21 мая 2009

Определение вероятности возникновения ЛАШ

При определении вероятности возникновения ЛАШ у больных, ранее перенесших аллергические реакции на различные лекарства, пыльцу растений, бытовые, пищевые и другие аллергены, мы пользовались формулой Бейса и Бернулли.

Расчеты показали, что при непереносимости в анамнезе пенициллина вероятность возникновения ЛАШ от введения пенициллина — 49% (0,370/0,630): бициллина — 13% (0,60/0,200); пенициллина + стрептомицина — 7,4% (0,22/0,126); анальгина, пенициллина + стрептомицина + новокаина, стрептомицина, новокаина, витамина В), тетрациклина, экмоновоциллина, ампициллина — 2,4%. (0,0104/0,054); витамина B12, морфоциклина, карбенициллина — 1,2% (0,005/0,033).

При непереносимости в анамнезе стрептомицина вероятность возникновения ЛАШ от введения стрептомицина — 40,3% (0,2844/0,531); стрептомицина + пенициллина, стрептомицина + пенициллина + новокаина — 18,5% (0,1014/0,297); анальгина — 8,8% (0,034/178); мономицина — 6,5% (0,020/0,146); бициллина, новокаина — 4,1%. (0,0084/0,111).

При непереносимости в анамнезе новокаина вероятность возникновения ЛАШ от введения новокаина, пенициллина — 18,5% (0,101/0,297); стрептомицина — 11,3% (0,049/0,209); бициллина, анальгина, витамина B1 — 8,8% (0,0344/0,178); пенициллина-стрептомицина, амидопирина — 6,5%. (0,020/0,146); поливитаминов, левомицетина, витамина В12, хлорида кальция, резерпина — 4,1% (0,008/0,111).

При непереносимости в анамнезе витамина B1 вероятность возникновения ЛАШ от введения пенициллина — 28,3% (0,178/0,405); витамина В12 анальгина — 13,7%. (0,066/0,240); бициллина — 11,3% (0,049/0,209); новокаина, поливитаминов — 8,8% (0,0344/0,178); стрептомицина — 6,5% (0,0204/0,146); кокарбоксилазы, экмоновоциллина — 4,1 % (0,0084/0,111).

При наличии в анамнезе поллинозов вероятность возникновения ЛАШ от введения пенициллина — 30,8% (0,1874/0,452); анальгина, стрептомицина, новокаина, пенициллина + стрептомицина + новокаина — 14,9%. (0,664/0,271); бициллина — 8,5% (0,0274/0,190); олететрина, кокарбоксилазы, экмоновоциллина, хлорида кальция — 5,3% (0,0114/0,144).

При наличии аллергии к пищевым продуктам вероятность возникновения ЛАШ от введения пенициллина — 43,6% (0,2974/0,582); витамина В1 — 14,9% (0,0664/0,271); анальгина — 11,7% (0,0454/0,232); бициллина, пенициллина + стрептомицина, поливитаминов — 8,5% (0,0274/0,190); левомицетина, стрептоцида, тубазида — 5,3% (0,011/0,144).

При непереносимости в анамнезе анальгина вероятность возникновения ЛАШ от введения анальгина — 27,7%. (0,1614/0,417); пенициллина — 24,5% (0,1354/0,382); витамина B12 — 14,9% (0,066/0,271); новокаина — 11,7% (0,0454/0,232); бициллина, амидопирина — 8,5% (0,0274/0,190); стрептомицина, тетрациклина, этазола — 5,3% (0,0114/0,144).

При непереносимости в анамнезе амидопирина вероятность возникновения ЛАШ от введения пенициллина — 27,7% (0,1614/0,417) анальгина — 21,2% (0,1114/0,346); новокаина — 14,9%. (0,0664/0,271); амидопирина — 11,7% (0,0454/0,232); бициллина, пенициллина + стрептомицина + новокаина, витамина В1 — 8,5% (0,0274/0,190); питуитрина — 5,3% (0,0114/0,144).

При наличии в анамнезе бронхиальной астмы вероятность возникновения ЛАШ от введения пенициллина — 25,3% (0,1334/0,406); стрептомицина — 17,7% (0,0794/0,318); анальгина, новокаина — 10,1% (0,0324/0,223); олететрина, питуитрина, левомицетина, кардиотраста, резерпина — 6,4% (0,0144/0,169).

«Лекарственный анафилактический шок», А.С.Лопатин



Постановка капельной (эпикутанной) пробы На кожу внутренней поверхности предплечья, предварительно обработанную 70% спиртом, наносят одну каплю испытуемого медикамента стандартной концентрации, одну каплю изотонического раствора хлорида натрия и одну каплю 0,01% раствора гистамина (контроль отрицательной и положительной реакции кожи). В случае сенсибилизированности больного к этому медикаменту через несколько минут на месте нанесения капли его ощущается зуд,…

Расчеты перекрестных анафилактических реакций на другие лекарства содержат меньшую информативность и поэтому мы их не приводим. У этого контингента больных на основании сделанных расчетов с достаточно высокой степенью достоверности установлено, что перекрестные анафилактические реакции чаще возникают на пенициллин и бициллин, а также на сочетания пенициллина и стрептомицина, пенициллина, стрептомицина и новокаина. Несколько меньше вероятность возникновения…

Анализ проведенных расчетов показал, что еще довольно часто больным назначают непереносимые ими лекарства и чаще других пенициллин, стрептомицин и их сочетания с новокаином. Назначение этих лекарств при непереносимости других препаратов также часто вызывает анафилактические реакции. Нам представляется нецелесообразным описание всех возможностей возникновения перекрестных анафилактических реакций. Однако на некоторые возможности мы считаем нужным обратить внимание. Прежде…

Наше исследование подтвердило также роль различных аллергических заболеваний в анамнезе, непереносимости некоторых пищевых продуктов и бытовых химических веществ в возникновении перекрестных анафилактических реакций. Это указывает на необходимость при назначении лекарства учитывать данные не только лекарственной непереносимости, но и все сведения о перенесенных аллергических реакциях. Проведенные расчеты показали, что перекрестные анафилактические реакции на антибиотики возникают чаще…

Специально проведенные исследования D. А. Моnеret-Vautrin с соавт. (1978) для выявления наиболее достоверных методов диагностики возможных анафилактических реакций с использованием кожных проб и различных лабораторных методов (бласттрансформация лимфоцитов, пассивная гемагглютинация, нейтрализация бактериофага, пробы с тучными клетками крыс и базофилов кроликов, пассивная анафилаксия, радиосорбентная проба, гемоиммунологическая проба и др.) показали, что все эти пробы способствуют определению…