11 февраля 2011

Частный случай периферического доброкачественного образования (больная К., 27 лет)

Больная К., 27 лет, поступила 10/Х 1978 г. Предъявляет жалобы на периодические боли в правой половине грудной клетки.

В 1973 г. при флюорографическом исследовании грудной клетки выявлена шаровидная тень диаметром около 1 см в нижней доле правого легкого. По поводу этой тени проводилось динамическое рентгенологическое обследование в поликлинике по месту жительства.

За 5 лет наблюдения патологическая тень увеличилась примерно в 3 раза. В течение последнего года стали беспокоить периодические боли в правой половине грудной клетки. Боли усиливаются во время кашля.


Гамартома нижней доли правого легкого

Гамартома нижней доли правого легкого

Рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции больной К., 27 лет.


При рентгенологическом исследовании в SVIII правого легкого определяется интенсивная гомогенная тень округлой формы с четким наружным контуром диаметром около 2,5 см.

Диагноз: периферическое доброкачественное образование нижней доли правого легкого, по-видимому, гамартома.

Операция 18/Х 1978 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Полость плевры свободна. В SVIII субплеврально расположено плотноэластической консистенции шаровидное бугристое образование диаметром 3 см, не спаянное с легочными сосудами и бронхами. Произведена энуклеация образования, которое внешне напоминало гамартому. Ложе ушито.

Гистологическое исследование: гамартома. Послеоперационное течение без осложнений.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Частный случай полной и стойкой окклюзии бронха с развитием необратимых изменений (обследование больного Б., 49 лет)

При рентгенологическом исследовании установлено, что нижняя и средняя доли правого легкого находятся в состоянии ателектаза. Правый купол диафрагмы не дифференцируется. Костальная плевра обызвествлена. Тень средостения и трахея смещены вправо. На трахеобронхограммах выявляются расширение трахеи до 3,5 — 4 см, дивертикулы трахеи 1,5 X 0,5 см. Бронхи верхней доли развернуты, контуры их деформированы. Промежуточный бронх обтурирован…

При осмотре отмечается увеличение стоп, кистей, нижней челюсти, носа. Оволосение по мужскому типу (грудь, спина, живот густо покрыты волосами). Определяется уменьшение молочных желез. Грудная клетка правильной формы. При аускультации: везикулярное дыхание, несколько ослабленное в подлопаточной области справа. Границы сердца в пределах нормы, тоны громкие, чистые. Пульс 86 в минуту, ритмичный, АД 140/90 мм рт. ст….

Частный случай полной и стойкой окклюзии бронха с развитием необратимых изменений (операция больного Б., 49 лет)

Учитывая длительный анамнез заболевания, рентгенологическую и бронхоскопическую картину, диагноз сформулирован следующим образом: доброкачественное новообразование промежуточного бронха справа, по-видимому, аденома; пневмофиброз средней и нижней долей справа с нагноением в них, легочное кровотечение, панцирный плеврит, дивертикулез трахеи. Во время операции обнаружена эмпиема плевры с толстыми обызвествленными стенками и жидким гноем. Средняя и нижняя доли плотные, не вентилируются….

Частный случай малигнизированной аденомы карциноидного типа (диагноз больной П., 21 года)

Осмотр глазного дна: картина краевого отека сосков зрительных нервов. Консультация нейрохирурга: опухоль гипофиза с явлениями акромегалии без явного поражения хиазмы. Целесообразно вначале произвести операцию в грудной полости, а затем (в зависимости от динамики процесса) решать вопрос о лечебной тактике по поводу опухоли гипофиза. Томограмма в прямой проекции больной П., 21 года Округлая тень диаметром 6…

Симптомы, наблюдаемые у больных с центральными доброкачественными опухолями легких Симптомы Всего больных (199) Аденома (169) Гамартома (7) Фиброма (7) Папиллома (4) Сосудистые опухоли (4) Липома (2) Тератома (2) Гистиоцитома (2) Лейомиома (1) Хемодектома (1) Кашель 164 141 5 5 4 2 2 1 2 1 1 Повышение температуры 155 134 4 4 3 3 2…