14 сентября 2010

6 жесточайших пандемий

Холера, хотя и гнездится территориально на земном шаре в очень ограниченных эндемичных очагах, обусловила уже 6 жесточайших пандемий.

Не приводя здесь даже краткого их описания и анализа, что сделано в разных и многочисленных работах ряда авторов, напомним лишь некоторые из основных выводов, практически важных для нашей страны.

К таким положениям относятся следующие

I. Ни одна из прошедших пандемий не минула нашей Родины, а, наоборот, холера проникала всякий раз на территорию бывшей России и причиняла очень большой урон, принимая характер тяжелого народного бедствия.

II. Наичаще холера проникала через наши сухопутные, юго-восточные границы (особенно границы с Персией, Турцией, позже Маньчжурией и т. д.), что заслуживает особого внимания. Однако, как это случилось, например, в IV пандемию, холера может проникать и через морские границы, в частности, с Запада была завезена из г. Гамбурга.

III. Продвижение холеры от пограничных зон отмечалось далеко в глубь страны, до наиболее важных государственных центров (Петербург — Москва — Киев и др.) и даже на Север (Архангельск).

IV. Особенно часто и интенсивно страдали от холеры портовые города и селения, расположенные вдоль больших рек (Волга, Дон, Днепр и др.).

V. Холера продвигалась теми же путями и даже примерно с той же скоростью, что и сами люди. Последнее становится предельно ясным, если напомнить, что холера — это классический антропоноз, и что в естественных условиях холерой болеет только человек.

VI.
Необходимо подчеркнуть, что самые массивные эпидемии холеры были тесно связаны с социальными тяжелыми условиями и такими бедствиями, как засуха, голод, а наичаще — разрушительные войны и их последствия. Во многих работах холера характеризуется как «военная инфекция».

Нельзя не отметить крупной роли, какую в заносах холеры в Россию многократно сыграло паломничество, а в распространении ее отчасти и другие религиозно-бытовые заблуждения (народные скопления при молебствиях, поцелуйные обряды с трупами умерших и т. п.).

Яркие и более подробные материалы об этом можно почерпнуть из содержательных трудов ряда наших авторов (Д. К. Заболотный, Г. Ф. Вогралик, Л. В. Громашевский, С. И. Златогоров, О. Бароян, И. И. Рогозин и др.).

Человек может заразиться холерой и заболеть в любом возрасте и в любое время года. Однако практически наиболее часто заболевали люди цветущего возраста и дети, что надо ставить в прямую связь с их бытовыми условиями и дефектами санитарно-гигиенического характера.

Как и при других кишечных инфекциях, особенно высока заболеваемость холерой в жаркие месяцы года (лето и начало осени), что связано с рядом таких факторов, как обилие мух, более частое потребление загрязненных овощей, фруктов, а особенно инфицированной воды.

«Холера», Г.П.Руднев





Суммируя многочисленные и многолетние исследования ряда авторов в отношении патогенных вибрионов пока следует рекомендовать принятое экспертами ВОЗ предложение Haga о признании двух вариантов: vibrio cholerae и vibrio cholerae биотип Эль Тор, которые могут вызывать у человека заболевание холерой («холе jioreHHbie вибрионы»), а по Н. Н. Жукову-Вережникову так называемые НАГИ (неагглютинирующиеся). Ясно, что в процессе эволюции…

О выживаемости холерных вибрионов во внешней среде С. И. Златогоров приводит следующие данные: в испражнениях при отсутствии света без высыхания — 217 дней, в испражнениях в закупоренных банках при t = 38° — 7 — 8 месяцев, в выгребных ямах — 106 дней, в сырой невской воде — 19 дней, в кипяченой невской воде —…

О выживаемости вибрионов Эль Тор в различных продуктах и воде в монографии О. В. Барояна (1967) приведены следующие данные. Объект Сроки выживаемости вибрионов Комнатная температура Рефрижераторная температура Выдержка на солнце Водопроводная вода: Некипяченая 1 час 1 час 1 час Кипяченая 39 часов 248 часов 12 часов Глубокие воды: Некипяченая 13 дней 18 дней 4 дня…

Вопросы дифференциации между вибрионами классической азиатской холеры и Эль Тор подвергаются пересмотру. Долгое время, например, считалось, что вибрионы классической азиатской холеры не образуют ацетил-метил-карбонола, а Эль Тор обычно положительны по Вогес-Проскаузру. Особо подчеркивалось свойство штаммов Эль Тор вызывать гемолиз бараньих эритроцитов. Однако позже, 1961 г., обнаружили, что и этот признак лабилен, поскольку многие штаммы Эль…

Исходной и незыблемой аксиомой по-прежнему остается положение, определяющее холеру при всех ее возможных эпидемиологических вариациях как классический и строгий антропоноз. Только человек в естественных условиях болеет холерой, являясь единственным источником инфекции, что возможно на всех этапах болезни, включая фазу инкубации. Но следует подчеркнуть, что выраженность таких клинических симптомов, как обильный понос и отчасти рвота, почти…