Определение вероятности возникновения ЛАШ
При определении вероятности возникновения ЛАШ у больных, ранее перенесших аллергические реакции на различные лекарства, пыльцу растений, бытовые, пищевые и другие аллергены, мы пользовались формулой Бейса и Бернулли.
Расчеты показали, что при непереносимости в анамнезе пенициллина вероятность возникновения ЛАШ от введения пенициллина — 49% (0,370/0,630): бициллина — 13% (0,60/0,200); пенициллина + стрептомицина — 7,4% (0,22/0,126); анальгина, пенициллина + стрептомицина + новокаина, стрептомицина, новокаина, витамина В), тетрациклина, экмоновоциллина, ампициллина — 2,4%. (0,0104/0,054); витамина B12, морфоциклина, карбенициллина — 1,2% (0,005/0,033).
При непереносимости в анамнезе стрептомицина вероятность возникновения ЛАШ от введения стрептомицина — 40,3% (0,2844/0,531); стрептомицина + пенициллина, стрептомицина + пенициллина + новокаина — 18,5% (0,1014/0,297); анальгина — 8,8% (0,034/178); мономицина — 6,5% (0,020/0,146); бициллина, новокаина — 4,1%. (0,0084/0,111).
При непереносимости в анамнезе новокаина вероятность возникновения ЛАШ от введения новокаина, пенициллина — 18,5% (0,101/0,297); стрептомицина — 11,3% (0,049/0,209); бициллина, анальгина, витамина B1 — 8,8% (0,0344/0,178); пенициллина-стрептомицина, амидопирина — 6,5%. (0,020/0,146); поливитаминов, левомицетина, витамина В12, хлорида кальция, резерпина — 4,1% (0,008/0,111).
При непереносимости в анамнезе витамина B1 вероятность возникновения ЛАШ от введения пенициллина — 28,3% (0,178/0,405); витамина В12 анальгина — 13,7%. (0,066/0,240); бициллина — 11,3% (0,049/0,209); новокаина, поливитаминов — 8,8% (0,0344/0,178); стрептомицина — 6,5% (0,0204/0,146); кокарбоксилазы, экмоновоциллина — 4,1 % (0,0084/0,111).
При наличии в анамнезе поллинозов вероятность возникновения ЛАШ от введения пенициллина — 30,8% (0,1874/0,452); анальгина, стрептомицина, новокаина, пенициллина + стрептомицина + новокаина — 14,9%. (0,664/0,271); бициллина — 8,5% (0,0274/0,190); олететрина, кокарбоксилазы, экмоновоциллина, хлорида кальция — 5,3% (0,0114/0,144).
При наличии аллергии к пищевым продуктам вероятность возникновения ЛАШ от введения пенициллина — 43,6% (0,2974/0,582); витамина В1 — 14,9% (0,0664/0,271); анальгина — 11,7% (0,0454/0,232); бициллина, пенициллина + стрептомицина, поливитаминов — 8,5% (0,0274/0,190); левомицетина, стрептоцида, тубазида — 5,3% (0,011/0,144).
При непереносимости в анамнезе анальгина вероятность возникновения ЛАШ от введения анальгина — 27,7%. (0,1614/0,417); пенициллина — 24,5% (0,1354/0,382); витамина B12 — 14,9% (0,066/0,271); новокаина — 11,7% (0,0454/0,232); бициллина, амидопирина — 8,5% (0,0274/0,190); стрептомицина, тетрациклина, этазола — 5,3% (0,0114/0,144).
При непереносимости в анамнезе амидопирина вероятность возникновения ЛАШ от введения пенициллина — 27,7% (0,1614/0,417) анальгина — 21,2% (0,1114/0,346); новокаина — 14,9%. (0,0664/0,271); амидопирина — 11,7% (0,0454/0,232); бициллина, пенициллина + стрептомицина + новокаина, витамина В1 — 8,5% (0,0274/0,190); питуитрина — 5,3% (0,0114/0,144).
При наличии в анамнезе бронхиальной астмы вероятность возникновения ЛАШ от введения пенициллина — 25,3% (0,1334/0,406); стрептомицина — 17,7% (0,0794/0,318); анальгина, новокаина — 10,1% (0,0324/0,223); олететрина, питуитрина, левомицетина, кардиотраста, резерпина — 6,4% (0,0144/0,169).
«Лекарственный анафилактический шок», А.С.Лопатин
Постановка капельной (эпикутанной) пробы На кожу внутренней поверхности предплечья, предварительно обработанную 70% спиртом, наносят одну каплю испытуемого медикамента стандартной концентрации, одну каплю изотонического раствора хлорида натрия и одну каплю 0,01% раствора гистамина (контроль отрицательной и положительной реакции кожи). В случае сенсибилизированности больного к этому медикаменту через несколько минут на месте нанесения капли его ощущается зуд,…
У больных с I степенью риска возникновения ЛАШ сведения о непереносимости лекарственных веществ отсутствуют, но они страдают различными аллергическими или инфекционно-аллергическими заболеваниями (экзема, ревматизм, бронхиальная астма, коллагенозы, поллинозы и др.), обостряющимися под влиянием различных факторов. Меры профилактики ЛАШ заключаются в проведении скарификационной кожной или сублингвальной пробы с необходимым больному лекарством. Эти пробы безопасны, так как…
Если, несмотря на отрицательные результаты всех диагностических проб при определении сенсибилизации больного к лекарству, имеется вероятность возникновения анафилактического шока, то перед назначением непереносимого препарата следует провести профилактическое лечение. Для этого за 2 — 3 дня перед приемом необходимого больному лекарства назначают кортикостероидные и антигистаминные средства. В этих случаях вводить больному лекарство следует только по жизненным…
Вопросам профилактики ЛАШ уделяется большое внимание в отечественной и зарубежной литературе. Большинство исследователей обращают внимание на сложность выявления имеющейся у больных сенсибилизации к лекарствам, а некоторые из них полагают, что предвидеть возможность возникновения ЛАШ нельзя. Практика показывает, что основу профилактики ЛАШ составляет обстоятельное изучение анамнеза и назначение лекарств с учетом полученной информации [Адо А. Д.,…
Наши исследования подтверждают мнение авторов и свидетельствуют о необходимости всестороннего обследования больных перед назначением им необходимых лекарств. Кроме того, наши наблюдения позволяют дополнить и расширить сведения об анафилактогенности некоторых лекарств. Несмотря на возможно разный механизм развития ЛАШ, будь то иммунные изменения в организме или прямое фармакологическое действие лекарства на тканевые клетки, выделяющие большое количество гистамина,…
