28 мая 2009

Препараты инсулина средней продолжительности действия

Суспензия цинк-инсулина аморфного (инсулинцинксуспензия аморфный, ИЦСА) — суспензия инсулина с хлоридом цинка в буферном растворе нейтральной реакции (рН 7,1—7,5). Аморфные частицы инсулина медленно всасываются. Начало сахароснижающего эффекта через 1—1,5 ч после инъекции, максимум действия через 4—6 ч, продолжительность действия 12—16 ч.

Таким образом, одна утренняя инъекция ИЦСА может заменить 2 инъекции простого инсулина (утреннюю и дневную). Препарат вводят обычно 2 раза в сутки в сочетании с простым инсулином или 1 раз вместе с ИЦС или ИЦСК. ИЦСА, как и другие препараты инсулина пролонгированного действия, нельзя вводить внутривенно.

По действию ИЦСА близка к зарубежному (Дания, Югославия) препарату Insulinum semilente.

Инсулин Б (фирма Берлин-Хеми, ГДР)— кислый (рН 3—4) раствор кристаллического инсулина, пролонгированное действие которого обеспечивается добавлением аминохинкарбамида гидрохлорида. Во флаконе содержится 10 мл препарата. Начало действия через 1—2 ч после введения, максимум через 4—8 ч, длительность 10—18 ч. Вводится только подкожно в 2 инъекции в сутки.

«Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий



Как следует из современных представлений о механизмах сахароснижающего действия сульфаниламидов, основным показанием к их применению следует считать среднетяжелый ИНСД, а также состояния, пограничные между легким и среднетяжелым ИНСД, когда диета, ранее компенсировавшая нарушения обмена, перестала обеспечивать устойчивую нормализацию гликемии. У таких больных можно рассчитывать на хороший лечебный эффект сульфонилмочевины, обеспечиваемый ее бетацитотропным, бетацитотрофным действием, а…

При увеличении печени бигуаниды можно назначать, если это проявление диабетического гепатостеатоза при дистрофических и инфекционноаллергических заболеваниях печени возможно токсическое влияние бигуанидов на печеночную паренхиму, что выражается в нарушении билирубиновыделительной функции (иногда вплоть до видимой желтухи), изменениях функциональных печеночных проб. При хроническом персистирующем гепатите их применяют с осторожностью, а при хроническом активном гепатите их лучше не…

В. Г. Баранов, Л. Ш. Оркодашвили (1973) считают, что при диабете, компенсируемом одной диетой, даже «при самом благоприятном диетическом лечении целесообразно широко применять пероральные противодиабетические средства». Такую установку распространяют и на все случаи нарушенной толерантности к глюкозе, когда гликемия по данным глюкозотолерантного теста достигает через 1 ч после нагрузки 200 мг% (11 ммоль/л), а через…

Самым частым побочным эффектом бигуанидов является диспепсия, которая обычно начинается с металлического привкуса во рту, поташнивания, боли в животе. Она может прогрессировать, приводя к повторной рвоте, диарее, астенизации больного. Желудочно-кишечная диспепсия проходит после отмены препарата, после чего обычно удается продолжить лечение им в меньшей дозе или при разделении суточной дозы на 2—3 приема. Бигуаниды не…

Препараты сульфонилмочевинного ряда абсолютно противопоказаны при кетоацидозе, кетоацидемической прекоме и коме, а также при гиперосмолярной и лактоацидемической комах. Столь же категорически противопоказаны они при беременности любых сроков и в течение всего периода лактации. Как бы ни была совершенна компенсация диабета сульфаниламидами, с наступлением беременности больную необходимо переводить на инсулинотерапию. Другими показаниями для временного назначения инсулина…