нагноение и гнойная интоксикация начинают непосредственно угрожать жизни больного. Типичным примером может служить следующее…
Определение содержания серотонина в крови и 5-ОИУК в суточной моче мы произвели у 21 больного с аденомой карциноидного типа. У 5 из этих больных был клинически выраженный карциноидный синдром, при морфологическом исследовании удаленной опухоли и лимфатических узлов была установлена малигнизация карциноида, а у 3 больных метастазы в лимфатические узлы. Содержание серотонина в крови и 5-ОИУК…
Больной Б., 49 лет, поступил 10/Х 1975 г. Предъявляет жалобы на боли в правой половине грудной клетки, субфебрильную температуру. Считает себя больным в течение 30 лет — с 1944 г., когда был диагностирован фиброзно-кавернозный туберкулез легких с наличием каверны в нижней доле правого легкого. В течение многих лет проводились специфическая терапия, санаторно-курортное лечение, длительно поддерживался…
Приводим наблюдение больной с малигнизированной аденомой карциноидного типа, карциноидным синдромом, аденомой гипофиза, акромегалией и первичной аменореей. Больная П., 21 года, поступила 8/Х 1966 г. Предъявляет жалобы на сухой кашель, кровохарканье, одышку при быстрой ходьбе и подъеме на второй этаж, потливость, сердцебиение, шум в правой половине головы, увеличение рук и ног, отсутствие менструаций, периодические поносы, сменяющиеся…
При рентгенологическом исследовании установлено, что нижняя и средняя доли правого легкого находятся в состоянии ателектаза. Правый купол диафрагмы не дифференцируется. Костальная плевра обызвествлена. Тень средостения и трахея смещены вправо. На трахеобронхограммах выявляются расширение трахеи до 3,5 — 4 см, дивертикулы трахеи 1,5 X 0,5 см. Бронхи верхней доли развернуты, контуры их деформированы. Промежуточный бронх обтурирован…
