Частный случай сдавления крупного бронха доброкачественной опухолью (больная Р., 56 лет)
Значительное увеличение доброкачественной опухоли может вызвать сдавление крупного бронха, легочных сосудов, вторичные воспалительные изменения в легких. Приведем пример.
Больная Р., 56 лет, поступила 25/V 1978 г. Предъявляет жалобы на сухой кашель, ноющие боли в правой половине грудной клетки, периодические подъемы температуры, боли в области сердца, нарушение сердечного ритма. Считает себя больной в течение последнего года, когда стали беспокоить сухой кашель, периодические повышения температуры до 37,5 — 37,8 °С, боли в правой половине грудной клетки.
Неоднократно лечилась по поводу острого респираторного заболевания. Впервые рентгенография легких сделана в апреле 1978 г. Обнаружено новообразование в правом легком. Госпитализирована для оперативного лечения.
При физикальном исследовании легких перкуторный звук с коробочным оттенком. Дыхание в нижних отделах правого легкого ослаблено. Имеется мерцательная аритмия без дефицита пульса. Над верхушкой сердца и в точке Боткина выслушивается систолический шум, АД 135/80 мм рт. ст.
Томограмма в прямой проекции больной Р., 56 лет
Гамартома нижней доли правого легкого с известковыми включениями.
При рентгенологическом исследовании в нижней доле правого легкого определяется опухолевидное образование овоидной формы с четкими ровными контурами и множественными обызвествлениями неправильной формы, размерами 15 X 8 X 7 см.
Подвижность правого купола диафрагмы ограничена из-за плевродиафрагмальных сращений, синусы частично облитерированы.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
При бронхоскопии в просвете правого главного бронха определяется опухолевидное образование синекрасного цвета с широким основанием в области устья верхнедолевого бронха. Просвет главного бронха обтурирован на 2/3. Произведена биопсия опухоли. Гистологическое исследование биогхсийного материала: аденома карциноидного типа. Операция 28/V 1975 г. Задняя торакотомия справа с резекцией Y ребра. Верхняя доля в состоянии гиповентиляции, средняя и нижняя…
Симптомы у больных с периферическими доброкачественными опухолями легких Симптом Всего больных (224) Гамартома (156) Фиброма (25) Аденома (19) Тератома (7) Неврогенные опухоли (7) Сосудистые опухоли (7) Миома (2) Ксантома (1) Боли в груди 90 59 13 6 5 3 3 1 — Кашель 58 37 6 4 3 4 3 — 1 Одышка 42 23…
Второй клинический период связан с возникновением так называемого клапанного или вентильного стеноза бронха. По мнению Л. С. Розенштрауха и А. И. Рождественской (1968), такой стеноз возникает в случаях, когда опухоль занимает более 9/10 просвета бронха, но эластичность стенок последнего сохранена. Мы полагаем, что точнее патогенез клапанного стеноза объясняет частичное открытие просвета бронха на высоте вдоха…
Операция 7/VI 1978 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Плевральная полость облитерирована. Особенно мощные сращения имеются между легким и диафрагмой. Почти весь SI занимает бугристая, хрящевой плотности опухоль, интимно спаянная с венами нижней доли и перикардом. Из-за больших размеров опухоли и ее сращения с нижней легочной веной сделана нижняя лобэктомия. Удаленная опухоль массой 140…
Больной Р., 40 лет, поступил 14/Х 1975 г. Предъявляет жалобы на одышку при физическом напряжении, сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки. Считает себя больным в течение последнего года. Проводилось лечение по поводу хронического бронхита. В связи с нарастанием одышки сделана бронхоскопия. Диагностирована эндобронхиальная опухоль в левом главном бронхе. Общее состояние удовлетворительное. Над левым…
