11 февраля 2011

Частный случай малигнизированной аденомы карциноидного типа (операция больной П., 21 года)

Операция 23/XI 1966 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. При осмотре и пальпации области нижнедолевого и промежуточного бронхов определяется опухоль округлой формы размерами 6 X 3 см плотноэластической консистенции. Опухоль распространяется перибронхиально вдоль нижнедолевого бронха и переходит на промежуточный бронх выше устья среднедолевого бронха.

Средняя доля без видимых патологических изменений. В корне нижней доли плотные, увеличенные до 0,8 см в диаметре лимфатические узлы. Произведено удаление нижней доли легкого с клиновидной резекцией промежуточного бронха, который ушит в поперечном направлении к его оси орсилоновыми швами. Увеличенные лимфатические узлы удалены вместе с нижней долей.

При гистологическом исследовании в нижнедолевом бронхе обнаружена аденома карциноидного типа, солидного строения. В лимфатических узлах корня доли определяются массивные метастазы опухоли, имеющие строение карциноида.

Послеоперационное течение без осложнений. Выписана через 35 дней после операции. К этому времени у больной исчезли поносы и запоры, изжога, боли в эпигастральной области, приливы, уменьшилась раздражительность.

Интересны данные исследования 5-оксииндолилуксусной кислоты в суточном количестве мочи: 1-е сутки после операции 18,7 мг; 5-е сутки 10,2 мг; 10-е сутки 6,13 мг и 17-е сутки 7,2 мг.

Через 13 мес после операции состояние больной удовлетворительное, работает по своей специальности. Симптомов карциноидного синдрома не наблюдается. Несколько уменьшились акромегалия, гирсутизм. Аменорея остается. Операция на гипофизе была отложена. Проведены 2 курса облучения гипофиза.

Таким образом, как показывают это наблюдение и отдельные данные литературы (Davis R., Kennedy В.,1962, и др.), аденомы бронхов карциноидного типа могут протекать не только с карциноидным синдромом, но и с явлениями акромегалии и другими эндокринопатиями.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Частный случай бронхостеноза (больная М., 42 лет)

Примером многолетнего частичного бронхостеноза и, следовательно, очень длительного первого клинического периода течения центральной доброкачественной опухоли может быть следующее наблюдение. Больная М., 42 лет, поступила 5/V 1975 г. Предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохарканье. Считает себя больной в течение 18 лет. Периодически отмечает появление беспричинного приступообразного кашля и кровохарканья. При трахеобронхоскопии и биопсии в…

Частный случай периферического доброкачественного образования (больная К., 27 лет)

Больная К., 27 лет, поступила 10/Х 1978 г. Предъявляет жалобы на периодические боли в правой половине грудной клетки. В 1973 г. при флюорографическом исследовании грудной клетки выявлена шаровидная тень диаметром около 1 см в нижней доле правого легкого. По поводу этой тени проводилось динамическое рентгенологическое обследование в поликлинике по месту жительства. За 5 лет наблюдения…

Частный случай бронхостеноза (операция больной М., 42 лет)

При бронхоскопии в просвете правого главного бронха определяется опухолевидное образование синекрасного цвета с широким основанием в области устья верхнедолевого бронха. Просвет главного бронха обтурирован на 2/3. Произведена биопсия опухоли. Гистологическое исследование биогхсийного материала: аденома карциноидного типа. Операция 28/V 1975 г. Задняя торакотомия справа с резекцией Y ребра. Верхняя доля в состоянии гиповентиляции, средняя и нижняя…

Симптомы у больных с периферическими доброкачественными опухолями легких Симптом Всего больных (224) Гамартома (156) Фиброма (25) Аденома (19) Тератома (7) Неврогенные опухоли (7) Сосудистые опухоли (7) Миома (2) Ксантома (1) Боли в груди 90 59 13 6 5 3 3 1 — Кашель 58 37 6 4 3 4 3 — 1 Одышка 42 23…

Второй клинический период связан с возникновением так называемого клапанного или вентильного стеноза бронха. По мнению Л. С. Розенштрауха и А. И. Рождественской (1968), такой стеноз возникает в случаях, когда опухоль занимает более 9/10 просвета бронха, но эластичность стенок последнего сохранена. Мы полагаем, что точнее патогенез клапанного стеноза объясняет частичное открытие просвета бронха на высоте вдоха…